髋骨关节炎(髋关节病):原因

发病机制(疾病发展)

与年龄有关的磨损不是导致 骨性关节炎; 相反,对关节的急性损伤 软骨 由创伤或感染(罕见)引起的通常是在关节破坏开始时。 基质合成不足和/或软骨细胞的细胞死亡增加(软骨 细胞)被讨论为致病机制。 在骨关节炎中,可以观察到以下发病机制:

原发性关节炎的病因尚不清楚。 假定关节软骨是先天性的。 原发性髋关节病常与其他骨关节炎相关 关节,包括腰椎。 继发性髋关节病的发生要早于原发性关节炎。 原因很多(请参见下文)。 双侧(双侧)髋关节炎的发生由以下因素促成:

  • 年龄增长
  • 糖尿病
  • 另一侧有关节外伤/关节损伤
  • 对侧关节的疾病

单侧(单侧)髋关节病的危险因素包括:

  • 关节外伤/关节损伤
  • 既往关节病

骨关节炎和炎症(炎症)。

就骨关节炎(变性迹象)而言,低度炎症似乎比放射学上的改变在骨关节炎(英国骨关节炎)中起更大的作用。 通过测定hs-CRP血清水平(高灵敏度CRP;炎症参数)可以证明这一点,与对照组相比,其含量略有增加,但统计学上显着增加。临床上,约50%的骨关节炎患者显示出滑膜炎症迹象。 的迹象 滑膜炎 (滑膜发炎)即使有轻微症状也只能检测到有限的结构变化。 典型的免疫细胞浸润 单核细胞/巨噬细胞和T 淋巴细胞 (CD4 T细胞)可以被检测到。 此外,细胞因子(肿瘤 坏疽 因子-α(TNF-α); 干扰素-γ/干扰素-γ),生长因子和神经肽在此过程中出现。 介体刺激促炎性(“促炎性”)细胞因子(“促炎性”)

病因(原因)

传记原因

  • 父母,祖父母的遗传负担: 维生素D 受体(VDR) 基因 多态性。
    • 在亚洲人群中,VDR骨盆多态性与骨关节炎之间存在显着关联,但在总体人群中却没有
    • FokI多态性与骨关节炎之间也存在统计学上的显着关联。 但是,该结果仅来自两项研究
  • 年龄–由于新陈代谢活动减少而引起的与年龄有关的软骨变性。
  • 职业–长期承受重物的职业(例如建筑工人); 尤其是长时间吊起和搬运重物(风险是2-2.5倍)

行为原因

  • 兴奋剂消费
    • 酒精-每周≥20杯啤酒会导致髋关节炎和淋病(膝骨关节炎)显着增加; 每周喝4至6杯葡萄酒的人患淋病的风险较低
  • 体力活动
    • 软骨欠载:
      • 缺乏体育活动-由于软骨从滑液中获取微量营养素,因此它依赖于关节的移动来生长软骨
      • 营养损害(例如,演员阵容中的长时间休息)。
    • 软骨超负荷:
      • 竞技和高性能运动
      • 长期重体力 应力例如在工作中(建筑工人,特别是地板工人); 尤其是长时间吊起和搬运重物(风险是2-2.5倍)
  • 超重 (BMI≥25; 肥胖)–导致过度使用 关节.

*运动只有在以下情况下才是健康的 关节 在过程中没有损坏或没有预先存在的条件。

疾病相关原因

  • 慢性关节炎-许多疾病可以 继发于关节疾病。 炎症和非炎症过程均可能起作用。 高尿酸血症 (痛风) - 尿酸-有关的, 糖尿病葡萄糖-有关的, 血友病 (血友病)或 麻风.
  • 股循环障碍 .
  • 炎性关节病
  • 错位(内翻–外翻)
    • 柯萨(髋关节 股骨变平引起的畸形 (股骨头))。
    • Coxa valga luxans –平坦的髋臼形成。
    • Coxa vara(臀部“向外弯曲”)
    • 半脱位–不完全脱位。
  • 先天性的 髋关节发育不良 –先天性的发育不良 髋关节.
  • 珀斯病 –特发性(无明显原因)婴儿 坏疽 股骨 .
  • 创伤后事件–关节外伤/关节受伤后; 脱位(dislocation / dislocation)。
  • 风湿性关节疾病
  • 代谢性疾病如 糖尿病 思维 高尿酸血症 (增加 尿酸 的水平 血液)/痛风.
  • 半脱位–髋关节不完全脱位。

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

进一步

  • 骨盆倾斜(=腿长差<2 cm)?