光化性角化病：药物治疗

治疗目标

  • 症状改善或治愈。

治疗建议

原则上，所有 AK 都有治疗指征。

用于治疗单发性角化病或多发性光化性角化病 (AK) 的病灶定向疗法（= 点疗法）和场定向疗法之间存在区别 [S3 指南：见下文]：

进一步说明

  • 治疗 越来越关注区域和现场致癌作用。
  • 在一项涉及 624 名至少有 5 个病变的患者的随机试验中 头 or 颈部 Olsen 1 级，比较了四种治疗方式。 主要终点是 103 个月时至少 75% 的病灶愈合。 以下是按达到主要终点的降序排列的四个程序：
    • 氟尿嘧啶：74.7% 的患者（95% 置信区间为 66.8% 至 81.0%）； 批准用于整个外皮（整个外皮）
    • 咪喹莫特: 53.9% 的患者 (45.4-61.6%)； 批准用于头部区域
    • 光动力 治疗: 37.7% 的患者 (30.0-45.3%)。
    • 丁二醇甲酸酯* : 28.9% 的患者 (21.8-36.3%)。
  • In 标签外使用 （在药监部门批准使用以外的成品处方）目前仍为外用类视黄醇，如 阿达帕林 or 他扎罗汀 和局部的 秋水仙碱. 通过专题 秋水仙碱, 皮肤 可以减少现场癌变。

* 注意 皮肤 癌症 历史： EMA（欧洲药品管理局）：有证据表明丁香酮醇（商品名 Picato）可以促进 皮肤 诸如 基底细胞癌, 鲍恩氏病 和 鳞状细胞癌 (脊柱淋巴瘤）。 注：根据 (EC) 第 17/2020 号法规第 20 条，欧盟委员会已根据 726 年 04 月 XNUMX 日的决定临时下令暂停上市许可。 截至目前，该 毒品 不再有市场。

其他专题

根据 S3 指南的建议：

  1. 数据不允许对 AK 治疗提出安全建议 秋水仙碱，二氟甲基鸟氨酸，菜籽酚酸，局部烟酰胺，或 防晒 过滤器。
  2. 桦木 由于缺乏获益证据，软木塞和葡聚糖不应用于 I-III 级 AK 的治疗。

In 标签外使用 目前仍然是外用维甲酸，如 阿达帕林 or 他扎罗汀 和外用秋水仙碱。 通过外用秋水仙碱可以减少皮肤区域的癌变。

类视黄醇：数据不支持使用局部或全身类视黄醇治疗 AK 的建议。

植物疗法