破伤风：药物治疗

治疗目标

消除病原体
避免并发症

治疗建议

除药治疗 (破伤风免疫球蛋白抗生素：甲硝唑，首选代理商），外科伤口护理（必须对伤口进行彻底的手术康复）。
暴露后预防[见下文]。
另请参见“其他治疗“。

暴露后预防（PEP）

暴露后预防是为未通过疫苗接种预防特定疾病但已暴露于某种特定疾病的个人提供预防疾病的药物。

受伤时

注意：即使是轻伤也可以作为进入的入口破伤风病原体或孢子，应引起主治医师检查目前的破伤风免疫保护措施。

破伤风受伤时进行免疫预防。

	记录的破伤风疫苗接种状况	自上次接种疫苗以来的时间	TdaP / Tdap2	破伤风免疫球蛋白（TIG）3
清洁小伤口	未接种疫苗或未知		USB MIDI（XNUMX通道）	USB MIDI（XNUMX通道）
	1或2剂疫苗		Yes4	没有
	≥3剂疫苗	≥10年	USB MIDI（XNUMX通道）	没有
	≥3剂疫苗		没有	没有
所有其他伤口1	<3剂疫苗或未知剂量		Yes4	USB MIDI（XNUMX通道）
	≥3剂疫苗	≥5年	USB MIDI（XNUMX通道）	没有
	≥3剂疫苗	<5年	没有	没有

1深和/或受污染伤口（被灰尘，土壤，唾液，粪便），组织碎裂并减少受伤氧气供应或异物渗透（例如，挤压，划破，咬，刺，枪声伤口），严重烧伤和冻疮，组织坏疽，败血性流产。

2名6岁以下的儿童接受TDaP联合疫苗；年龄较大的儿童和青少年会接受Tdap。如果成年（≥18岁）未接种百日咳疫苗，或者目前有适应症的成年人，也应接种Tdap 百日咳疫苗.

3 TIG =破伤风免疫球蛋白。通常，施用250 IU的TIG。 TIG与TDaP或Tdap疫苗同时对侧接种。氩弧焊剂量对于以下情况，可能会增加到500 IU：（a）感染伤口如果不能在24小时内进行适当的手术治疗；（b）深部或受污染的伤口，组织破裂且减少氧气供应; （c）异物渗透（例如咬伤，刺或枪伤）；（d）严重烧伤和冻疮，组织坏疽和败血性流产。

4对于已经开始基本免疫但尚未完成基本免疫的患者（例如婴儿），从最后一次免疫到第二次免疫的间隔剂量必须考虑。暴露当天的疫苗接种伤口护理仅在与前一疫苗间隔时间时才有用剂量至少需要28天。关于基本免疫的完成，STIKO的暴露后疫苗接种建议适用于所有其他方面。