主动脉夹层 是主动脉内壁层（内膜）与被称为介质的中间壁层的分离。 在大多数情况下， 主动脉夹层 源于内膜的损伤或撕裂，内膜形成了出血的入口。 出血可以 铅 扩大了分支动脉的解剖和撕脱，带来了所有由此产生的后果。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层 是主动脉三层血管壁的分裂。 形成主动脉夹层的起点通常是内壁，内膜的撕裂或病变。 眼泪或病变形成内膜和外膜，血管外壁以及中间层，中膜之间的出血通道。 由于与剥离相关的壁层之间的出血，主动脉剥离也被适当地称为 动脉瘤 解剖主动脉或穴位出血。 立即威胁生命的解剖影响约60％的主动脉升支。 但是，在极少数情况下，主动脉夹层会发生在主动脉的所有区域。 出血导致双管腔，可导致分支动脉撕裂。 结果，它们的目标区域无法再供以动脉 血液 并有急性发作的危险 氧气 饥饿（缺血）。 由于出血随心跳而跳动，因此主动脉夹层会在主动脉壁内进一步扩散并造成最严重的损害。 原则上，解剖可以延伸几毫米到几厘米，或者在极端情况下可以延伸到主动脉的整个长度。
原因
主动脉夹层的最常见原因被认为是内膜的动脉硬化性改变或介质的退行性变弱。 动脉硬化的变化会降低内膜的弹性。 这导致主动脉在其风帆功能过程中变窄。 因此，在极端情况下，随着心跳的节奏不断发生的血管扩张会破裂。 病因的另一个复杂原因是媒介变性，这可能是由于未治疗的慢性 高血压 或者，在极少数情况下，由于先天性肌无力 结缔组织 媒体。 遗传性介质变性导致其弹性丧失，因此在心室收缩期间被动血管扩张后主动脉不再适当收缩。 媒体就像是“破旧”，使内膜受到严重的伤害。 伸展 压力，可能导致破裂和随后的出血。
症状，投诉和体征
主动脉夹层的症状和主诉包括从不明显到突然死亡的广泛范围。 突然死亡可能是由于主动脉上升部分的撕裂或 闭塞 冠状动脉 动脉。 在绝大多数主动脉夹层病例中，会突然发生严重的主动脉夹层 疼痛。 这些通常被描述为流泪或刺伤，并且被受影响的人视为极度威胁。 的本地化 疼痛 提供了受夹层影响的主动脉部分的第一条线索。 通常，急性 疼痛 太严重了，以致无意识发生其他症状，例如呼吸急促，四肢疼痛， 行程，除了主要症状外还可能出现瘫痪。
诊断和过程
在根据已出现的主要症状初步怀疑之后， X-射线 和 超声波 检查，尤其是经食道的检查 超声心动图 （TEE），可以提供进一步的见解。 CT检查 （CT）和 磁共振成像 （MRI）提供更详细的图像。 主动脉夹层的病程是不可预测的。 在某些情况下， 血液 壁之间的缝隙通过内膜的另一个开口回到“适当的”内腔，减少了夹层扩大的急性风险。 在其他情况下，解剖过程在情节上进展，影响了其他供应区域，例如四肢，肾脏和消化器官。 还存在一些已知的情况，其中血栓会封闭内膜的开口，导致明显的自我修复。最危险的过程是壁的外层（外膜）被壁之间的隆起膨胀而使其扩张。破裂，几乎所有的 血液 的大环从主动脉中逸出，在很短的时间内导致致命的出血甚至死亡。
Complications
未经治疗的主动脉夹层会引起许多严重的并发症，包括猝死。 主动脉夹层的类型对于后遗症的并发症类型至关重要。 当内壁（内膜）和介质（即主动脉的弹性中壁）之间的空间出血仅在很短的距离后回到主动脉的“适当”内腔时，发生的并发症最不严重。 在这种情况下，相辅相成的症状和并发症的级联最初被中断。 在特殊情况下，很小的主动脉夹层可能无症状且无并发症。 在大多数情况下，主动脉夹层夹有刺痛，刺痛可能严重到足以引起暂时的意识丧失。 进一步并发症的发展取决于解剖过程。 如果它引起高度狭窄，则血流减少会进一步导致并发症。 内部器官 如 肝，肾脏和肠子，以及下半身。 如果主动脉夹层逐渐发展，可能会引起特别严重的威胁生命的并发症。 在某些情况下，出血会影响主动脉的整个长度。 然后，主动脉破裂的风险增加，而内部出血的风险则导致死亡。
你什么时候应该去看医生？
