胰腺癌：药物治疗

治疗目标

  • 症状改善
  • 减少肿瘤质量
  • 姑息治疗（姑息治疗）

治疗建议

  • 最重要的治疗程序是手术（见“外科手术”） 治疗”）。
  • In 胰腺癌, 化疗 除了手术外，可能还需要 治疗，取决于疾病的阶段。 可以区分新辅助 化疗 （即 化疗 术前）和辅助（“支持”）化疗。
    • 根据当前的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 指南，推荐新辅助化疗 (NACT)：
      • 诊断时不允许进行手术的全身状况减轻； 然而，这原则上必须是可逆的
      • 放射学证据
        • 胰腺外肿瘤扩散（胰腺外）。
        • 动脉血管浸润
      • 非常高的 CA19-9 水平，即疑似播散性疾病。
    • UICC（Union internationale contre le）对所有患者进行辅助化疗 癌症) R0（完全手术切除肿瘤）或 R1 切除（肉眼观察，肿瘤被切除；然而，在组织病理学中，在切除边缘可检测到较小的肿瘤部分）（根据当前的 S3 指南）后的 I-III 期对于 I-III+ R0 期切除（切除健康组织中的肿瘤；在组织病理学中，切除边缘没有检测到肿瘤组织））。 除非存在禁忌症，否则应在切除后八周内进行。 禁忌症包括：
        • 总类 流程条件 比ECOG-PS（东方肿瘤合作组-绩效状态）差 2.
        • 肝 伴有 Child-Pugh B 或 C 期的肝硬化（“萎缩的肝脏”）。
        • 胸襟 失败（心功能不全；NYHA III 期或 IV 期）。
        • 严重 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）。
        • 晚期和晚期肾功能不全（肾功能衰竭).
  • 局部晚期不能切除的肿瘤，应给予姑息性化疗。 在这里，酪氨酸激酶抑制剂 厄洛替尼 与标准化疗药物联合使用 吉西他滨 一线用 治疗.
  • 局部晚期不能手术的肿瘤可采用化疗和放疗相结合的治疗方案。
  • 姑息治疗 放疗 应仅在有症状的情况下进行 转移.
  • 在晚期阶段，可采用姑息治疗（姑息治疗）：
    • 肠内营养，例如通过PEG喂养（经皮内窥镜胃造口术：通过内窥镜从外部通过腹壁进入人体内的人工通路） 胃).
    • 输液疗法 通过端口导管（端口；永久进入静脉或动脉 血液 循环).
    • 补充（“补充疗法”）胰酶（每克脂肪 2,000 IU）、胰岛素和微量营养素（参见“进一步疗法/营养药物”）
    • 面包 治疗（根据WHO分期方案；请参见下文“腰痛及腰椎间盘突出“）。
  • 另见“进一步治疗”，特别是。 营养医学.

活性物质（主要适应症）

细胞抑制剂

  • 针对 胰腺癌 R0 切除，辅助化疗 吉西他滨 或 5-FU/亚叶酸（Mayo 方案）应给予 6 个月以延长无复发间隔。 治疗应在手术后 XNUMX 周内开始。
  • 对于 R1 切除，化疗应给予 吉西他滨 或 5-FU/亚叶酸六个月。
  • 在接受吉西他滨辅助化疗的患者中， 卡培他滨，前药 5-氟尿嘧啶, 胰腺导管腺癌切除（R0 或 R1 切除）后，额外的 管理 of 卡培他滨 导致寿命从 25.5 个月延长至 28.0 个月。
  • 在转移性胰腺癌中，一线治疗可供选择：

补充笔记

  • R0 或 R1 切除后，folfirinox 辅助化疗显着延长了患者的无病生存期和总生存期：3 年后，folfirinox 组的总生存率为 63.4%，吉西他滨组为 48.6%。

此处未提供有关剂量的信息，因为细胞抑制药物通常会更改各自的方案