休克:药物治疗

治疗 休克 取决于原因。 基本上,必须实现循环条件的稳定。 注意:

低血容量性休克的治疗建议(原因:血管内容量减少)

  • 手术治疗出血
  • 容量疗法可恢复足够的循环(如果无法阻止大出血,应停止; MAP(平均动脉压)≥50 mmHg)
    • 晶体(和胶体)溶液可替代高达30%的失血; 禁忌症(禁忌症):不再使用纯盐溶液,因为它们会引起肾损害甚至肾衰竭
    • 根据情况, 管理 建立了正常血容量的红细胞浓缩物(EC)(正常值的量 血液 在血液中); 输血指示<7 g / dl(已患病); 缺氧时氧气 不足)或> 7 g / dl的不间断出血。
    • 冷冻新鲜血浆(FFP)以在大量情况下保持凝血 血液 损失,增加 出血倾向 或药物抗凝(3-4 EK:1 FFP)。
    • 血小板计数(血小板数)时的浓缩血小板(TK) 血小板)<50,000 /μl。
    • 个人会员 血液 在持续流血的情况下凝结成分。
    • 在无法控制的低血压情况下(低 胃和食管静脉血压增高),短期使用 儿茶酚胺 (肾上腺素/去甲肾上腺素).
  • 传明酸 (抗纤溶:抑制血块溶解的药物) 质量 出血。
  • 改正 电解质 (血 )(如有必要)。
  • 防止冷却
  • 管理 机械的慷慨指示 通风.

分布性休克的治疗建议(原因:由于血管内容积的病理分布而引起的相对血容量不足)

  • 治疗 由血管收缩(血管加压素和血管加压素类似物)组成[指南:加拿大重症监护协会临床实践指南]和 体积 替代疗法。
  • 参见“过敏性休克/过敏性休克“下面。
  • 美国“败血症”

心源性休克的治疗建议(原因:心输出量不足)

  • 治疗包括药物治疗,手术和介入治疗。
  • 见下文 ”心源性休克设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“

阻塞性休克的治疗建议(原因:大血管或心脏阻塞)

  • 静脉腔压缩综合征(同义词:腔静脉综合征;低血压综合征); 妊娠并发症:由于子宫下腔对孩子的压力,母亲的循环障碍,心脏血流受阻:缓解定位措施
  • 肺动脉栓塞(肺栓塞;肺血管阻塞):溶栓(药物溶解血栓/血凝块)
  • 张力 气胸 (威胁生命的气胸形式(“ 坍塌”); 当空气因受伤进入胸膜腔而无法逸出时发生: 胸腔引流 (排水系统,用于从排水系统中排出流体和/或空气。 胸部 (胸部))。
  • 心包压塞:心包引流(用于从胸腔引流液体的引流系统(心包))。

靶血流动力学治疗:

  • 平均动脉压(MAD;平均动脉压,MAP):65-75 mmHg; 可以耐受足够的利尿作用(肾脏排泄尿液)。
  • 清除率(CI;肾脏澄清度或 排毒 I):> 2.5 l / min 1 / m 2或心脏功率输出(CPO)> 0.6 W或心脏功率指数(CPI)> 0.4 W m-2
  • 利尿:≥50毫升/小时
  • 乳酸:<2; 乳酸清除率:> 40%。