由于butD-二聚体是所谓的纤维蛋白裂解产物。 这些是在纤维蛋白溶解过程中形成的（溶解 血液 凝块）。 它们的半衰期约为XNUMX小时。在怀疑有D-二聚体的情况下，D-二聚体可用作可靠的检测 血栓形成 或肺 栓塞，但是使用此方法无法精确定位事件。 其他纤维蛋白裂解产物是片段D和E，它们由 纤维蛋白原 通过纤溶酶的作用。 生理半衰期 D-二聚体 大约需要8个小时。
步骤
所需材料
- 1毫升柠檬酸 血液，冻结（首选）； 1 ml柠檬酸盐血浆（最长运输时间：4小时）。
准备患者
- 不知道
破坏因素
- 未知
标准值
| 男性或女性（未怀孕）*。 | <500微克/升 |
| 怀孕 | |
| 上三个月（怀孕的三个月） | <701微克/升 |
| 孕中期 | <1.205微克/升 |
| 28 日至 32 日 SSW | <1.672微克/升 |
| 第32个SSW –结束 | <2,584微克/升 |
*根据荟萃分析，年龄调整后的临界值（年龄×10μg/ l D-二聚体 浓度 在50岁以上的患者中）的诊断特异性从34％提高到46％，而不会影响灵敏度。
适应症
- 疑似过度纤维蛋白溶解–纤维蛋白过度溶解（血液 凝块）。
- 怀疑有血栓形成或肺栓塞
解释
增值解释
- 急性主动脉综合征（AAS）：可以 铅 通过以下方式直接或间接破裂（“撕裂”） 主动脉夹层 （主动脉壁层的分裂（解剖））； 鉴别诊断包括主动脉解剖（下图），主动脉壁壁内血肿（主动脉壁出血）和穿透性主动脉溃疡 牌匾 破裂（PAU；主动脉内壁溃疡性缺损）。
- 主动脉夹层 –（同义词： 动脉瘤 解剖主动脉）–主动脉壁层的分裂，通常是由于内膜撕裂（血管内壁）以及随后各层之间的出血所致。
- 弥散性血管内凝血–由过度激活凝血（DIC）引起的急性凝血障碍。
- 溶血性尿毒症综合征（HUS）–微血管性溶血三联征 贫血 （MAHA；贫血的形式，其中 红细胞 （红血球被破坏）， 血小板减少症 （异常减少 血小板/血小板）和急性 肾 减值（AKI）； 主要发生在儿童感染的情况下； 最常见的原因 急性肾功能衰竭 要求 透析 in 童年.
- 过度纤维蛋白溶解–血凝块溶解过多，可能有多种原因，例如血纤维蛋白原异常或 纤维蛋白原 不足。
- 肝 肝硬化– 结缔组织 重塑 肝 导致功能受损。
- 与肺部有关的 栓塞 – 闭塞 肺血管，从而减少了对患处的供应 肺.
- 心肌梗塞（心脏病发作）
- 怀孕
- 败血症（血液中毒）
- 血栓形成 – 闭塞 的 静脉，通常在下肢，导致血液充血。
- 移植排斥
- 肿瘤
- Condition 经过手术干预。
注意：在发炎，出血，外伤， 坏疽及 怀孕 （看上面）。 此外，在65岁以上的患者中观察到假阳性结果的频率更高。 贬值的解释
- 与疾病无关
进一步说明
- 决定是否反对D-二聚体的决定标准是韦尔斯评分（请参阅下文） 血栓形成/身体检查).
- 对于大多数D-二聚体测试，指定的阈值为500 µg / l。这没有考虑到D-二聚体水平会随着年龄的增长而增加，这可能导致过多不必要的进一步诊断程序。 年龄x 10的公式可能会给出良好的年龄调整阈值。
- 负 D-二聚体 排除血栓或肺 栓塞 大于99％。 可能性。
- 存在以下因素时，D-二聚体不能诊断：
- 通知：
- D-二聚体试验阳性的特异性会随着年龄的增长而降低，对于10岁以上的患者，其特异性低至80％。
- 仅D-二聚体试验不适合鉴定那些复发风险低且可以安全地终止抗凝治疗的无缘无故静脉血栓栓塞（VTE）的老年患者。 瑞士的一项研究结果也表明了这一点。
- 根据荟萃分析，年龄调整后的临界值（年龄×10μg/ l D-二聚体 浓度 在50岁以上的患者中）的诊断特异性从34％提高到46％，而不会影响灵敏度。
- 在患有稳定冠状动脉疾病（CAD）的患者中，D-二聚体水平升高（> 273 ng / mL）可以预测患者的长期预后：
- 未来六年内患者发生严重冠心病或心血管事件的风险比低D-二聚体患者高45％ 浓度 （≤112 ng / ml）。
- 静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加了4倍以上。
- 全因死亡率（全因死亡率）增加了65％。
- 终止抗凝治疗后患者的D-二聚体水平似乎可用于预测静脉血栓栓塞（VTE）的复发风险（复发风险）：在主要触发后有血栓形成的患者中，如果D-二聚体每5.7患者年发生100次复发水平升高了。 在重症患者中 风险因素，D-二聚体水平升高的患者的复发率为每5.74患者-年95（3.19％CI：9.57-100）事件，而正常水平的患者则为2.68（95％CI：1.45-4.56）事件。 在低度患者中 风险因素，比率分别为：7.79（95％CI：5.71-10.4）和3.34（95％CI：2.39-4.53）。
