尿失禁:症状,原因,治疗

尿失禁 –俗称 膀胱无力 –(同义词: 敦促失禁; 咯咯失禁; 小便失禁; 失禁; 反射性尿失禁; 应力 敦促失禁; 压力性尿失禁; 敦促失禁; 尿失禁; 尿道外尿失禁; 神经源性膀胱; 膀胱溢流; 溢出 失禁; ICD-10-GM R32:未指定 尿失禁)是指无法保留尿液。 根据国际尿失禁协会(ICS)的调查, 失禁 定义为尿液流失。 尿失禁的形式归类为“下尿路症状”(LUTS),可以根据各种原因进行分类:

  • 压力性尿失禁*(以前称为压力性尿失禁)–由于各种程度的严重程度而导致的膀胱闭合问题导致在体育锻炼过程中尿液流失:
    • 咳嗽,打喷嚏,繁重的体力劳动或站立时运球时的尿液流失(1级)。
    • 走路,爬楼梯,站立或轻度的体力劳动时尿液流失或站立时溪流中的尿液流失(2级)
    • 躺着时尿液流失(3年级)
  • 急迫性尿失禁或急迫性尿失禁(强制性(无提示)急迫性尿失禁;小便过度潮湿),逼尿肌不稳定(以前为运动性急迫性尿失禁)或无逼尿肌不稳(以前为感觉冲动性尿失禁); 急迫性尿失禁可以在不同程度上发生:
    • 排尿之间经常有少量损失,或者
    • 由于彻底的灾难性损失 膀胱 清空。
  • 混合 应力 急迫性尿失禁 (混合性尿失禁)–由于尿液不足引起的尿液渗漏 膀胱 括约肌与命令性结合 敦促小便.
  • 反射 失禁 or 神经源性膀胱 –由于传导神经冲动的结构受损或疾病导致的尿液渗漏。 or 脊髓膀胱.
  • 尿失禁或膀胱溢流–当填充的膀胱中的压力超过括约肌的压力时,尿液就会漏出。
  • 尿道外尿失禁–原因在膀胱外; 可能的原因是膀胱瘘或异位–在正确的地方–开口 输尿管 (输尿管)。

*不复杂 压力性尿失禁 没有失禁手术史,神经系统症状和无症状时出现 生殖器脱垂 (阴道脱垂)或生育。 其他形式的尿失禁包括夜间 夜尿 以及夜间运球以及其他形式的尿液流失作为储存问题。最近,女性性行为失禁(CI)也已得到解决。 这是性交时尿液流失。 这分为两种形式:穿透时失禁和性高潮时失禁。 两种形式都与急迫性尿失禁/膀胱过度活动症(ÜAB)和 应力引起的尿失禁/压力性尿失禁男性在前列腺切除术后主要受AI影响(前列腺 移动; 20-64%); 原因是压力引起的大小便失禁。 压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁形式,约占40%。 约20%的人患有急迫性尿失禁,38%的人患有混合性尿失禁。 所有其他病例都很罕见,只有2%左右。泌尿妇科诊所有超过20%的患者报告了尿失禁。 在男性中,急迫性尿失禁是最常见的,占39%。 另一方面,男性压力性尿失禁非常少见,并且在大多数情况下是医源性或创伤性的(尤其是在 前列腺癌根治术 (前列腺 由于膀胱括约肌功能不全(膀胱括约肌)/自发过程通常是有利的!)。 性别比:在所有年龄段中,女性比男性更容易受到尿失禁的影响。 频率峰值:尿失禁是老年人的一种频繁而令人痛苦的症状。 无论年龄和性别,德国的患病率(疾病发生率)为5-50%。 女性压力性尿失禁的患病率在5%至30%之间。女性膀胱过度活动症(膀胱过度活动症)的患病率为16-43%,男性和女性的患病率为12-19%。 急迫性尿失禁的患病率平均为1%,5%,混合性尿失禁的患病率平均为2.4%。 考虑到年龄和性别,每种失禁的患病率分别为:老年妇女34%,老年男性22%,年轻女性25%,年轻男性5%。 70岁及以上人群的患病率为30%。 病程和预后:尿失禁可能是暂时性的,也可能是永久性的 流程条件。 儿童尿失禁请参见 夜尿。 合并症:儿童更容易出现肠胃病(便秘; 粪便失禁),儿童和青少年的精神疾病(社会行为障碍;运动亢进(多动症); 焦虑症; 抑郁症),发育障碍和 睡眠障碍。 女性尿失禁的病程和预后可能有很大差异。 它们取决于易感性的程度(结缔组织 弱点),损坏 骨盆底例如由于分娩或繁重的体力劳动,患者的年龄和体育锻炼。 减少 风险因素 (例如,减肥,避免慢性病 便秘,慢性病的治疗 支气管炎,停止尿失禁的诱导 毒品等),并尽早采取治疗措施尤为重要。 起初,保守的措施例如 骨盆底 练习, 生物反馈训练,电刺激,甚至可能是子宫环 治疗 是最重要的。 仅在晚期或保守方法无效的情况下,才考虑采取各种外科手术措施。 虽然目前只有一种药物 治疗 压力性尿失禁的选择,急迫性尿失禁是结合上述保守方法的药物治疗领域。 手术禁忌在这里。 合并症(伴随疾病):患有膀胱功能障碍的患者更常有心理异常(焦虑, 抑郁.,软骨膜)。 此外,性功能障碍更为常见。 男性尿失禁的病程和预后取决于病因。 虽然压力性尿失禁是女性的主要病因,但男性更经常受到冲动性尿失禁或冲动症状的影响。 原因通常是前列腺 肥大 或膀胱过度活动症(OAB),随着年龄的增长而稳定增加。 后者可以通过药物很好地治疗,而在前列腺的情况下 肥大 这只是早期阶段的一种选择。 后 前列腺 手术(由于 肥大,癌),由于括约肌的损伤,尿失禁的发生率为2 – 5%。 在治疗上,如在女性中,减少 风险因素 以及健康的生活方式以及 骨盆底 锻炼和括约肌训练是第一要务。 此外,微创手术措施还包括以下形式: 注射 括约肌的肌肉,例如 胶原,聚四氟乙烯或有机硅。 最终,人造括约肌以充满液体的套筒的形式围绕着 尿道 也可以植入。