心脏功能不全的治疗

心力衰竭的治疗方法是什么？

的疗法 心 衰竭，有时也称为心脏功能不全，分为改善生活质量的一般措施，饮食措施和各种药物的给药（视阶段而定，可能是联合疗法）。 一般措施包括适合患者个人能力的定期体育锻炼。 事实证明，这可以改善由下列因素引起的对血管壁的损害： 心 失败/心脏衰竭 （医学上：内皮功能障碍）。

存在以下饮食措施的目的 肥胖 是减少 超重 （肥胖）。 此外， 饮食 盐分低，液体摄入量多样且减少，有助于预防水肿和缓解皮肤水肿。 心。 此外，各种 饮食 含有大量新鲜蔬菜和水果对疾病进程有积极作用。

禁欲 尼古丁 (= 抽烟 禁令！）和酒精在现有情况下尤其重要 心肌病 （医学定义：与功能障碍有关的所有心肌疾病）。 心脏功能不全治疗的另一个重要部分是药物的管理，因此可以从五种不同的药物组中进行选择：

• 这些就是所谓的ACE抑制剂（抑制促进心力衰竭/心力衰竭的信使物质的形成，并通过降低血压来缓解心脏不适）
• 醛固酮拮抗剂，血管紧张素1拮抗剂（通过所谓的血管紧张素2受体抑制信使物质血管紧张素1的形成，血管紧张素XNUMX受体激活交感神经系统，并负责心肌细胞的结缔组织重塑-在此命名为药剂师诚然有点尴尬！

  )

• β-受体阻滞剂（是被称为β-肾上腺素能受体的交感神经受体的抑制剂，通过阻止驱动心脏的交感神经激素的作用来缓解心脏疾病）
• 以及 利尿剂 （其利尿作用用于排泄多余的组织水，从而通过减少泵送的总体积来减少心脏的负担。

进一步来说， ACE抑制剂 如 卡托普利, 依那普利 和 雷米普利 是治疗以下疾病的标准药物 心脏衰竭 并可以在所有阶段使用（根据NYHA，请参见上文）。 作用机理是抑制血管紧张素转化酶（ACE），该酶负责从无效的前体血管紧张素I形成血管紧张素II。因此， ACE抑制剂 通过减少血管紧张素II的所有作用来发挥作用： 血液 动脉压缩（变窄） 船舶 减少，较少的交感性信使物质释放到血液中（血管紧张素II导致释放 去甲肾上腺素 从周围神经末梢和肾上腺髓质中的肾上腺素），导致心肌细胞过度生长的血管紧张素II的生长促进作用被逆转，醛固酮的释放使血管中的液体滞留。 肾 从而减轻了心脏负担。

因为激活了同情 神经系统 减少，动脉阻力 船舶 （医学上是：TPR，总外周阻力），当心脏 血液 被排入人体的循环，减少。 （按照医学规定：减少心脏的后负荷。总液体量的减少也对此有所贡献。

减少（减少） 血液 喷射到身体循环中的体积，即心室预充的减少，类似地称为预负荷的减少。 ACE抑制剂 是非常有效的药物 心脏衰竭-心脏衰竭。 不过，应该注意的是，明显的ACE抑制剂奇迹疗法也可能引起不良副作用，在使用该药治疗的患者中，多达10％的患者可能有必要改用另一种制剂（多达10％的患者接受非处方药治疗）。威胁，干燥 咳嗽; ACE抑制剂已停止使用，因为它是血管神经性水肿的罕见但危险的并发症，可导致 休克-喜欢 流程条件则可在0.5％的患者中发生。 极少数情况下，可能会发生短期晕厥，即晕厥）。因此， 血管紧张素2 诸如坎地沙坦和替米沙坦的拮抗剂，其副作用要少得多且具有可比的药效，是另一种选择。

Beta受体阻滞剂–例如 美托洛尔, 比索洛尔 卡维地洛和卡维地洛在延长患者寿命方面在临床研究中显示出最大的功效。 因此，β受体阻滞剂通常与ACE抑制剂联用。 一种作用机制是减少 心率，由心脏的β受体增加（窦房结）; 与ACE抑制剂一样，第二种作用机理是抑制信使物质血管紧张素II的形成，因为β受体也存在于血管紧张素II中。 肾 并抑制那里的肾素（血管紧张素II的起始物质）的释放。

