通过氟化氟化物预防龋齿

龋齿通过使用氟化物（包括氟化胺）进行保护对于个体牙科预防至关重要。氟化物是盐氢氟酸（HF），在自然界中广泛分布。它们存在于土壤和所有水，在海洋和火山土壤中的浓度特别高。氟化物天然存在于牙齿中搪瓷作为微量元素，是牙齿发育过程中牙釉质形成阶段所必需的。这氟化物浓度在增加搪瓷层朝向牙齿表面。越高氟化物浓度在表面上搪瓷层，釉质越能抵抗酸来自食物或细菌代谢。酸铅使牙釉质脱矿（软化）并最终形成气穴（形成孔洞）。因此，各种氟化物用于龋齿预防，它很容易在水性口腔环境中释放氟离子，氟离子可以通过离子交换结合到牙釉质表面并导致那里的硬度增加。氟化物增加浓度不仅存在于牙釉质中，还存在于微生物中牌匾（牙菌斑）。氟化物通过抑制来干扰细菌代谢酶代谢所需糖分子。有机的酸是新陈代谢的分解产物。如果细菌代谢受到干扰，牙釉质就不会受到酸作用。在化学上，可以区分无机氟化物：

一氟磷酸钠
氟化钠
氟化锡

和有机氟化胺的物质组，如。

奥拉氟
达氟
六氟

所有这些用于预防龋齿的氟化物都起作用：

龋齿通过干扰抑制牌匾代谢。
促进牙釉质的再矿化（氟化物和其他矿物质在牙釉质表面重新沉积），从而
硬度增加
降低熔体的酸溶解度。
通过形成微溶的氟化物储存库钙牙齿表面的氟化物覆盖层。当暴露于酸时，氟化物从该顶层进入溶液，可用于再矿化

氨基氟化物是氢氟酸胺。该分子既有疏水性（水-排斥）和亲水（吸水）成分，因此具有表面润湿效果。这种表面活性剂效应（表面活性剂是降低液体表面张力或充当增溶剂的物质）使它们与无机氟化物化合物有着根本的不同：

一方面，表面活性剂分散牌匾 (牙菌斑)，从而支持牙膏的清洁作用。含氨基氟化物的牙膏不需要任何进一步的表面活性剂添加。
另一方面，氟化胺由于其表面活性剂作用很容易附着在清洁过的牙齿表面，从而形成含氟化物的顶层。
在体外（在实验室条件下），氟化胺已被证明比其他氟化物化合物更好地抑制细菌附着在表皮（釉质角质层）上。然而，这种附着对于斑块层的成熟是必不可少的。因此，氟化胺具有轻微的减少牙菌斑的作用。
溶液中的氨基氟化物的 pH 值低于无机结合的氟化物，即溶液呈微酸性。乍一看似乎是一个缺点——毕竟，酸会侵蚀牙釉质——实际上是一个优点，因为氟化物有助于进入轻微脱矿（脱钙、软化）的牙釉质表面。因此，含有无机氟化物的牙膏通常也呈微酸性。
氨基氟化物渗透细菌细胞膜比无机氟化物更容易，因此铅比无机氟化物更快地抑制细菌代谢。

适应症（适用范围）

氨基氟化物用于预防龋齿（龋齿保护、预防蛀牙）：

以不同剂量的牙膏形式为六岁以下儿童或六岁以下儿童和成人提供日常基本预防。
用于在龋齿风险增加的情况下进行延长的家庭预防口冲洗液或凝胶浓缩液。
在牙科实践中以集中修饰的形式进行个体预防的情况下，凝胶和清漆。

禁忌

氟化物的历史：以每天 0.25 毫克和 1 毫克的年龄相关剂量适当使用氟化物来预防龋齿，现在科学上认为是有效且绝对安全的。然而，与任何活性成分一样，氟化物如果过量服用也会有害。因此，在推荐含氟制剂之前，首先应进行详细的氟化物病历，其中必须包括饮酒的氟化物含量。水和经常饮用的矿泉水，以及饮食习惯（含氟食盐、海鱼、饮食等）。
吞咽反射：对于还不能吐出的孩子牙膏刷完后，只刷少量豌豆大小的低剂量儿童用含氟牙膏（500 ppm，百万分之 500）以避免任何过量。从学龄开始，当吞咽反射得到控制时，切换到成人牙膏可制成 1,000-1,500 ppm 氟化物。对于无法控制吞咽反射的患者和 XNUMX 岁以下的儿童，不应借助现成的托盘（凝胶载体）应用氟化物，因为它们持有大量凝胶和氟化物，患者必须能够不断吐出多余的物质和唾液在大约四分钟的曝光时间内。
慢性过量：如果氟化物史一致，可以排除过量。然而，如果多种全身来源的氟化物与局部来源相结合，可能会发生慢性过量。长期摄入氟化物的主要来源是饮用水。在天然饮用水中氟化物含量超过 1 ppm（超过 1 毫克/升）的地区，如果在生命的前八年增加剂量，则必须预料到氟牙症。在这种情况下，成釉细胞在牙釉质形成阶段受到干扰，导致白垩色斑驳的牙釉质失去硬度。大约 8% 的欧洲人口受到氟牙症的影响。在终生接触 8 ppm（20 毫克/升以上）以上的饮用水后，老年人的骨骼结构变得紧密。超过 XNUMX ppm，会出现氟骨症：氟化物沉积在骨头并在那里引起变化。例如，在印度和南非就出现了氟化物浓度如此高的饮用水。
急性毒性：毒性下限为每公斤体重 5 毫克氟化物（Whitford 1992）。氟化物的急性毒副作用表现为恶心（恶心），呕吐，胃痛，和腹泻。，等等。它们直接取决于它们的剂量。为避免家庭事故，成人牙膏通常采用 75 毫升管装。一个 20 岁、体重 XNUMX 公斤的孩子，如果把管子里的东西全部吃掉，就会达到他的毒性下限。
超敏反应：如果对氟化胺或制剂的其他成分存在超敏反应，则不得使用该制剂。