心动描记法（心音发生器）

心动描记术（CTG;同义词：心动描记术，CTG注册，心动图，心律收缩记录仪;心律= 心，toko =收缩，graphein =书写）是必不可少的诊断程序， 产科 用于同时（同时）注册和记录未出生婴儿的心跳率以及孕妇的劳动活动。 CTG（心电图）用于及时发现胎儿（儿童）危险状况。 允许及早介入（干预），从而防止胎儿受到伤害。该程序用于产前（分娩前）和分娩（分娩时）。

适应症（适用范围）

答：最初将CTG注册为产前检查的原因如下：

  • 贫血 （贫血）的母亲（血红蛋白 <10 g / dL或6 mmol / L）。
  • 超声诊断出胎儿的心律失常（心脏心律失常）（特别是心律失常/心律失常/心脏心律失常的组合）和心动过速/快速心跳
  • 晚期出血 怀孕.
  • 血 组不兼容（血型组不兼容）与抗体检测。
  • 糖尿病
  • 多普勒检查发现可疑（可疑）或病理/疾病（例如，脐动脉> 90％的PI（搏动指数））
  • 药物滥用（例如， 尼古丁 虐待）。
  • Hydramnios（异常增加 羊水 体积; AFI（羊水指数）> 25厘米）。
  • 高血压 (高血压; ≥140/90 mmHg）。
  • 病毒（例如TORCH（TORCH复合体包括主要 传染性疾病 或可能对孩子造成产前风险的病原体），包括细小病毒B19）和细菌（AIS）感染。
  • 胎儿运动减少
  • 产妇（产妇）循环不稳定。
  • 多胎妊娠
  • 羊水过少（异常减少 羊水; “单个口袋” <2 cm，即 羊水 在某处发现垂直穿透深度<2 cm的小生境）。
  • 错过的截止日期（> 7天；请参见下文）。
  • 血栓形成倾向 血栓形成）和胶原蛋白：胶原蛋白（ 结缔组织 由自身免疫过程引起的疾病）：全身性 红斑狼疮 （SLE）， 多发性肌炎 （PM）或 皮肌炎 （DM）， 干燥综合征 （Sj）， 硬皮病 （SSc）和夏普综合症（“混合性结缔组织病”，MCTD）。
  • 发生意外 腹部创伤 （腹部器官受伤）或严重的产妇伤害。
  • 早产/早产
  • 胎儿生长受限（IUGR，子宫内生长受限）。

B.重复执行CTG的原因包括以下CTG更改/发现：

  • 一贯 心动过速 (心 速率> 160 /分钟）。
  • 心动过缓（心率<100 /分钟）
  • 减速–与劳动相关的减少 心 孩子的比率。
  • 振荡少，即波动过小 心率; 振荡–心率无变化。
  • 先前的宫腔内胎儿死亡（IUFT；死产） 怀孕.
  • 多胎
  • 嫌疑 胎盘功能不全 （胎盘无力），即胎儿代谢受损–根据临床或生化结果。
  • 子宫溶解（药物诱导的分娩抑制）。
  • 可疑的传输（请参阅下文）。
  • 怀疑早产的心电图检查结果不清楚。
  • 子宫出血（出血从 子宫).

步骤

该设备包含三个组件： 超声波 探头（多普勒超声换能器）和收缩压力计（压力换能器；断层图）通过一根弹性带子固定在母亲的腹部，分析仪处理信号并将其可视化地记录在监视器上和同时CTG测量两个之间的时间间隔 心音 并同时记录母亲的 收缩 通过收缩压力计。 分析仪据此计算出 心率 （每分钟的心跳数）。此外，还有一些CTG设备可以在第三通道显示婴儿的运动信号（动能放射线图= K-CTG）。 评估方案–胎儿 心率 （KT Schneider等人[S3指南]）

术语 定义
基本频率（SpM） 在没有每分钟心跳数（SpM）的加速（与劳动相关的婴儿心率增加）或减速度（与劳动相关的婴儿心率减少）的情况下，平均FHF（胎儿/婴儿心率）保持至少5至10分钟。 ）; 在胎儿不成熟中，平均FHF（胎儿心率）在较高的散射范围内
普通范围 0-150 SpM（每分钟心跳）； 在交付日期时，范围从115（第4个百分点）到每分钟160次拍（第96个百分点）（根据Daumer 2007，EL II）
心动过缓
  • 轻度心动过缓（100-109 SpM）
  • 严重心动过缓（<100 SpM）
心动过速
  • 温和 心动过速 （151-170 SpM）。
  • 严重心动过速（> 170 SpM）
带宽（可变性） 带宽（可变性）是30分钟记录带内最突出的分钟内最高和最低波动（波动）之间的每分钟心跳的SpM差异，胎儿（婴儿）基本频率出现3至5倍的波动每分钟。

