胆结石(胆石症):外科治疗

选择的外科手术方法是微创腹腔镜胆囊切除术(CHE; CCE;胆囊切除术 腹腔镜检查)。 在此过程中,手术是通过小开口进行的-不再需要切开腹部-这样可以缩短住院时间,降低并发症的发生率并降低成本。

根据当前的S3指南,为防止急性胆囊炎(胆囊炎)并发症,应在入院后24小时内尽早进行腹腔镜胆囊切除术。

胆囊切除术

无症状的石载体通常不应进行治疗。 例外情况包括某些形式的慢性胆囊炎(由于胆囊癌的发病率增加):

  • 胆结石≥3厘米,
  • 收缩胆囊/瓷胆,
  • 胆囊结石症(胆结石病)和胆囊合并症(“同时发生”) 息肉 > 1厘米。

在这些情况下,进行选择性腹腔镜胆囊切除术( 腹腔镜检查)应执行。

以下程序可用于腹腔镜胆囊切除术(CHE; CCE):

  • (经典)腹腔镜CCE
  • 单端口CCE(全部通过一个中央通道工作)[标准]。
  • 天然孔腔内镜手术(NOTES)-CCE /手术技术,通过自然孔选择的方法对患者进行手术]

此外,在以下情况下应进行胆囊切除术:症状和主诉如此频繁和严重,以至于影响到全身 流程条件 病人的病情和表现或诸如胆囊炎(胆囊炎),胰腺炎(胰腺炎)等并发症已经发生。

如果出现以下情况,应立即进行手术:

  • 风险 积脓 (积累 在胆囊中),穿孔(破裂)和局部 腹膜炎 (发炎 腹膜).
  • 持续性绞痛和发生 黄胆症 (黄疸)尽管剧烈解痉 治疗.
  • 炎症迹象增加(白细胞增多(白细胞增多) 血液 细胞), 发烧,防守紧张)。

胆石症和胆囊结石症

如果同时存在胆总管和胆囊结石症,即胆囊和胆管同时受结石影响,则应在两个暂时分开的步骤中进行治疗:

  1. 石材提取 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP;请参阅下面的ERCP)或经皮(“通过 皮肤“) 胆汁 管道卫生。
  2. ERCP加结石摘除后72 h内进行胆囊切除术。

此程序可安全地预防胆道感染(“ 胆囊”)绞痛和急性胆囊炎,而如果在6-8周后再进行胆囊切除术,则其风险将显着增加。

进一步说明

  • 无症状的 胆汁 在超过20%的病例中,导管结石会自发消融,不到50%的症状会出现。
  • 对瑞典3,828例患者的GallRisk注册表进行的回顾性分析表明,无症状患者的并发症发生率(绞痛,胆管炎,胰腺炎)为25% 胆汁 导管结石未去除(手术去除后为13%)。 当分别分析小块(<4毫米)和中型(4-8毫米)的石头时,也得到了相似的结果。 因此,新指南建议无症状 胆管 结石也应治疗。