子宫破裂是在大多数情况下在分娩或人工分娩过程中发生的子宫壁部分或完全撕裂。 子宫破裂的发病率大约为每1例中有1500例，但由于其高致死率，虽然非常危及生命，但却是一种相对罕见的并发症。
什么是子宫破裂？
子宫破裂是指大部分在分娩过程中子宫壁的撕裂或破裂。 原则上，将涉及浆膜的完全破裂（腹膜的平滑内膜）和所有层的裂开（分离）与不完全的或腹膜外破裂（仅涉及子宫肌层（由子宫壁组成的子宫壁层））区分开。平滑肌）浆膜是否完整且没有 铅 渗入腹膜腔。 通常，破裂处位于语料库中，宫颈 连接处（子宫峡部），在壁薄弱的部位（“子宫静默破裂”）很少见。 子宫破裂的主要症状是突然的 腹痛 明显的压痛和突然停止工作。 后果 血液 丢失的迹象 休克 (低血压, 心动过速，苍白和 冷 出汗 皮肤，意识的恶化）迅速出现。 另外，在子宫破裂后，未检测到未出生婴儿的运动，并且 心 相同的声音是心动过缓（缓慢）或不存在。
原因
原则上，子宫破裂是由子宫壁的承重能力与实际存在的负荷之间的差异引起的。 根据根本原因，区分不同形式的破裂。 例如，疤痕破裂可能是由于先前对牙齿的损害而导致的。 子宫 例如子宫肌瘤摘除（肌瘤摘除），胎盘早剥，子宫成形术或切片。 以前的手术程序 子宫 是最常见的破裂原因。 骨盆狭窄以及胎儿位置异常（横向位置，儿童的经后面部位置，手臂脱垂，巨大儿）可能导致 过伸 破裂。 相反，自发性破裂可能是由于 子宫内膜异位症 or 血管瘤。 钝或锋利 腹部创伤 （例如，由于镊子拔出或交通事故造成的）也可能 铅 分别导致剧烈或创伤性子宫破裂。
症状，投诉和体征
子宫破裂会发出警告信号。 受影响的妇女在会议期间表示极为关切 怀孕。 他们抱怨严重 疼痛 在 子宫。 特别是所谓的分娩风暴表明分娩过程中的并发症。 的频率 收缩 然后在出生前不断增加。 如果子宫破裂了 疼痛 立即引起注意。 这些疾病从子宫扩散到整个腹部。 准妈妈经常描述从内部流泪的感觉。 受伤的结果是发生阴道流血，进而导致 休克. 血 压力跑到地下室 心 率增加。 冷 汗水出现在额头上， 皮肤 在几秒钟内呈现出奇怪的浅色。 在这种情况下，劳动就停止了。 妇女无法控制自己的分娩，也无法感觉到婴儿的动作。 子宫破裂影响约1,500名准妈妈。 医生区分完全破裂和不完全破裂。 如果发生的话 血液 出生后不久，母亲的尿液中仍然存在。 但是，在极少数情况下，子宫破裂最初可能会进展而没有任何明显的症状。 一名受影响的妇女向我们描述了以下内容：
| 完全子宫破裂也可能是无症状的，即没有阴道出血。 后强 收缩，可能会出现一个停顿，在此期间，在严重破裂之前不会发生任何反应 疼痛。 许多医生，护理人员和助产士都不知道这一点。 因此，我失去了婴儿。 我的破裂完成了。 我没有阴道流血，也没有 休克，只是该死的剧烈疼痛而 呕吐。 毫无怀疑。” |
诊断和过程
子宫破裂通常根据临床症状进行诊断。此外，任何无法解释的产后或产后休克应解释为子宫破裂的明确指征。 另外，某些症状可能预示着即将破裂的子宫破裂。 因此，多动，痛苦 收缩 直到分娩风暴（病理上增加了劳动活动），外部触诊时子宫下段受压疼痛，肚脐上方的Bandl环抬起以及明显疼痛导致受影响孕妇的躁动不安和焦虑不安即将发生的子宫破裂。 但是，子宫的部分破裂在许多情况下也可以是无症状的。 患子宫破裂的母亲中有10％的致死性，而未出生的胎儿中有50％的致死性，子宫破裂是最严重且威胁生命的产科并发症之一，在所有情况下都应立即接受紧急医疗护理。
Complications
根据泪液的大小，子宫破裂会导致严重的并发症。 最常见的是，子宫破裂会导致大量阴道出血，这可能会导致 贫血。 严重 腹痛 和出汗是可能伴随的症状。 明显的破裂会 铅 伴有心associated的循环性休克 低血压，以及其他症状。 如果不立即通过重症监护治疗子宫破裂，则会发生危及生命的并发症。 这样就有可能使受影响的妇女流血或死亡。 心 攻击。 循环衰竭也可能危及生命。 在儿童中，子宫破裂会导致子宫减慢 心率。 在许多情况下，孩子死于 心脏衰竭 或严重的循环休克。 如果发生明显的子宫破裂，则不能排除通常很严重的其他并发症。 在治疗如此严重的破裂中，风险来自规定的 劳动抑制因素，这些副作用与各种副作用有关，并且 互动。 任何子宫切除都可能伴有受伤和感染。 手术后，受影响妇女的生育能力受到限制，并发生了其他身体和心理后遗症。 失去孩子对受影响的妇女有深远的心理影响。
