急性髓细胞性白血病:测试和诊断

一阶实验室参数-强制性实验室测试。

  • 完成: 血液 白细胞增多症风险的白细胞增多症(白细胞增多(白细胞计数增加))> 100,000 /μl; 正常血细胞生成的移位(血液形成)]。 警告。 白细胞计数几乎没有证据 白血病,因为急性白血病也可以是亚白血病的,即伴有正常甚至略微增加的白细胞计数。
  • 差速器 血液 带有免疫表型的图片[典型的是所谓的“裂孔白斑”,即广泛缺乏骨髓细胞生成的中间成熟阶段( 红细胞,粒细胞, 单核细胞血小板)同时出现未成熟的爆炸和成熟 白细胞 (段有核的粒细胞)]。
  • CRP(C反应蛋白)
  • 快速,PTT(部分凝血活酶时间), 纤维蛋白原,抗凝血酶3, D-二聚体.
  • 尿素, 肌酐 如果有必要 肌酐清除率.
  • 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH),LDH。
  • 细胞学 血液 涂抹, 骨髓 抽吸(细胞学和 组织学)(如果需要) 髂嵴 由于纤维增生或细胞低下而使点刺干燥; 免疫表型分类[证明原始细胞的爆炸百分比> 20% 骨髓; 典型的是所谓的“ hiatus leucaemicus”(见上文); 另请参阅根据FAB(法语-美国-英国)进行的分类]。
  • 细胞遗传学检查和分子 遗传基因.
    • 鱼; 如果细胞遗传学分析未成功:检测易位,例如RUNX1-RUNX1T1,CBFB-MYH11,KMT2A(MLL)和EVI1; 或染色体5q,7q或17p丢失。
    • 分子 遗传基因 (突变):NPM1,CEBPA,RUNX1,FLT3(内部串联重复(ITD),突变野生型商),TKD(密码子D853和I836),TP53,ASXL1。
    • 分子 遗传基因 (基因 重排):PML-RARA,CBFB-MYH11,RUNX1-RUNX1T1,BCR-ABL1。

*由于极高的白细胞计数和因此的微循环障碍,这会导致血液流变学(流动特性)的紊乱。 对众多器官造成损害。

二阶实验室参数–取决于结果 病史, 身体检查 和强制性的实验室参数–用于明确诊断。

  • 病毒诊断:用于CMV,EBV,HBV,HCV,HIV的病毒学和PCR(必要时)。
  • 血型,HLA分型(如果是同种异体 干细胞移植 被认为)。
  • CSF (通过穿刺收集脑脊液 椎管)用于CSF诊断–如果出现中枢神经系统症状(排除脑白质疏松;儿童和青少年始终独立于中枢神经系统症状)。
  • 器官,淋巴结和/或皮肤活检(从皮肤中去除组织)–如果怀疑是髓外表现(“骨髓外”)
  • HLA分型(如有必要,还包括兄弟姐妹)+ CMV状态(适用于同种异体患者 干细胞移植.