尿床(遗尿夜尿)

症状

在夜间遗尿症中,5 岁以上的儿童排空 膀胱 在没有器质或医疗原因的情况下在夜间反复。 当它不唤醒时 膀胱 已满,因此无法上厕所。 另一方面,白天一切正常。 这个问题在男孩中比在女孩中更常见。 青少年和成人也可能受到影响,但随着年龄的增长,发病率急剧下降:

年龄 频率
5 年 25%
6 年 10%
12 年 3%
> 18年 1%

原因

一个普遍的理论将尿床描述为中枢神经系统的遗传性部分发育障碍。 神经系统. 那些控制清醒和 膀胱 功能还没有完全开发。 此外,在一些儿童中,抗利尿激素不足(乙醇脱氢酶, 加压素)在夜间分泌。 风险因素 包括年轻和男性。 遗传的作用也很明显。 根据最近的发现,心理问题和疾病不应该发挥作用。 相反,它们只是由于尿床而出现。

Complications

尿床是一个社会心理问题,特别是对于年龄较大的儿童和青少年。 焦虑、羞耻感和内疚感可能会产生,离家睡觉成为一个问题(例如,在班级营地、度假时或后来在女朋友家中)。 如果它持续很长时间,可能会让父母感到沮丧,床总是要换,而且找不到解决办法。 不幸的是,仍然有父母因孩子尿床而惩罚他们,这完全是荒谬的。

诊断

就医时,应排除严重的原因,如 糖尿病 尿崩症 糖尿病, 疾病、尿路感染、 脊髓 泌尿生殖道的疾病、肿瘤或解剖异常。 在尿床中 尿失禁 不存在。 也可能涉及药物,例如 丙戊酸, 利尿剂, 镇静剂. 特别是如果白天也有不自主的排尿,则应进一步澄清。

非药物治疗

警报:警报是最有效的干预措施之一,是一线药物,可以帮助大多数儿童(例如 AntiNass、Pipi-Stop)。 如果尿床,传感器会触发警报,孩子会醒来并被送到厕所。 慢慢进行调节,即使膀胱充满时,即使没有警报,孩子也可以更好地醒来。 治疗必须进行至少3个月,需要几个星期才能看到效果。 传感器可直接放置在睡衣中或床罩下,具体取决于产品。 有些孩子在闹钟响起时不会醒来(不像其他家庭成员)。 最初,如果父母或年长的兄弟姐妹睡在同一个房间并帮助关闭闹钟,起床去洗手间,这可能会有所帮助。 此外,应指导儿童在白天定期排空膀胱,不要等待。 许多孩子在学校上厕所的频率不够高,这促进了 尿retention留 白天。 任何 便秘 减少膀胱容量,可以通过足够的营养或使用耐受性良好的药物来缓解 泻药. 晚上或睡前不要喝太多或吃太多,睡前排空膀胱。 饮料含有 咖啡因,如 红茶 或可乐,不宜在晚上食用,因为它们具有利尿作用。 如果孩子需要小便,应鼓励他们在晚上上厕所。 睡觉时可以穿尿布。 例如,商店中有Huggies Drynites夜用纸尿裤。 正面反馈:孩子在每一个干燥的夜晚都会得到一个小奖励,比如日历上的一颗星星。 此外,没有治疗最终会导致目标。 几个月或几年后,问题通常会自行解决。 每年约有 15% 的儿童没有症状。

药物治疗

药物是二线药物,应谨慎使用,因为潜在 不利影响. 应始终首先使用非药物措施。治疗是对症的,这意味着通常在停药后复发。 抗利尿剂:

  • 去氨加压素 是抗利尿激素的化学修饰版本 乙醇脱氢酶. 它起效快,效果好,与天然激素一样,抑制尿液排泄,但作用时间较长,对尿的影响较小。 血液 压力。 它被批准用于 5 岁及以上儿童作为短期治疗(最长 2 个月)的二线药物,并在睡前服用片剂。 这 鼻腔喷雾 在许多国家可能不再用于该适应症,因为所谓的 使用此应用程序更频繁地发生中毒,即, 伴有低钠血症的,留 头痛, 恶心, 呕吐,体重增加,水肿,严重者还会出现抽搐,脑水肿和 昏迷. 因此,必须在摄入前 1 小时至摄入后 8 小时内尽量减少液体摄入量。

抗抑郁药:

  • 三环的 抗抑郁药丙咪嗪氯米帕明 有抗胆碱能药、抗组胺药和 抗抑郁剂 且均获批准从6岁开始治疗,不包括器质性原因。 有几种假说 作用机制 (膀胱收缩力下降,充盈和容量增加)。 这 剂量 如果孩子早尿,则在晚餐后或早在下午 4 点给药。 无数的可能 不利影响,比如干 , 便秘、体重增加或中枢神经紊乱会造成问题。 三环 抗抑郁药 过量服用可能具有心脏毒性和致命作用。 根据临床试验,它们是中等有效的。

副交感神经药:

  • 奥昔布宁 具有抗胆碱能、解痉作用,作用于过敏性膀胱肌肉。 它被批准用于 5 岁及以上的年龄,并在晚上服用。 在该适应症中尚未可靠地证明功效。 治疗试验是可能的,但抗胆碱能药物 不利影响 应注意,如干燥 , 便秘, 中心效应如 疲劳,头晕和困惑。 此外 奥昔布宁, 托特罗定 和莨菪碱也在美国有售。
  • 马来酸Dimetinden滴剂 无需医生处方即可使用,并且具有抗胆碱能特性。 它们有可能在标签外使用。

其他选项:

  • 利眠宁 + 溴化溴化铵 被批准用于成人夜尿症。
  • 一些顺势疗法和其他替代疗法可用于该适应症。 这些药物的疗效尚未确定。

要知道的事

AntiNass (Pipi-Stop) 警报器是由 Laupen 的 Ernst Bieri (1914-2007) 于 1932 年发明的 (Guignard, 2007)。