治疗目标
治疗建议
- 注意：由于增加 抗生素耐药性，根除 幽门螺旋杆菌 最好用四倍的铋来完成 治疗 在开始治疗之前， 风险因素 克拉霉素 电阻应确定。 如果没有，三倍 治疗 带有质子泵抑制剂（PPI）， 克拉霉素 和 甲硝唑 持续14天，或10天铋四联疗法。
- 根除幽门螺杆菌（消除细菌；适应症：见下文）：
- 抵抗 克拉霉素 （CLA）和 甲硝唑 （MET）是根除失败的最大风险因素。 “克拉霉素原发性耐药会降低根除率（在这种情况下， 治疗 可以彻底根除病原体）一线疗法加上克拉霉素和三联疗法的标准三联疗法 阿莫西林 和使用克拉霉素和三联疗法的标准三联疗法相比，降低了66％ 甲硝唑 减少了35％”。四重疗法的根除率约为90％以上。风险因素 存在克拉霉素耐药性：（危险因素：来自南欧或东欧，以前使用大环内酯类药物治疗 抗生素/大环内酯类).
- 没有
- 一线疗法：
- 如果对克拉霉素的耐药性低的可能性，则采用标准的三联疗法（使用PPI，克拉霉素，阿莫西林或甲硝唑）或以铋为基础的四联疗法（铋加甲硝唑加四环素联合奥美拉唑）
- 如果耐药风险较低，则14天三联疗法比以前的7天三联疗法标准更有希望
- 二线疗法：
- 基于铋的四联疗法或氟喹诺酮三联疗法。
- 三线疗法：基于抵抗力测试。
- 一线疗法：
- USB MIDI（XNUMX通道）
- 一线疗法：
- 如果原发性克拉霉素耐药的可能性很高，一线治疗应采用基于铋的四联疗法或联合（“伴随”）四联疗法
- 二线疗法：
- 氟喹诺酮三联疗法
- 三线疗法：基于抵抗力测试。
- 一线疗法：
- 没有
- 抵抗 克拉霉素 （CLA）和 甲硝唑 （MET）是根除失败的最大风险因素。 “克拉霉素原发性耐药会降低根除率（在这种情况下， 治疗 可以彻底根除病原体）一线疗法加上克拉霉素和三联疗法的标准三联疗法 阿莫西林 和使用克拉霉素和三联疗法的标准三联疗法相比，降低了66％ 甲硝唑 减少了35％”。四重疗法的根除率约为90％以上。风险因素 存在克拉霉素耐药性：（危险因素：来自南欧或东欧，以前使用大环内酯类药物治疗 抗生素/大环内酯类).
- 质子泵抑制剂 （PPI；酸阻滞剂）。
- 通知：
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
适应症 幽门螺旋杆菌 根除建议等级[S2k准则]。
- 应
- 消化性的 溃疡/ ventriculi或十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌检测。
- 之前 乙酰水杨酸 （ASA）/非甾体抗炎药 毒品 （NSAIDs）有溃疡病史。
- 服用ASA或非甾体抗炎药（NSAIDs）时出现上消化道（GI）出血
- 低恶性MALT 淋巴瘤 （的淋巴瘤 黏膜-相关淋巴组织，MALT）； 所谓的结外淋巴瘤； 大约50％的MALT淋巴瘤是在 胃 （在胃肠道中占80％）； 幽门螺杆菌的慢性感染极易引起MALT淋巴瘤的发展，而炎症也极易引起MALT淋巴瘤的发展（胃中90％的MALT淋巴瘤为幽门螺杆菌阳性）。 通过Erdikationstherapie（抗生素治疗）不仅消失了 菌但结果是75％的人也是胃 淋巴瘤.
