心力衰竭（心脏功能不全）：检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础：

• 一般体格检查-包括血压，脉搏，体重，身高（体重指数/体重指数的测定）； 进一步：
  • 检查（查看）。
    • 高颈静脉 静脉 压力/颈部 静脉 拥塞？ （颈静脉充血（JVD）或颈静脉压（JVP）增加是右心室充盈压增加的标志。） 然后在上半身的各个位置（例如，仰卧，30°至45°，坐着或站立）； 用灯对颈静脉进行切向照明有助于更好地观察脉动[注意（警告！
      • 琴颈 静脉 急性期可能没有充血 心 失败（尤其是治疗）； 如果存在，则具有高度预测性
      • 吸气期间（=Kußmaul征兆）颈静脉充血的反常增加是心力衰竭尤其是心脏移植后心衰存活率低的预言[]

      肝颈静脉回流（HJR）：可靠地表明肺毛细血管收缩压（楔压，PCWP）升高阳性HJR：当在十秒钟的腹部加压过程中颈静脉在整个时间内保持充血（JVP 3 cm），此后JVP突然降低阳性HJR与不良预后相关

    • 周围水肿（前庭水肿？/水 保留在下部区域 腿/在胫骨之前， 脚踝; 仰卧患者中：s前/前 骶骨).
    • 通用外设 紫osis [嘴唇和骨呈蓝色变色（手指/脚趾四肢， 鼻子， 耳朵]。
    • 紫osis [蓝色变色 皮肤 和中央粘膜，例如舌头]
  • 检查心脏，有可能确定：
    • 心脏尖顶推力（HSS）移位（和加宽）;心脏尖顶对前部可触及的bump碰 胸部 收缩期/收缩期的壁 心; 将手掌放在胸骨旁左侧有利于寻找心脏顶点的推力； 这是用两个手指来评估的：位置，范围和 实力).
    • 听诊发现：目前第3 心 声音（时间：早 舒张期 (松弛 和心脏的充盈阶段）； 大约0.15秒在第二个心音之后； 由于血流撞击在（不足的）心室/心脏腔室的坚硬壁上）; 高度明确，但不是很敏感
    • 心动过速 （心跳过快：>每分钟100次）。
  • 肺部检查
    • 肺的听诊（听诊）？ DD肺炎（肺部炎症）]
    • 敲击（敲击）肺[胸腔积液：闷闷不乐； 注意！ 胸腔积液在右侧更为常见，因为该侧的胸膜面积较大。
  • 腹部（胃）检查[肝肿大？ （肝脏肿大）/充血性肝）; 脾肿大？ （脾肿大）/继发于门脉高压/肺动脉高压]
    • 腹部听诊（血管或狭窄的声音？肠鸣音？）
    • 敲击（敲击）腹部。
      • 流星（胀气）：超音调敲击声。
      • 由于肝脏或脾脏肿大，肿瘤，尿retention留而导致拍打声音减弱？
      • 肝肿大肝 增大）和/或脾肿大（脾 增大）：估计肝脏和脾脏的大小。
    • 腹部（腹部）的触诊（触诊）（压痛？） 疼痛，“咳嗽疼痛”，“防御性紧张”，“疝气口”，“肾轴承敲痛”）。
• 6分钟步行测试–归因于心肺原因（基线和疾病进展期间）的客观评估，确定严重程度和运动受限进展的标准化程序。
• 抑郁测试
• 健康检查（用于后续治疗）

进一步说明

• 调查 血液 瓦尔萨尔瓦（Valsalva）演习中的压力行为（对封闭状态强制呼气 口 鼻部开口同时使用腹部按压器； 或者：用力吹入10毫升注射器中，以使柱塞开始移动。 持续时间：15秒！）。 在以这种方式描述的强制到期期间， 血液 压力发生在一个健康的人中，这是由于以下事实： 血液 来自 肺循环 到 左心室 在紧张中。 另一方面，在左心室充盈压增加的情况下， 胃和食管静脉血压增高 开始时会上升，在拉力期间保持升高，只有在拉力释放后才再次下降。

方括号[]表示可能的病理（病理）物理表现。

心力衰竭的早期诊断得分

图例：≥21分=表示 超声心动图; 阴性预测值为87％，阳性预测值为73％。