全身麻醉(麻醉科)

总类 麻醉 是常规麻醉还是 全身麻醉 (希腊语nàrkosi:入睡)。 这种形式的 麻醉 首先推动了当今外科标准的发展。 它用于清醒患者不合理的手术。 一般的 麻醉 形成了一个很大的麻醉子场。 在德国,麻醉只能由专家(即所谓的麻醉师)进行。 全身麻醉由患者的一些基本目标或状况定义:

  • 催眠 –意识的灭绝。
  • 健忘症 –记忆力的消失。
  • 镇痛–无痛
  • 肌肉 松弛 –药物引起的肌肉松弛。
  • 植物体的衰减 反射 –阻止生物体对潜在有害刺激的任何反应(应力 屏蔽)。

适应症(适用范围)

亚型的适应症 全身麻醉 因程序而异,并在小节中突出显示。

手术前

在进行任何外科手术之前,麻醉师(麻醉师)必须对患者进行教育性访谈,以澄清问题,获得帮助。 病史,并告知患者风险和并发症。患者经常接受处方药治疗。 该药物在手术前约45分钟给药,主要用于抗焦虑症(解决焦虑)。麻醉师立即在麻醉前确定患者的身份,以免引起混淆。 必须询问最后一次进食的食物,并检查口腔和牙齿的状况(在法医检查过程中受损时也要进行法医追溯) 插管法)。 在进行任何计划的麻醉之前,患者必须 禁食,否则会增加误吸的危险(将食物残渣带入气道)。 对于对非禁食个体进行的紧急手术,可以使用一种特殊形式的麻醉诱导方法-快速序列诱导法来解决增加的误吸风险。 监控 现在开始,其中包括: 心电图 (ECG), 脉搏血氧仪 (脉冲和 氧气 的内容 血液),静脉通路(用于麻醉药) 毒品 和其他药物), 血压测量 (如有必要,对高危患者进行有创动脉血压测量)。

步骤

除了为患者做准备和彻底的记忆删除以排除风险外,药物也至关重要。 催眠药是 毒品 导致意识丧失(“睡眠”)。 为了 全身麻醉, 吸入 毒品 例如 笑气 (笑气),注射麻醉剂,止痛药,例如 阿片类药物肌肉松弛剂 被使用。 全身麻醉的不同变体尤其源自这些成分的不同组成。 为了达到上述全身麻醉的目的,主要使用以下几类药物:

  • 镇痛药(止痛药)或阿片类镇痛药(例如, 吗啡).
  • 麻醉剂或​​催眠药,例如 吸入 毒品 (麻醉剂)。
  • 肌肉松弛剂
  • 止吐药(抗呕吐药)

全身麻醉的一个非常重要的支柱是确保呼吸道的安全。 自从 毒品 麻醉时通常也有呼吸抑制作用(减慢 呼吸),必须确保并支持患者的呼吸。 提供以下选项:

  • 插管法 –用气管导管(简称为气管;气管)固定气道。 呼吸 管,将一根空心的塑料探针插入气管(气管))。 这种形式的 通风 请勿执行此操作,例如歌手,因为它会影响声带。
  • 口罩 - 通风 通过放置在 鼻子.
  • 喉罩 –将所谓的喉罩放置在 在喉咙里。
  • 喉管–喉管通过用气球关闭食道来固定气道,并且所供应的空气流入气管。 为此,在食管中有两个开口的管子被封闭了。
  • Combitube –双管位于气管和食道中,根据其在食道中的位置而被阻塞(阻塞)。 该管用于难以插管的患者,因为在这里很难找到气管。

全身麻醉分为以下几个阶段:

  • 启动–药物泛滥以实现 催眠, 健忘症,镇痛和肌肉 松弛。 在这一阶段,药物达到了所需的作用浓度。
  • 维护–只有在麻醉稳定后才能进行手术。 必须给予药物以使作用水平恒定。 此外,根据法规需求调整药物供应,以便可以灵活应对任何变化的情况。
  • 出院–手术后,尽管仍需 疼痛 药物持续存在。

全身麻醉的形式:

  • 均衡麻醉 –这种麻醉是最常见的一种麻醉方法,主要用于中长成人手术。 颅内压增高(“颅内压增高”)且有以下倾向时不宜使用: 恶性高热 (体温升高不受控制)(禁忌症)。使用了以下药物: 氧气, 易挥发的 吸入 麻醉剂,阿片类药物, 笑气 和松弛剂(如有必要)。
  • 静脉麻醉(IVA)–这种麻醉形式用于短和中等长度的手术。使用以下药物: 氧气,静脉内催眠, 笑气,阿片类药物,必要时使用松弛剂。
  • 全静脉麻醉(全凭静脉麻醉)–如果要避免使用一氧化二氮,则进行TIVA。使用以下药物:氧气,静脉内催眠药,阿片类药物,必要时使用松弛剂,但不使用一氧化二氮。
  • 纯吸入麻醉 –纯吸入麻醉主要用于儿童。 禁忌症与 平衡麻醉,但增加了不稳定的循环情况。使用了以下药物:氧气,挥发性吸入麻醉剂,一氧化二氮或必要时使用的松弛剂,但不使用阿片类药物。