  • 正常：无收缩间隔内> 5 SpM。
  • 可疑：<5 SpM和> 40分钟，但<90分钟或> 25 SpM。
  • 病理：<5 SpM和> 90分钟。
加速度 FHF的增加> 15 SpM或1⁄2带宽且> 15秒。

  • 正常：2分钟内加速20次。
  • 可疑：每次收缩均周期性发生。
  • 病理：加速不超过40分钟（含义仍不清楚）。
减速 减速降低FHF> 15 SpM或> 1⁄2带宽和> 15秒。

  • 早期减速度：FHF的均匀，与劳动相关的周期性下降（胎儿/婴儿心率，分娩早期发作。分娩后恢复至基本速率）。
  • 后期减速：均匀，依赖劳动的周期性反复降低FHF，在劳动中期和劳动结束之间发作。 劳动高峰后的最低点（基点）> 20秒。 收缩结束后返回基本频率。 带宽<5 SpM时，减速度<15 SpM也是有效的。
  • 可变减速度：可变形式，持续时间，深度和时间 收缩，间歇性/周期性反复降低FHF，并迅速发作和恢复。 也孤立发生（与胎儿运动有关）。
  • 非典型变量减速度：具有任何其他功能的变量减速度：
    • 一级或二级FHF的损失增加。
    • 收缩结束后缓慢返回基频。
    • 收缩后双频减速延长了基础频率。
    • 减速过程中失去振荡。
    • 基本频率在较低水平上的延续时间延长了。
  • 延长的减速：FHF突然降至基本速率以下至少60到90秒。 如果持续时间超过2，则认为是病理性的 收缩 或> 3分钟。 正弦波模式。
  • 正弦波模式：基波频率的长期波动（如正弦波）。 至少10分钟的平滑起伏模式具有每分钟3到5个周期的相对固定的重复出现，并且在基本频率之上和之下的幅度为5到15 SpM。 无法证明基本的频率可变性。

CTG可以及时发现胎儿（婴儿）的危险状况。 解释以上参数：

参数（评估） 基本频率（SpM） 带宽（SpM） 减速 促进
正常
  • 110-150
  • ≥5
  • 无1
  • 目前，零星的
可疑（可疑）
  • 100-109
  • <5≥40分钟
  • 早期/可变当前，周期性减速。
  • 目前，定期（每次收缩）。
  • 151-170
  • > 25
  • 单次延长减速时间最多3分钟。
病理性的
  • <100
  • <5≥90分钟
  • 非典型变量减速度
  • 失踪> 40分钟
  • > 170正弦曲线3
  • 后期减速，单次长时间减速> 3分钟。
  • 含义仍不清楚

基于以上四个标准，医生可以按以下方式评估CTG：

  • 正常-所有四个标准都正常； 无需采取任何措施。
  • 可疑–至少有一个标准可疑（可疑），所有其他标准都是正常的； 需要采取的行动：保守
  • 病理–至少有一个标准是病理性（病理改变），或者有两个或多个标准可疑； 需要采取的行动：保守或手术
  • 病理性的-至少有一个标准是病理性的，或者有两个或多个标准是可疑的； 需要采取的行动：保守或手术

进一步的适应症

  • 截止时间超支和转移：
    • 根据基于34项随机对照试验的Cochrane分析，显示出围产期死亡率显着降低（围产期/死亡的婴儿死亡数和直至产后第7天的死亡数），并从37岁开始采用引产策略。 怀孕 周（SSW）与“静观其变”策略相比（22项研究，18,795例婴儿）：围产期死亡有4例发生在 出生诱导 组和观望组中的25人（=相对风险降低69％）。
    • 仅在2,760次SSW后才在低风险怀孕中引产（n = 42名妇女），导致围产期死亡率更高； 结论：传播应早在SSW 41 + 0时考虑。

您的利益

在CTG的帮助下，您的未出生婴儿在产前检查中得到了最佳监控。 应力 这样，就可以及早发现任何干扰，并在必要时及时采取措施。