你什么时候应该去看医生？
子宫破裂时必须始终联系医生。 通常，也必须立即进行治疗，以防止进一步的并发症或不适，在最坏的情况下，这可能会导致母亲或孩子死亡。 因此，在出现此投诉的最初症状或体征时必须与医疗专业人员联系。 如果分娩前宫缩次数增加很多，应就此投诉与医生联系。 在大多数情况下，那些受影响的人由于子宫破裂而遭受非常严重的痛苦。 阴道区域也有出血，这也与严重 腹痛。 低 胃和食管静脉血压增高 还可以表明子宫破裂，必须由医生检查。 同时，尿液流血也可能表示该抱怨。 大多数情况下，出生后立即由医生治疗子宫破裂。 通常无法预测这是否会导致进一步的并发症或母亲或儿童的预期寿命缩短。
治疗与疗法
立即紧急医疗 措施 适用于先兆性子宫破裂和成功子宫破裂。 为了抑制劳动活动，将急性子宫溶解的一部分通过静脉输注使子宫收缩活动最小化的所谓的子宫溶解剂。 默认情况下，静脉推注0.025 mg 非诺特罗 （β-2拟交感神经药）是一线药物，可重复使用一次，而不会冒胎儿循环失代偿的风险。 另外，预防电击 措施 是必须的。 如果怀疑或已经发生破裂，则还应立即入院，通常情况下，如果子宫不分娩或有子宫直肠裂孔，则应尽快进行剖腹手术（腹壁的外科手术）。 （无偿分娩， 剖腹产）如果有分娩的话，随后进行子宫重建如果无法止血或出血特别严重，则可能需要进行全腹腔镜子宫切除术或子宫切除术（切除子宫）。 如果怀疑在分娩过程中子宫破裂，则也会在紧急情况下进行子宫直肠切除术。 同时发生低血容量性休克（减少循环 体积 的花朵）因子宫破裂破裂失血而引起的出血，应始终通过使用量和血液来控制 管理.
预防
不能在所有情况下都防止子宫破裂。 如果已经进行了子宫手术，则破裂的风险，特别是疤痕破裂的风险会略有增加，并且 怀孕 由于与子宫破裂相关的高死亡率，应进行相应的监测和控制。
后续
作为子宫破裂医学随访的一部分，必须考虑受影响的妇女以及（如果适用）未出生的孩子。 另外，与子宫相邻的器官是否也受到影响是重要的。 子宫破裂的医疗后续护理取决于可以通过外科手术控制破裂的程度以及出血对母亲（和孩子）造成的损害。 对于受子宫破裂影响的女性，后期护理的主要重点是身体的稳定。 子宫破裂并伴有休克样症状的情况并不少见，这需要观察和随访。 此外， 伤口护理 并在必要时使用止血药作为后期护理。 如果一个 剖腹产 由于破裂而被执行，必须对孩子进行详细检查。 子宫破裂直接危及腹部的孩子，除其他因素外，还导致子宫破裂。 心率 下降。 因此，必须确定任何间接损失。 如果进行子宫切除术来治疗子宫破裂，则对受感染者的后续护理不仅包括检查，还包括必要的心理护理。 在子宫破裂的情况下，不会导致腹腔出血，通常并不急需进行医学随访。 观察组织，尤其是在进一步观察过程中 怀孕， 足够了。
你可以做什么
如果这种出生并发症已经提前宣布，或者 风险因素 在场的时候，准妈妈们已经受到了医生或诊所的密切监视。 另一方面，如果准妈妈对临产前的子宫破裂症状感到惊讶，则需要紧急处理。 如果患者已经在诊所，则必须接受重症监护。 如果她还没有住院，则必须安排迅速送往医院的交通，因为这会危及母亲和尚未出生的孩子的生命。 子宫破裂可通过手术治疗。 不管情况如何，这都会给患者带来很大的压力。 要么是因为她和她未出生的孩子处于致命的危险之中，要么是因为她甚至在此过程中失去了孩子，并且将来可能无法成为母亲。 为了应对这种情况，建议她接受心理治疗的后续治疗。 加入支持小组也可能会有所帮助。 例如，在孩子遗失的情况下，Schmetterlingskinder.de网站会立即提供帮助。 在术语子宫破裂下，Elternforen.com或Familienplanung.de网站也提供了有用的信息。 子宫破裂过程中发生的出血也可能导致 缺铁。 因此，病人应该有她 铁 监控状态并采取行动 补品 必要时定期。
