扁桃体切开术是耳鼻喉科的一种外科治疗程序，用于减小腭扁桃体的大小（部分切除腭扁桃体）。 例如，这主要用于儿童，以减轻或消除儿童出现的症状。 童年 睡眠呼吸暂停（夜间 呼吸 可以解决的问题 铅 出现各种症状，例如白天嗜睡或 头痛）。 准确区分扁桃体切开术与 扁桃体切除术。 不像 扁桃体切除术，扁桃体切开术不涉及切除整个腭扁桃体，留下扁桃体组织的残余功能。 在扁桃体（帕坦汀扁桃体）明显增大的情况下，这有可能减少组织结构，以防止阻塞。 呼吸 和吞咽。 在使用这种外科手术时，重要的是要记住扁桃体在免疫防御中具有重要的功能，因此手术干预的建议需要明确的适应症（使用该手术的适应症） 治疗）。 然而，扁桃体的免疫功能随着年龄的增长而下降。 这种外科手术通常在三到六岁的儿童中进行。 婴儿睡眠呼吸暂停
大约一百分之一的儿童患有 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （呼气障碍），这在儿童中通常是由于扁桃体肿大。 然而，其他因素，如存在 肥胖 可使症状复杂化。 儿童睡眠呼吸暂停的症状：
- 睡眠呼吸暂停（夜间 打鼾 有停顿 呼吸) – 作为主要症状，同时也是许多其他症状的原因， 打鼾 呼吸暂停通常是识别婴儿睡眠呼吸暂停的第一种方法。
- 口 呼吸——通常大部分呼吸发生在 鼻子 无论白天还是晚上。 但是，如果扁桃体增大， 鼻呼吸 变得更加困难，所以受影响的孩子会通过呼吸 口.
- 盗汗增加
- 睡眠时姿势异常，后仰 头 （把头放在 颈部).
- 夜尿 或尿床（遗尿）——通过一种尚不清楚的机制，在扁桃体增生（扁桃体增大）的情况下，所谓的尿床风险也会增加。
- 不安分的睡眠——由于呼吸暂停，睡眠通常不太安宁。 增加的金额 碳 动脉中的二氧化碳 血液 导致呼吸驱动增加，所以有一个 应力 体内的反应。
- 头疼（头痛）
- 白天嗜睡
- 肺动脉高压 – 如果在很长一段时间内没有对婴儿睡眠呼吸暂停进行充分治疗，这可能随后 铅 到增加的发生 血液 压力 肺循环。 如果这种增加 血液 压力 肺循环 也无法识别，这可以 铅 至 肺心病. 肺心病 是对功能的损害 心。 因为 肺动脉高压，右边有很重的负载 心。 这种功能限制可能会在进一步的过程中伴随着 心.
- 由于夜间缺乏睡眠而导致的学校问题。
适应症（适用范围）
- 扁桃体组织增生（增大的腭扁桃体）——无论目前的增生（组织生长增加）是否导致婴儿睡眠呼吸暂停或增加 口 呼吸，手术干预的指征仍然是临床症状。
- 慢性扁桃体炎 （扁桃体炎）。
- 复发性急性扁桃体炎
- 腹膜炎 脓肿 （PTA）–炎症扩散至 结缔组织 在扁桃体（扁桃体）和咽喉狭窄肌之间，随后有脓肿（ 脓).
- 存在多种抗生素过敏，导致炎症 治疗 不可能。
- PFAPA 综合征（PFAPA 代表：周期性 发烧, 口疮性口炎, 咽炎, 宫颈腺炎) – 具有典型的、相当统一的症状过程的罕见疾病：发热发作。通常在 3 岁之前表现出来； 这些非常有规律地每 8-XNUMX 周开始，突然上升 发烧 > 39°C，在3-6天后自然退缩。
禁忌
- 慢性扁桃体炎 （扁桃体炎）–如果存在慢性扁桃体炎，则不建议进行激光扁桃体切开术，因为仅可切除整个患病器官的一部分。 其结果是，疾病的焦点将不会战斗，因此就不会离开。
注意：对p和/或咽扁桃体（扁桃体切除术，扁桃体切开术）进行手术有第二意见。
手术前
扁桃体切开术被认为是耳鼻喉科的标准手术，并发症相对较少。 手术前不允许进食任何食物或液体 麻醉.