- 特发性血小板减少性紫癜（ITP）– 血小板减少症 没有可查明的原因。
- 应该
- XNUMX年XNUMX月XNUMX日
其他说明
- 治疗 幽门螺杆菌根除 可能预防胃 癌症 在长期。 应考虑以下根除幽门螺杆菌的高风险个体/星座：
- 胃一级亲属 癌症 耐心。
- 先前的胃肿瘤（胃肿瘤）
- 高危性胃炎（胃炎（胃炎的慢性形式（延伸到整个胃的胃粘膜发炎））或局限于胃体的以corp体为主的胃炎/胃炎）
- 萎缩和/或肠上皮化生（即正常粘膜被部分或完全对应于小肠或大肠粘膜结构的粘膜替代）
- 在原产国，常见的克拉霉素（CLA）耐药可能会根除幽门螺杆菌。 来自东南欧和土耳其的移民中已有20％以上对这种抗生素产生了抗药性。 现在，奥地利，葡萄牙，意大利和希腊的抵抗率也超过20％。
- 在一项针对门诊含克拉霉素的幽门螺杆菌根除治疗的队列研究中，分析了66,559名患者的数据。 1824名患者发生了神经精神病事件（例如， 谵妄，焦虑， 幻觉（或躁狂发作）在治疗开始后的第1天到第14天之间。 与开始治疗前的基线相比，这一数字增加了四倍（发生率比，IRR = 4.12；相当于每35人年72次）。
- 在怀孕期间，意大利三联疗法应优先于法国三联疗法
- 注意：成功后 幽门螺杆菌根除，使用质子泵抑制剂（PPI;酸阻滞剂）持续治疗导致胃癌风险增加2.44倍（95％置信区间：1.42-4.20）。
- 警告。 美国食品药品 行政和支持部门 建议在患有心脏病的患者中开抗生素克拉霉素的建议（心相关的）预先存在的条件。 克拉霉素治疗10周后的2年随访结果显示，全因死亡率增加（危险比1.10； 1.00-1.21），脑血管疾病的发生率（危险比1.19； 1.02-1.38）也增加了。
- 幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率呈上升趋势：2018年，幽门螺杆菌的比例 病菌 对抗生素的耐药率为22％。
标准三联疗法（法语）–一线疗法。
| 中介代理 | 时间长度 |
质子泵抑制剂：
|
（7-）14天* |
抗菌与
|
标准三联疗法（意大利语）–一线疗法。
| 中介代理 | 时间长度 |
质子泵抑制剂：
|
（7-）14天* |
抗菌与
|
铋四联疗法-一线或二线治疗。
| 中介代理 | 时间长度 |
质子泵抑制剂：
|
为期14天 |
抗菌与
|
|
| 铋 |
伴随四联疗法一线疗法。
| 中介代理 | 时间长度 |
质子泵抑制剂：
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为期7天 |
抗菌与
|
氟喹诺酮三联疗法–二线疗法。
| 中介代理 | 时间长度 |
质子泵抑制剂
|
为期10天 |
抗菌与
|
有效成分（主要适应症）
质子泵抑制剂 （PPI；质子泵抑制剂）。
| 有效成分 | 特色功能 |
| 埃索美拉唑 | In 肝功能不全， 最大限度。 20毫克/天 |
| 兰索拉唑 | 通过细胞色素P450代谢在肾脏/肝 失败最大30毫克/天。 |
| 奥美拉唑 | 通过细胞色素P450代谢在肾脏/肝功能不全 最高20/10 mg / d（po / iv） |
| 泮托拉唑 | 肾功能不全时，最大值40毫克/天 肝功能不全， 最大限度。 20毫克/天 |
| 雷贝拉唑 | 没有 剂量 肾脏/肝 失败。 |
质子泵抑制剂的适应症。
- 由非甾体抗炎药引起的胃病（胃病）（非甾体类抗炎药） 毒品).
- 根除幽门螺杆菌（请参阅 胃炎/ pharmacotherapy了解详情）。
- NSAID 溃疡 高危患者的预防。
- 年龄> 70岁
- 以前患病的溃疡（溃疡）
- 服用多种NSAID（包括乙酰水杨酸（ASA））
- NSAID大剂量治疗
- 用抗凝剂进行喜剧
- 幽门螺杆菌感染
- 类固醇的喜剧
- 血清素再摄取抑制剂（SSRI）的喜剧
- 反流 食管炎 （由于反流引起的食管炎）。
- 预防应激性溃疡？
- 十二指肠 溃疡 (十二指肠溃疡).
- 丘脑溃疡（胃溃疡）
- 佐林格-埃里森综合征 –瘤形成（肿瘤）导致增加 胃泌素 生产，因此也称为胃泌素瘤。
H2抗组胺药
| 有效成分 | 特色功能 |
| 西咪替丁 | 严重肾功能不全时的剂量调整 |
| 雷尼替丁 | 严重肾功能不全时的剂量调整 |
| 罗沙替丁 | 剂量 严重肾/肝功能不全时调整肾功能不全KI。 |
| 法莫替丁 | 剂量 肾脏/肝 供血不足。 |
| 尼扎替丁 | 严重肾功能不全时的剂量调整。 |
其他治疗选择
