症状
在夜间遗尿症中,5 岁以上的儿童排空 膀胱 在没有器质或医疗原因的情况下在夜间反复。 当它不唤醒时 膀胱 已满,因此无法上厕所。 另一方面,白天一切正常。 这个问题在男孩中比在女孩中更常见。 青少年和成人也可能受到影响,但随着年龄的增长,发病率急剧下降:
年龄 | 频率 |
5 年 | 25% |
6 年 | 10% |
12 年 | 3% |
> 18年 | 1% |
原因
一个普遍的理论将尿床描述为中枢神经系统的遗传性部分发育障碍。 神经系统. 那些控制清醒和 膀胱 功能还没有完全开发。 此外,在一些儿童中,抗利尿激素不足(乙醇脱氢酶, 加压素)在夜间分泌。 风险因素 包括年轻和男性。 遗传的作用也很明显。 根据最近的发现,心理问题和疾病不应该发挥作用。 相反,它们只是由于尿床而出现。
Complications
尿床是一个社会心理问题,特别是对于年龄较大的儿童和青少年。 焦虑、羞耻感和内疚感可能会产生,离家睡觉成为一个问题(例如,在班级营地、度假时或后来在女朋友家中)。 如果它持续很长时间,可能会让父母感到沮丧,床总是要换,而且找不到解决办法。 不幸的是,仍然有父母因孩子尿床而惩罚他们,这完全是荒谬的。
诊断
就医时,应排除严重的原因,如 糖尿病 尿崩症 糖尿病, 肾 疾病、尿路感染、 脊髓 泌尿生殖道的疾病、肿瘤或解剖异常。 在尿床中 尿失禁 不存在。 也可能涉及药物,例如 丙戊酸, 利尿剂, 镇静剂或 锂. 特别是如果白天也有不自主的排尿,则应进一步澄清。
非药物治疗
警报:警报是最有效的干预措施之一,是一线药物,可以帮助大多数儿童(例如 AntiNass、Pipi-Stop)。 如果尿床,传感器会触发警报,孩子会醒来并被送到厕所。 慢慢进行调节,即使膀胱充满时,即使没有警报,孩子也可以更好地醒来。 治疗必须进行至少3个月,需要几个星期才能看到效果。 传感器可直接放置在睡衣中或床罩下,具体取决于产品。 有些孩子在闹钟响起时不会醒来(不像其他家庭成员)。 最初,如果父母或年长的兄弟姐妹睡在同一个房间并帮助关闭闹钟,起床去洗手间,这可能会有所帮助。 此外,应指导儿童在白天定期排空膀胱,不要等待。 许多孩子在学校上厕所的频率不够高,这促进了 尿retention留 白天。 任何 便秘 减少膀胱容量,可以通过足够的营养或使用耐受性良好的药物来缓解 泻药. 晚上或睡前不要喝太多或吃太多,睡前排空膀胱。 饮料含有 咖啡因,如 红茶 或可乐,不宜在晚上食用,因为它们具有利尿作用。 如果孩子需要小便,应鼓励他们在晚上上厕所。 睡觉时可以穿尿布。 例如,商店中有Huggies Drynites夜用纸尿裤。 正面反馈:孩子在每一个干燥的夜晚都会得到一个小奖励,比如日历上的一颗星星。 此外,没有治疗最终会导致目标。 几个月或几年后,问题通常会自行解决。 每年约有 15% 的儿童没有症状。
药物治疗
药物是二线药物,应谨慎使用,因为潜在 不利影响. 应始终首先使用非药物措施。治疗是对症的,这意味着通常在停药后复发。 抗利尿剂:
- 去氨加压素 是抗利尿激素的化学修饰版本 乙醇脱氢酶. 它起效快,效果好,与天然激素一样,抑制尿液排泄,但作用时间较长,对尿的影响较小。 血液 压力。 它被批准用于 5 岁及以上儿童作为短期治疗(最长 2 个月)的二线药物,并在睡前服用片剂。 这 鼻腔喷雾 在许多国家可能不再用于该适应症,因为所谓的 水 使用此应用程序更频繁地发生中毒,即, 水 伴有低钠血症的,留 头痛, 恶心, 呕吐,体重增加,水肿,严重者还会出现抽搐,脑水肿和 昏迷. 因此,必须在摄入前 1 小时至摄入后 8 小时内尽量减少液体摄入量。
抗抑郁药:
- 三环的 抗抑郁药 如 丙咪嗪 和 氯米帕明 有抗胆碱能药、抗组胺药和 抗抑郁剂 且均获批准从6岁开始治疗,不包括器质性原因。 有几种假说 作用机制 (膀胱收缩力下降,充盈和容量增加)。 这 剂量 如果孩子早尿,则在晚餐后或早在下午 4 点给药。 无数的可能 不利影响,比如干 口, 便秘、体重增加或中枢神经紊乱会造成问题。 三环 抗抑郁药 过量服用可能具有心脏毒性和致命作用。 根据临床试验,它们是中等有效的。
副交感神经药:
- 奥昔布宁 具有抗胆碱能、解痉作用,作用于过敏性膀胱肌肉。 它被批准用于 5 岁及以上的年龄,并在晚上服用。 在该适应症中尚未可靠地证明功效。 治疗试验是可能的,但抗胆碱能药物 不利影响 应注意,如干燥 口, 便秘, 中心效应如 疲劳,头晕和困惑。 此外 奥昔布宁, 托特罗定 和莨菪碱也在美国有售。
- 马来酸Dimetinden滴剂 无需医生处方即可使用,并且具有抗胆碱能特性。 它们有可能在标签外使用。
其他选项:
要知道的事
AntiNass (Pipi-Stop) 警报器是由 Laupen 的 Ernst Bieri (1914-2007) 于 1932 年发明的 (Guignard, 2007)。