手术程序
- 射频感应热疗（RFITT）–这种自2000年以来一直使用的进行扁桃体切开术的外科手术方法是一种外科手术方法，其中产生的高频交流电通过特殊的探头传输到要切除的组织。 根据所选择的模式，外科医生可以执行组织切口或组织凝结。 凝结术优于传统手术刀切开术的优点是通过闭塞少量血液同时止血 船舶。 借助该程序，可以将组织加热到大约70°C，并根据需要进行凝血切口。 这种凝结的结果是组织的收缩。 根据所选的应用方法， 体积 扁桃体内注射可减少约75％的扁桃体收缩。 如果选择直接切口模式代替凝结术，则扁桃体切开术的结果是可比的。
- Coblation – 这种扁桃体切开术的方法是基于使用特殊的一次性探头，通过它可以将双极射频能量施加到组织上。 能量用于部分切除扁桃体，在切除的同时，用盐水溶液冲洗手术区域。 然而，目标 管理 将盐水注入手术区域并不能改善外科医生的视力，而是为产生等离子场提供了基础，在该等离子场中，盐水作为导电介质。 等离子体场可以破坏细胞接触，导致目标组织的分子破裂。 与射频诱导的热疗相反，组织的温度仅升高到大约 50 °C。 组织的温度也因等离子场而升高。 正因为如此，coblation 也是扁桃体切开术的温和程序。 此外，使用这种手术方法可以实现 扁桃体切除术 和扁桃体切开术。 选择是基于这种手术方法的特征，因为外科医生可以选择在囊外或仅在囊内进行扁桃体切开术来完成完整的扁桃体切除术。
- 氩等离子体凝结–除了到目前为止介绍的方法外，还有使用氩等离子体凝结的其他选择。 使用此方法的原因是基于改进 凝血 氩等离子体凝固的特性。 使用这种凝固方法时，单极高频电流在特殊涂药器尖端的帮助下传输到扁桃体组织。 这种方法的优点是能量是通过电离的氩气传导的，因此高频电流可以无接触地传递到扁桃体组织。 与其他手术方法相比，扁桃体组织达到的温度非常高，在 100 °C 左右。 这意味着高频电流可以不接触地传输到扁桃体组织。 然而，手术过程中的穿透深度可以归类为低，约为两毫米。 此外，扁桃体切开术的这种变体的优点在于，由于操作相对简单，可以显着减少手术时间，此外，术中失血量最小化。 与实施扁桃体切除术相比，术后无显着差异 疼痛.
- 激光手术——在扁桃体切开术领域，可以使用各种激光，分为接触式和非接触式两种方法。 扁桃体切开术中最常用的激光是 碳 二氧化碳激光（CO2激光）。 使用 碳 二氧化碳激光，大约15至20瓦的功率可以去除增生的扁桃体组织，而不会造成大出血。 临床研究表明，几千次手术不会出现明显的并发症。 使用这种激光时，患者从手术当天开始就完全通过口服进食。 为了降低感染风险， 抗生素 青霉素 G是在手术期间服用的。 成功手术后的平均住院时间少于三天。
手术后
程序完成后，患者应避免刺激性或坚硬的食物，因为进食可能会伴有严重的不适感。 疼痛。 应避免食用的食物包括番茄，苹果酱，菠萝和水果罐头。 然而，尽管严重 疼痛, 定期摄入食物是绝对必要的，以让结痂刮掉并更快地开始愈合。
可能的并发症
- 术后出血–特别是在手术当天和手术后第6/7天，当es 棚; 这种并发症很常见，发生率约为 XNUMX%，所以要小心 监控 对于接受过手术的儿童来说是必不可少的。
- 疼痛，尤其是辐射到耳朵的疼痛–扁桃体切除术同时伴有疼痛，这通常需要止痛药治疗 管理 of 止痛药）。 但是，应该指出的是，在任何情况下都不应 乙酰水杨酸 (ASA) 或类似药物可用于缓解儿童疼痛，因为存在雷氏综合征的风险。 雷伊综合症 是一种罕见的临床表现，与以下疾病的发展有关 脂肪肝 和 脑 损害，主要发生在九岁之前。
- 食欲不振 – 尤其是儿童术后因疼痛不能进食，可能会伴随术后体重下降。
- 併发感染
其他说明