锤子矫正是一种治疗性足部手术程序，用于矫正最常见的脚趾畸形（位置不正确） 关节，锤头。 Hammertoe，也称为趾长，其特征是脚趾呈永久性的爪状弯曲（弯曲）。 此临床表现源于非生理性延伸（伸展） 关节 （MTP； the骨和meta趾之间的中趾关节/基底关节），同时伴有近端指间关节的过度屈曲（过度屈曲）；前趾端关节/趾骨指间的关节）和 过伸 （过度伸展）远端指间关节（DIP；后趾端关节）。 锤头最常见于第二个脚趾。 固定的和灵活的锤趾之间是有区别的。 分类基于受影响脚趾的活动程度。 此外，应该注意的是，不仅一个脚趾会受到影响，其他脚趾也会受到影响。 由于锤头的程度可以变化，除了粗略地分为柔性和固定的锤头之外，还分为不同程度的严重性。 因此，在有锤头的情况下，必须对脚趾的变形是强烈收缩（永久缩短）还是可以容易地矫正（可以达到生理起始位置）进行区分。 此外，应该注意的是，锤趾通常是后天获得的，从出生就不存在。 一方面，这种变形的结果是改变了载荷，并且 平衡 的脚，因此可能会导致更轻的畸形。 另一方面，畸形的存在也会引起发红或锁骨（或锁骨；同义词：母鸡眼，鱼尾纹，轻刺）。 此外，锤头的存在可以 铅 至 疼痛，因此手术干预常常变得不可避免。 但是，在决定是应该保守治疗（无需手术干预）还是手术治疗目前的锤趾之前，必须对患者进行详细检查。 在这里，有必要检查患病患者的坐姿和站立状态，以便能够在操作时直接确定 关节，锤头是固定的还是柔性的，以及表情在不同条件下的变化程度。 由于治疗选择的选择直接取决于脚趾关节的活动性，因此锤头的分类很重要。 此外，执行 X-射线测试 检查，因为这是确认诊断的唯一方法。 未经X光检查，不得进行任何外科手术。
适应症（适用范围）
- 如果是目前的脚趾并伴有脚趾 疼痛 –由于疼痛，受影响的患者应缓慢行走以减轻疼痛，但是这会导致肌肉骨骼系统的其他腔室处于非生理状态 应力 或过载，因此除了锤头外还会出现其他变形。
- 对于现有的脚趾脚，摔倒的风险增加–由于随着年龄的增长，脚趾脚趾的逐渐加强，尤其是老年患者经常有摔倒的危险，因此手术可以降低这一风险。
禁忌
- 手术区域的皮肤感染
- 血栓形成患者
手术前
- 因为锤头的外科治疗是在普通或脊柱下进行的 麻醉，患者应保持 禁食 手术前的晚上，尽管个别情况可能会有所例外。
- 在许多情况下，抑制药物 血液 凝结，例如 乙酰水杨酸 （ASA），必须在手术前停药。
- 此外，在手术之前， X-射线测试 必须使用诊断程序来确定哪种保守或手术程序适合作为治疗措施，因此建议使用。
程序
锤趾的保守疗法：
- 在大多数情况下，保守 治疗 仅在畸形为轻度锤头且经检查判断为完全柔性的情况下，才应考虑进行手术干预。
- 为了抑制缺损的发展，患者应改用露趾鞋或所谓的矫形器，以使患病的足底关节（向脚底）移动。
- 通过使用以下技术可以达到额外的积极效果。 物理疗法。 在...的帮助下 伸展 练习和 按摩 必要时，脚趾关节松动会增加减慢甚至抑制（阻止）症状发展（进展）的可能性。
- 绷带，绷带敷料和夜间夹板也被认为可以减轻患者的整体痛苦。 但是，即使采用一致的保守治疗，也无法实现永久性矫正。 手术干预对于实现该目标至关重要。 即使在畸形的早期，物理措施也不能永久减少疾病的恶化。
锤趾的外科治疗选择：
外科手术的主要目标是永久性矫正脚趾畸形，以及消除僵硬并持续减少或 消除 of 疼痛 由现有的锤头引起。 为了实现这一点，有可能基于骨骼距离的缩短来减轻被动肌腱张力。 根据指示 治疗，存在多种外科手术技术和治疗选择，只有在提供有益诊断的前提下，主治医生才能正确地进行选择。 在进行畸形矫正之前，必须先对患者进行麻醉。 外科手术可以在一般情况下进行 麻醉 或之后 脊麻。 如果眼前的畸形仍然是可以通过手直拉的柔性锤头，则应切短的肌腱和趾关节的囊。 随后，将手术切断的肌腱加长并重新放置到起源位置，因此此过程是保留关节的操作。 还可以通过保留关节的腱重新定向操作来纠正现有的畸形，从而随后不对关节进行操作。 但是，如果存在固定的锤头，变形的脚趾也无法通过减少相邻组织而被被动地引导到伸展位置（不可能“拉直”）。 可以通过更广泛的程序来恢复受影响脚趾的柔韧性，在该程序中，通过缩短骨距离可以相应地降低被动肌腱的张力。
手术程序
- Hohmann手术–这种手术方法是一种切除关节置换术，其中 头 的 tar趾关节 通过一个小切口去除。 在此步骤之后，可通过手动校正来延长缩短的屈肌腱。 在大多数情况下，向上突出的部分切除（切除） 头 进行患骨的切除术，从而可以消除现有的限制。 但是，也可能需要部分取下 tar趾关节。 通常，应用程序（管理的） 局麻药 （本地 麻醉）完全可以执行此过程。 为了稳定手术后的手术区域，使用绷带或金属丝约两周。 此外，在手术后，应鼓励患者使用其他矫形器以改善姿势和稳定性。 通常情况下，无需长时间卸脚或休息，甚至可能是禁忌的（不建议）。 两周后，就已经可以承受生理负荷。
- 根据Weil进行的手术–这种外科手术方法代表了一种截骨术，其中可以通过保留关节的位移来矫正当前的畸形。 跖骨 骨头。 同时，外科医生执行伸肌腱的延长和包膜的释放。 此外，通过额外的微型螺钉可实现关节的稳定。治疗完成后，无需卸下植入的螺钉。 该过程在第一脚趾的治疗中特别重要。 与根据Hohmann进行的操作相比，根据Weil进行的过程相对很少使用。
- 屈肌腱重定向–在此过程中，通过保留关节的肌腱重定向手术可以实现总体上适当的位置校正，从而可以显着提高患病脚趾的柔韧性。 此外，在此过程中会改变肌腱拉动的方向，以使生理 流程条件 已完成。 而且，没有进一步的保守 治疗 为了与操作平行进行稳定，必须采取措施。 该程序的选择应始终基于个人情况，并在评估X射线后进行。 除其他事项外，手术程序的适用性取决于患者的年龄和投诉的性质。
手术后
- 疼痛–手术后麻醉（麻木）逐渐消失，随着手术的进行，疼痛可能会明显增加，因此服用镇痛药（缓解疼痛的药物），最好是非甾体类抗炎药（NSAID） 如 布洛芬表示。 要服用的物质和剂量由主治医师选择。
- 固定患足-减少肿胀并改善愈合，已手术 腿 或脚要放宽。 但是，应移动所有可用的接头，以免造成进一步的后果。
