憩室病：药物治疗

治疗目标

症状改善
避免并发症

治疗建议

食物限制疼痛宽慰。由于穿孔率增加和复发率（疾病复发）增加的证据，应避免使用NSAID。在以下情况下，避免使用抗生素治疗是合理的：

无发热≥39°C的患者；和
没有风险因素（例如免疫抑制），
在谁那里复杂憩室炎可能被CT排除。

急性并发憩室炎，肠胃外抗生素治疗应在住院条件下给予。急性憩室炎：

急性并发左侧憩室炎（1a型/ 1b型），抗生素治疗对于具有复杂过程风险指标的患者，应给予治疗（动脉高血压/高血压慢性肾疾病，免疫抑制（免疫系统），过敏性反应）[共识实力：共识，推荐强度：推荐]。
在没有复杂病程危险指标的急性单纯性左侧憩室炎中，使用抗生素治疗在严格的临床控制下可以省略[共识实力：共识，推荐强度：公开推荐]此方法已通过随机观察研究证实。根据一项荟萃分析，抗生素治疗也不会为处于不利病程（VAS）风险增加的患者提供统计学上的显着益处疼痛得分> 7 白细胞 > 13.5 x 109 / l）。复杂过程的风险指标是动脉高血压慢性肾疾病，免疫抑制，过敏反应。
右侧憩室炎应按照与左侧憩室炎相同的治疗原则进行治疗[共识实力：强烈共识，推荐强度：推荐）。
患有复杂憩室炎（2a型：微脓肿）的患者应住院治疗。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：强烈推荐]
- 当口服水合不足时，应进行肠胃外（“绕过肠”）补液
- 可以根据临床情况进行口服和营养补充
- 在复杂的憩室炎中，应进行抗生素治疗（事先进行血培养以进行病原体诊断）

慢性憩室炎：

有症状的单纯性憩室病（SUDD）与单纯性复发性憩室病/憩室炎的区别在于：

3a型– 憩室病具有持续症状，炎症体征可选。
3b型–复发性憩室炎，无并发症。
有症状的不复杂憩室病可以用美沙拉嗪（口服；消炎药）[共识强度：共识，推荐强度：公开推荐]两次随机双盲安慰剂至少有一个先前发作的急性急性并发憩室炎患者中进行的对照试验（PREVENT1和PREVENT2）未发现美沙拉嗪对所研究的终点（复发或生活质量）没有明显影响。进一步的研究支持这些。
保守性二次预防复发的一般建议憩室病 (饮食，生活方式，体育锻炼，药物[美沙拉嗪, 益生菌, 利福昔明]）由于数据不足而无法给出。 [共识强度：强烈共识，建议强度：公开建议]

更多参考

憩室出血和抗凝（抗凝）：根据一项研究，抗血小板治疗毒品初次出血后（抑制血小板结块的药物）与随后出血的风险增加显着相关，几乎增加了1.5倍（危险比[HR]：1.47； 95％可信区间：1.15-1.88）。接受抗凝治疗的患者用于预防中风（行程预防）在首次发现憩室出血时不太可能再发生出血，无论他们正在服用哪种药物（HR：0.98； 95％置信区间：0.89-1.22）。如果在首次出血后中止抗凝治疗，中风的风险将增加近2倍（HR：1.93； 95％置信区间：1.17-3.19）。

保守治疗与手术治疗：

如果适当的保守治疗不能治愈急性单纯性憩室炎，则应在排除并发症或其他疾病后考虑手术治疗。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：推荐]
成功治疗的急性并发憩室炎（Ia型和Ib型）不是手术的适应症。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：否定推荐]
在成功治疗具有复发风险（疾病复发）和并发症（例如，移植，免疫抑制，慢性全身性糖皮质激素），可能需要手术。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：公开推荐。]
对于复杂的憩室炎（II a – b型），如果对适当的保守疗法没有反应，应导致急迫性手术推迟。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：推荐]
在成功治疗并发憩室炎（宏穿孔/严重肠破裂）的患者中，脓肿/封装脓腔（IIb型），建议在无炎症间隔期间进行手术。 [共识强度：共识，推荐强度：推荐]
有自由穿孔的患者腹膜炎诊断为急性并发憩室炎后，应立即诊断（急诊手术）。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：强烈推荐。]
憩室后狭窄（变窄）如果导致粪便通道阻塞需要治疗，则具有临床意义。临床相关的狭窄应根据临床表现紧急，早期或选择性手术。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：推荐]
慢性复发性单纯性憩室炎（IIIb型）仅应在根据无症状间隔仔细评估风险-获益后根据个体症状进行手术（如果可能，应在无炎症间隔内进行）（个人医疗决定）。根据先前的炎症复发次数进行一般的选择性间隔手术是不合理的。 [共识强度：强烈共识，推荐强度：推荐/否定推荐]

补品（饮食补品；重要物质）

因憩室炎引起的适当补充剂应包含以下重要物质：

维生素（钴胺素*（维生素B12））
微量元素（铁*）
益生菌* *

图例：*风险类别* *治疗。

适用于自然防御的补充剂应包含以下重要物质：

维生素（A，C，E，D3，B1，B2，B3，B5，B6，B12，叶酸, 生物素).
微量元素（铬，铁, 铜, 锰，钼，硒, 锌).
ω-3 脂肪酸 (二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA））。
次生植物化合物（例如 β-胡萝卜素, 黄酮, 番茄红素, 茶多酚).
益生菌

典型代表益生菌，那恭喜你，乳杆菌。这些是乳酸菌可能会崩溃糖至乳酸。它们天然存在于人的肠中。注意：所列的重要物质不能替代药物治疗。食品补充剂旨在补充一般饮食在特定的生活情况下。