A 蛛网膜下腔出血 是急性颅内出血（进入颅内 头骨），最常见的原因是 动脉瘤 破裂，预后不良。 蛛网膜下腔出血 每年大约每15人中有100,000人受到影响。
什么是蛛网膜下腔出血？
蛛网膜下腔出血 指急性蛛网膜下腔出血，位于蛛网膜下腔和蛛网膜下腔（蛛网膜的血管部分之间） 脑膜），它们一起形成了柔软的脑膜（leptomeninx）。 蛛网膜下腔出血的症状包括突然的，非常严重的 头痛 在后面 头 （“ an灭 头痛“）， 恶心 和 呕吐，脑膜炎（颈部 刚度，对光的敏感度）以及意识的最初模糊感。 后来由于颅内压升高，意识不清， 昏迷，并且循环和呼吸停止也是蛛网膜下腔出血的特征。
原因
在大多数情况下，蛛网膜下腔出血是由于脑破裂 动脉 动脉瘤。 大脑 动脉瘤 通常是由于 脑，其结果是在 船舶 （动脉瘤）会破裂（破裂）并 铅 蛛网膜下腔出血。 体力劳动（例如提起重物或性交）有利于动脉瘤破裂。 此外，在极少数情况下， 颅脑创伤，窦 静脉 血栓形成 (闭塞 大的 血液 船舶 的 脑），血管瘤（血管畸形），凝血障碍以及血管发炎会导致蛛网膜下腔出血。 高血压 (高血压), 尼古丁 用于 高胆固醇血症 （血液升高 胆固醇 水平）和药物使用（海洛因, 安非他明）是促进动脉瘤表现并因此导致蛛网膜下腔出血的因素。
症状，投诉和体征
蛛网膜下腔出血的首发症状通常是突然的并且非常严重 头痛 叫an灭性头痛。 患者以类似的方式将其描述为无法忍受且从未经历过。 这 疼痛 通常从前额开始 颈部 并延伸到整个 头，有时到后面。 但是，也可能没有这种症状。 此外，患者会经历僵硬 颈部, 恶心, 呕吐，并增加了对光的敏感性。 血 压力可能会增加或减少， 呼吸 速度变化，体温频繁波动。 脉搏可能会不规则跳动，并可能发生麻痹。 很少发生癫痫发作。 症状分为五个等级，根据这些等级可以判断出血的严重程度。 一年级仅表现出轻度头痛。 二级更严重 头痛 脖子僵硬。 一旦达到III级，就会增加嗜睡和轻度的神经系统疾病，例如瘫痪或敏感性降低。 IV级蛛网膜下腔出血表现为 昏迷般的睡眠。 此外，还有干扰 呼吸 和偏瘫。 在V级中，存在严重的出血，患者跌倒 昏迷。 瞳孔不再对光刺激作出反应，并出现明显的神经系统障碍。
诊断和过程
蛛网膜下腔出血是根据特征性症状进行诊断的，具体的主诉可提供有关疾病阶段的信息。 因此，轻度头痛和颈部僵硬与早期阶段有关（I级）。 随着疾病的进展，这些症状会加剧，并可能伴有颅神经功能缺损（II级）。 意识和神经系统局灶性症状的其他浑浊表明为III级疾病。 随后，可能会出现诸如嗜睡或精神紧张（深度睡眠），偏瘫（偏瘫），循环和呼吸障碍（IV级），昏迷，伸肌痉挛和生命机能受损（V级）等症状。 该诊断通过诸如 CT检查 （蛛网膜下腔出血后的第一周）， 磁共振成像或腰 刺 （从第8天开始）。 多普勒超声 用于排除可能的血管痉挛（血管痉挛），而 血管造影 提供有关动脉瘤确切位置的信息。蛛网膜下腔出血的预后不良。 蛛网膜下腔出血后的前30天内，约有一半的患者死亡。 此外，受损的风险增加 脑 尽管手术成功，但功能仍然正常。
Complications
在最坏的情况下，蛛网膜下腔出血会 铅 致使受影响的人死亡。 但是，只有在 流程条件 不接受治疗。 在这种情况下，受影响的人主要患有非常严重的疾病。 头痛。 这些也会扩散到身体的邻近区域， 铅 至 疼痛 还有。 此外，受影响者的经历 呕吐 并且 恶心。 这些抱怨对患者的生活质量也有非常不利的影响。 蛛网膜下腔出血还会引起对光和噪声的高度敏感性，使患病者的日常生活更加困难。 许多患者还患有 落枕，可能包括 疼痛 在这个地区。 随着蛛网膜下腔出血的进展，可能会出现意识丧失，在此期间，受影响的人可能会跌倒而受伤。 出血的治疗通常通过手术干预。 没有特别的并发症发生，症状可以缓解。 但是，由于出血，存在 行程 显着增加，因此受影响的人还继续依靠各种疗法和检查。 它还可能会缩短患者的预期寿命。