主动脉夹层的症状 由于主动脉内壁（内膜）和中壁（中膜）之间的出血程度差异很大，因此从几乎没有发现到突然死亡。 被诊断出的主动脉夹层需要立即采取行动，因为进展情况并因此无法预测进一步的并发症。 疾病的进展主要取决于主动脉夹层的病因。 由于存在脉动变化，始终存在内膜与介质的分离在几分钟之内膨胀的风险。 胃和食管静脉血压增高 在心脏收缩和 舒张期，立即导致威胁生命的情况。 轻微 松弛 仅当进入内膜和中膜之间的血液可以通过内膜的第二次撕裂重新进入主动脉的“适当”内腔时才需要使用“内脏”。 血液的回流显着降低了无法预测的主动脉夹层扩大的风险。 通过诸如MRI之类的成像技术推迟任何必要的进一步诊断测试可能会危及生命，因为在某些情况下，只有快速的手术干预才能挽救生命。 没有可以想象的单一临床图片可以证明在装备适当的诊所中推迟治疗是合理的。 诊所应具有必要的诊断程序以及有创或微创治疗方案。
治疗与疗法
一旦诊断出急性主动脉夹层，最重要的措施是防止主动脉即将破裂。 这意味着最初是降压药 措施 应将收缩压降至110 mmHg。 同时缓解疼痛 毒品 被使用。 如果解剖定位在主动脉的升支中，通常急需在该区域进行人工替代人工血管置换术。 如果解剖仅限于主动脉降支，因此威胁较小，则治疗最初应包括药物 治疗。 如果对解剖进行了精确的分析和定位，也可以使用所谓的经皮内膜开窗术（PFA）。 支架是通过经皮插入的导管插入的，内膜撕裂实际上是粘在支架上的。 通常，在手术过程中，也试图将阻塞或剪切的动脉分支扩张，重新定位并使其恢复功能。
展望与预后
主动脉夹层的预后各种形式均具有很高的死亡风险，尽管近几十年来已有显着改善。 尽管近50年前该疾病几乎总是致命的，但如今不到20％的人在发病后一个月内就死于该缺陷。 如果没有医疗和手术干预，则约有一半的患者会发生致命的后果。 如果在手术后立即就医，则主动脉夹层的存活可能性增加。 健康 流程条件 是急性的。 此外，如果 胃和食管静脉血压增高 和一般 流程条件 定期检查并采取预防措施。 这降低了死亡率。 随着年龄的增长，由于年龄的增长，主动脉缺损引起疾病的风险显着增加。 大多数患者平均超过65岁。 通过血管假体和药物治疗，患者的预后相对较好。 但是，约有10％的患者在解剖后的第一年内仍然死亡。 此外，患者面临生命危险 措施。 他们在生理和情感上都缺乏弹性。 激动， 应力，并且忙碌的活动会增加风险，并且进一步血管损伤以及主动脉夹层复发的风险也会增加。
预防
预防措施很少 措施 不能完全消除主动脉夹层的风险，但至少可以减少它。 维持收缩压尤为重要 胃和食管静脉血压增高 在120至140 mmHg的正常水平下进行检查 超声波 例如，每隔一到两年（视年龄而定）间隔一段颈动脉，以发现可能的沉积物（斑块）。 如果存在一种遗传缺陷，导致遗传变异的中间层退化，则尤其如此。 船舶介质，从长远来看会增加主动脉夹层的风险。
后续
对于患有主动脉夹层的患者，定期随访非常重要。 建议间隔120到80个月，此后应每年进行一次随访检查。 在检查过程中，将检查血压，或在必要时将其调整为XNUMX/XNUMX mmHG左右的值。 另外，进行KM-CT检查以检查主动脉并能够记录病程。 为了了解直径的变化或新近出现的血肿，主动脉的总体视图非常重要。 如有必要，这还可以在早期检测到主动脉扩张并可以进行快速治疗。 在大约三分之一的患者中，疾病会在五年内进展，或者他们会患上 主动脉破裂 （撕裂在主动脉壁上），需要进一步的手术治疗。 患冠状动脉植入的个体（冠状动脉）必须定期进行测功学随访。 如果狭窄（缩小 血管）被怀疑是冠状动脉 血管造影 （血管影像学检查）必须进行。 在患者中 心 阀门已重建， 超声心动图 应该每年执行一次。 此外，还建议定期进行器官检查，神经系统检查和脉搏状态检查。
这是你自己可以做的
对于主动脉夹层术后的患者，需要牢记一些注意事项。 该程序不仅影响心输出量，因此， 运动健身，而且周围 胸部 肌肉。 因此，加强它们是适当的。 但是，重要的是，在第一阶段要轻柔地完成此操作。 为此， Theraband 可以使用，缠绕在手腕上 外旋 可以增强上臂的肌肉，从而间接地 胸部 肌肉。 直接进行更多的强制肌肉训练 胸部 仅在大约六到八个月后才适合使用肌肉。 在第一阶段必须不惜一切代价避免拳击和拳打动作，因为这些动作可能会引起刺激传递，并可能从胸部肌肉传递到胸部。 心 肌肉，可以 铅 过度紧张的心。 此外，沉重的举重和压力 呼吸 应该避免，因为这些也不必要 应力 在 心同样，如果可能的话，应将咳嗽改为咳嗽，以减轻胸部的压力。 个人应始终遵守这些限制条件，应始终与主治医师和物理治疗师进行讨论。 后来，在墙壁和灯光上修改了俯卧撑 水上体操 可以开始增加一般 流程条件 因此 运动健身.
