简要概述
- 症状：心跳加快、脉搏不规则、头晕、气短、胸痛、焦虑
- 治疗：药物频率或节律控制、异常改变的心肌细胞的导管消融、预防中风的抗凝治疗
- 原因和风险因素：经常患有其他心脏病和身体疾病（例如甲状腺或肾脏疾病）、肥胖、饮酒、压力
- 病程：心房颤动不会严重危及生命，但可能导致中风或心力衰竭等并发症。
- 预后：预后主要取决于基础疾病和治疗是否成功。
什么是房颤？
心房颤动是心律失常的最常见形式。 它通常影响老年人。 15 岁以上的人中，高达 70% 患有心房颤动。
这会导致心律不规则（心律失常）。 如果心脏活动完全不规则，并且心电图无法检测到规律性，则为绝对心律失常（absoluta）。
由于循环的电信号，心房无法完全充满血液。 因此，心脏排出的血液量减少。 如果心脏已经虚弱，它泵出的血液就会更少。 血压下降。
心房颤动：表格
医生区分三种不同形式的心房颤动：
- 持续性心房颤动：心跳无法自行恢复正常节律； 心房颤动只有通过心脏复律才能结束。
- 永久性心房颤动：慢性心房颤动应该或不能恢复到稳定的窦性心律。
除了房颤的三种形式外，医学专家还区分了两种类型：
- 在迷走神经型中，心率降低。 这种类型的心房扑动通常发生在夜间或休息时。
- 在交感神经紧张型中，心率增加。 它通常发生在早晨或白天压力或体力消耗后。
瓣膜性和非瓣膜性心房颤动
与其他形式的心房颤动相比，其主要特征是血栓形成的风险增加。 术语非瓣膜性心房颤动包括与二尖瓣无关的所有其他形式。
心房颤动还是心房扑动？
另一种形式的心律失常也起源于心房，治疗方法类似，但原因不同。 请阅读心房扑动一文了解更多相关信息。
心房颤动通常是无症状的。 大约三分之二的受影响者没有任何感觉，或者只是因癫痫样心房颤动而出现轻微的表现下降。 在其他情况下，症状非常明显，以至于正常的日常活动受到损害。
房颤的典型症状包括：
- 心动过速、心悸
- 不规则脉冲
- 头晕
- 气短
- 胸痛或压迫
- 焦虑
- 尿频
当心房颤动变成慢性时，有机体有时会习惯心律失常，受影响的人不再有任何明显的症状。
如何治疗房颤？
如果心房颤动是由于甲状腺功能亢进等其他疾病引起的，那么首先治疗这种疾病很重要。 在许多情况下，心律失常会自行改善。
频率控制
大多数情况下，心房颤动时心跳过快。 根据心房颤动和伴随疾病的原因，使用各种药物来降低心率，特别是β-阻滞剂、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）和洋地黄。 指南建议将静息心率设定为低于每分钟 80 次。
药物节律控制
例如，使用以下活性成分：
- 维那卡兰（抗心律失常药）
- 氟卡尼（抗心律失常药）
- 普罗帕酮（抗心律失常药）
- 胺碘酮（钾通道阻滞剂）
在某些情况下，单剂量就足以使心律恢复控制。 如果受影响的人接受过适当的培训，并不总是需要去看医生：在这种情况下，他或她会随身携带药物，并在房颤发作时服用。
心电复律
有时，心房颤动非常持久，不会自行消失，也不会通过药物治疗消失。 然后，医生尝试通过从外部施加电流来使心律正常化。 医生将这种治疗措施称为电复律。
心电复律的工作原理与复苏过程中的除颤类似。 在手术过程中，患者连接到控制血压和氧气供应的各种监测设备。 在短暂的麻醉下，医生通过两个电极将电流导入心脏，持续时间不到一秒钟。 由于电击，心脏通常会恢复正常节律。
导管消融
导管消融可以长期治愈许多心房颤动患者。 在某些情况下，当前的指南甚至建议考虑消融作为节律控制的首选治疗选择。
起搏器植入
心跳太慢的患者有时需要起搏器。 这确保了更快、更稳定的心跳。
预防中风
如果中风的风险增加，可以通过服用血液稀释药物和抗凝药物来降低。 除了维生素K拮抗剂（例如华法林和苯丙香豆素）外，活性成分为阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班的新型口服抗凝剂（NOAK）也属于可用药物。
由于迄今为止可用的研究数据太少，目前无法最终评估这种疗法与药物疗法相比的益处。
防止复发
运动与心房颤动