关闭 监控 服用β受体阻滞剂对患者的重要性很重要，因为可能会导致心脏功能恶化，尤其是在治疗开始时，但是这些药物通常具有良好的耐受性。 在以下情况下，不得给予Beta受体阻滞剂：哮喘 循环系统疾病 或更高等级 AV块 （医学上：房室传导阻滞，这是一种将电激发从心房转移到心室的障碍）。 对于严重的末期心脏功能不全（“终末心力衰竭”），可以在住院治疗中对盐和液体的摄入进行最佳监测。 可以使用增加心脏收缩力的药物作为紧急药物（医学上：正性肌力药物）； 最常用的药物是多巴酚丁胺，它是通过刺激交感神经产生的 神经系统 心肌以及左西孟旦上的受体（医学上：正性肌力物质：它是一种β激动剂），可增加心肌细胞对 钙 （每次肌肉收缩都需要钙，因为钙会激活收缩性肌肉 蛋白质; 对于那些感兴趣的人：钙可确保肌球蛋白丝通过构象变化改变肌动蛋白丝上的结合位点 肌钙蛋白 C）。

作为治疗心功能不全的最后手段， 移植 如果满足严格的选择标准，则可以考虑捐献者心脏的大小。 先决条件是至少在第3阶段中存在心力衰竭/心脏功能不全，根据NYHA，所有其他常规治疗选择都已用尽，并且年龄在60岁以下。 过去十年的研究表明，平均存活率有显着提高（未来五年存活率约为70％），然而，这与手术后的高度免疫抑制疗法以及在手术前需要进行广泛的诊断形成鲜明对比。

鉴于先前对心脏的损害对以后患心力衰竭的风险有明显影响-心力衰竭，因此治疗会损害心脏的经典危险因素（高血压，血液升高 胆固醇 级别）非常重要。 Beta阻滞剂– 美托洛尔, 比索洛尔 卡维地洛和卡维地洛就是例子–在临床研究中显示出最有效的延长患者生命的方法。 因此，β受体阻滞剂通常与ACE抑制剂联用。

一种作用机制是减少 心率，由心脏的β受体增加（窦房结）; 与ACE抑制剂一样，第二种作用机理是抑制信使物质血管紧张素II的形成，因为β受体也存在于血管紧张素II中。 肾 并抑制那里的肾素（血管紧张素II的起始物质）的释放。 关 监控 服用β受体阻滞剂的患者非常重要，因为这可能会导致心脏功能恶化，尤其是在治疗开始时，但是这些药物通常耐受性良好。在末期心脏功能不全（“终末心力衰竭”）中，可以在住院治疗下对盐和液体摄入进行最佳监测； 可以使用增加心脏收缩力的药物作为紧急药物（医学上：正性肌力药物）； 最常用的是多巴酚丁胺，它是通过刺激交感神经的受体产生的 神经系统 （医学：正性肌力药物）； 多巴酚丁胺，它是通过刺激 交感神经系统 （医学上是正性肌力药物），是心肌以及左西孟旦上最常用的药物：它是一种β受体激动剂，它可以增加心肌细胞对 钙 （每次肌肉收缩都需要钙，因为钙会激活收缩性肌肉 蛋白质; 对于那些感兴趣的人：钙可确保肌球蛋白丝通过构象变化改变肌动蛋白丝上的结合位点 肌钙蛋白 C）。 作为治疗心功能不全的最后手段， 移植 如果满足严格的选择标准，则可以考虑捐献者心脏的大小。

先决条件是至少在第3阶段中存在心力衰竭/心脏功能不全，根据NYHA，所有其他常规治疗选择都已用尽，并且年龄在60岁以下。 过去十年的研究表明，平均存活率有显着提高（未来五年存活率约为70％），然而，这与手术后的高度免疫抑制疗法以及在手术前需要进行广泛的诊断形成鲜明对比。 鉴于先前对心脏的损害对以后患心力衰竭的风险有明显影响-心力衰竭，因此治疗会损害心脏的经典危险因素（高血压，血液升高 胆固醇 级别）非常重要。

如果符合严格的选择标准，则 移植 供体心脏的移植可以被认为是治疗心力衰竭的最后手段。 先决条件是至少根据NYHA的第3阶段，存在心脏功能不全/心力衰竭，所有其他常规治疗选择均已用尽，并且年龄低于60岁。 过去十年的研究表明，平均存活率有显着提高（未来五年存活率约为70％），然而，这与手术后的高度免疫抑制疗法以及在手术前需要进行广泛的诊断形成鲜明对比。 鉴于先前对心脏的损害对以后罹患心力衰竭的风险有明显影响-心力衰竭，因此治疗会损害心脏的经典危险因素（高血压，血液升高 胆固醇 级别）非常重要。

• 哮喘
• 循环系统疾病

鉴于先前对心脏的损害对以后患心力衰竭的风险有明显影响-心力衰竭，因此治疗会损害心脏的经典危险因素（高 胃和食管静脉血压增高，增加血液中的胆固醇水平）非常重要。