你什么时候应该去看医生？
为此，应始终寻求医生的治疗 流程条件。 在大多数情况下，越早发现并治疗蛛网膜下腔出血，病情就越好。 只有早期诊断和随后的治疗才能预防进一步的并发症或不适。 如果不及时治疗蛛网膜下腔出血，最坏的情况就是受影响的人死亡。 如果受影响的人患有非常严重的疾病，应咨询医生 头痛。 在大多数情况下，受影响的人也不再能够集中精力或进行日常工作。 一种 落枕 与呕吐相关的严重恶心也可能表示蛛网膜下腔出血。 一些受影响的人对光非常敏感，甚至容易受到伤害。 癫痫发作。 如果发生此类癫痫发作，请去医院或立即致电急诊医生。 通常，蛛网膜下腔出血可被全科医生识别。 但是，进一步的治疗需要专家的干预，通常需要手术干预。 无法对患者的进一步病程和预期寿命做出一般性预测。
治疗与疗法
蛛网膜下腔出血的情况下，治疗性 措施 旨在稳定将军 流程条件 通过提供深切的医疗照顾。 在动脉瘤破裂的情况下，可通过手术干预将血管外袋与动脉瘤分开。 血液 循环 并停止蛛网膜下腔出血。 为此，使用了两种外科手术程序。 在所谓的钳夹程序中，动脉瘤是从血液中分离出来的 循环 借助血管出口处的特殊夹子，以排除颅内出血。 除了直接在大脑上执行的此程序外，现在更常用的卷绕程序还包括借助穿过腹股沟的导管将铂微线圈（铂线圈）插入动脉瘤中。 动脉。 放置铂金线圈后，该线圈将解开，并且由于随后的 血栓形成，线圈的网孔和因此的动脉瘤是封闭的。 由于血管风险增加 闭塞， 合适的 血栓形成 术后应采取预防措施。 如果已经存在血管痉挛（血管痉挛）或患者的病情较差而无法进行手术干预，则通常采用保守治疗直至痉挛消退（至少10至12天），以尽可能地保持血流。增加的风险 行程最好是 钙 拮抗剂如 尼莫地平 和 输液 稀释血液，同时增加血液 体积 （高血容量血液稀释）用于此目的。 插管法 和 通风 可能是必需的。 如果血管瘤是蛛网膜下腔出血的基础，则在许多情况下会被栓塞以预防复发性出血。 此外，在保守治疗和手术治疗后均需绝对卧床休息 治疗 尽量减少再次出血的风险。
预防
只有有限的预防蛛网膜下腔出血是可能的。 措施 驳 高血压，避免 尼古丁 并且过度 酒精 消费，避免 肥胖 通过健康 饮食 经常运动可以预防动脉瘤，从而间接预防蛛网膜下腔出血。
后续
受影响的患者通常很少而且也很有限 措施 蛛网膜下腔出血的随访护理。 因此，患者应在疾病的最初症状和体征上寻求医疗照顾，以防止进一步的并发症。 通常，没有独立的治疗方法，因此受影响的人依赖医疗检查和治疗。 越早咨询医生，通常病情越好。 大多数受影响的人都依靠外科手术干预，因此通常也需要采取放射措施。 治疗 或者 化疗 是必要的。 移除后，医师的定期检查也非常重要，以便在早期发现并治疗其他肿瘤。 受此病影响的人通常应休息并放松，在严重的情况下，还应严格卧床休息。 通常，尽管无法预测一般病程，但这种疾病不会降低患者的预期寿命。
你可以做什么
在大多数情况下，受影响人的日常生活具有异质性。 这是因为损坏几乎总是伴随着永久性干扰。 日常生活应该适应损伤的严重程度和复杂性，自助始终是最重要的。 亲戚和照料者可以按照 波巴特概念。 肌肉张力的调节，正常运动顺序的发起和身体意识的增强是三个基本方面。 这导致了日常工作，其中进食，活动， 消除，支持穿衣和洗衣服。 但是，始终必须事先通过运动缓解痉挛性麻痹并避免负面刺激，例如 冷手。 特别是在日常活动中，如刷牙，梳理或进食，可以支持生理运动，始终侧重于双侧手臂的控制。 蛛网膜下腔出血后的人通常注意力下降。 因此，必须相应地重新设计生活状况，并消除干扰。 这是因为随着时间的流逝，大脑只能受到一些刺激。 由于失语症，疏忽症或推者症候群，跌倒的风险大大增加。 因此，必须始终考虑避免在定位或动员过程中跌倒，因为这会导致进一步的动静和依赖性。