许多患有心脏病的人都会问自己是否应该继续锻炼。 事实上，适度耐力运动对心律失常的促进健康作用已被科学证明。 锻炼甚至可以降低心房颤动复发的风险。 通过正确的训练和减轻体重，房颤发作的频率可以降低，有时甚至是显着的。
开始房颤训练
此外，建议房颤患者在开始训练前始终与主治医生讨论适当的训练剂量（强度和持续时间）。 他或她将通过各种测试确定患者的表现能力，然后据此提出个人培训建议。
哪些运动可以治疗心律失常？
如果一个人的运动耐量增加超过 50 瓦（相当于步行速度更快），则五年内房颤复发的风险会降低三分之一以上。 如果患者还额外减掉几磅，那么房颤复发的风险就会降低四分之三。 运动和减肥的效果与药物相当。
以下耐力运动有利于房颤的治疗：
- 慢跑
- 健走/北欧式健走
- 划船
- 骑自行车或测力计训练
- 跳舞
力量训练可预防跌倒
除了耐力训练之外，心脏病患者还可以从低剂量力量训练中受益。 这是因为老年人尤其容易受到心房颤动等心律失常的影响。 力量训练让他们对日常生活更有信心，并可能有助于预防跌倒。
以下练习对腿部特别温和：
- 加强内收肌（屈肌）： 坐在椅子上，双手放在膝盖之间。 现在用手向外按压。 腿对抗手。 保持紧张几秒钟，然后完全放松。
由于肌肉比脂肪消耗更多的能量，因此肌肉会增加基础代谢率并有助于减肥。 这就是为什么心脏病患者从轻度力量训练中获益匪浅：肌肉变得更强健，步态变得更加安全，脂肪沉积更快消失。
房颤不适合这些运动
攀岩或登山或其他有严重跌倒风险的运动也不适合房颤患者。
对于服用抗凝剂预防中风的患者，建议进行损伤风险较低的运动。 受伤会导致内出血或外出血，很难通过服用药物来止血。
因此，不适合心房颤动等心律失常的运动有：
- 山地自行车
- 高山滑雪
- 折盒子
- 空手道
- 充分接触的运动（例如手球、足球、冰球）
房颤的自助治疗
房颤最有效的自助方法是可靠地遵医嘱服药，定期接受医生检查，必要时调整生活方式。 由于压力可能引发心房颤动，因此建议尽可能减少持续的时间压力和精神压力。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，不见好转甚至恶化，应及时就医。
原因和危险因素
然而，有一些危险因素会促进心房颤动。 大约 85% 的受影响者中发现了此类风险因素。 除了某些引发心房颤动的药物外，许多慢性疾病也在其中，例如：
- 高血压
- 心脏病（例如瓣膜性心脏病、心肌供血不足、冠状动脉疾病）
- 心脏手术
- 糖尿病
- 甲状腺疾病
- 肺病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停症
- 肾脏疾病
- 大量饮酒
- 肥胖
- 压力和其他心理压力
研究人员发现，房颤的风险也有遗传因素。
诊断与检查
心房颤动的专家是心脏病专家。 首先，医生询问病史。 例如，重要的是：
- 心悸多久发生一次以及持续多长时间
- 某些因素（例如饮酒或睡眠不足）是否会引发心悸
- 受影响的人是否患有心脏病或其他身体疾病
- 心跳加速期间是否出现其他不适
随后进行身体检查以及脉搏和血压检查。
心电图（ECG）
诊断心房颤动最重要的检查是心电图（ECG）。 在这里，医生通过贴在胸部的电极测量心脏电流。
超声心动图
心脏超声检查（超声心动图）可用于检查其结构和泵血行为。 特别是如果医生已经诊断出房颤，寻找心脏中的血栓就很重要。
实验室值
为了找出心房颤动的原因，医生可能会进行一些血液检查。 例如，这些包括确定：
- 血盐（电解质），尤其是钾和镁
- 甲状腺值
- 凝结值
- 感染参数（特定情况下）
与心房颤动一起生活
房颤的治疗方法有很多种，但即使治疗成功，房颤也有可能复发。 复发在心脏病患者中尤其常见。
心房颤动的预后尤其取决于伴随的心脏病。 如果心脏已经衰弱，心房颤动可能会显着增加死亡率并缩短预期寿命。 然而，对于心房颤动的预期寿命有多长，目前还没有统一的答案。
虽然无法预防心房颤动，但可以预防引起心房颤动的疾病。 健康饮食、定期锻炼和避免兴奋剂可以降低患冠心病的风险，冠心病是心房颤动的主要原因。
房颤与性有关吗？
如有疑问，请咨询医生。 此人能够评估或检查身体恢复能力。
