肩难产是一种出生并发症。 在分娩过程中，婴儿的肩膀卡在母亲的骨盆中。
什么是肩难产？
肩难产是一种罕见的但在出生过程中令人恐惧的并发症。 它占所有分娩的大约百分之一。 肩难产是指婴儿的前肩在紧贴耻骨联合症或母亲的骨盆后卡住 头 突出。 这样可以防止婴儿的躯干离开母亲的身体。 高和低的肩膀伸直度之间有区别。 高肩平直度是指婴儿的肩膀不是横向而是纵向。 这导致前肩悬吊在母亲的关节上。 耻骨联合然后阻碍了肩膀的降低。 肩膀在产妇骨盆上的横向站立称为深肩膀伸直度。 这种形式是由于没有肩旋转而引起的。 最终，肩难产会导致进一步的分娩过程延迟。
原因
在大多数情况下，肩膀难产是由超大婴儿引起的。 当婴儿体重超过4000克时，医生会谈到这一点。 患有这种疾病的母亲尤其如此。 糖尿病 的。 他们的孩子经常有巨大儿，其中肩膀的宽度大于孩子的周长。 头。 但是，最近的证据表明，更多的组织生长高于平均水平。 胰岛素-密集的。 这些包括肩膀和躯干。 有时，大量使用Kristeller动作，过早推动或涉及涉及镊子或真空杯的阴道手术分娩也会导致肩难产。 另外，还有一些 风险因素 使肩膀难产的可能性更大。 首先，这些包括严重的孕产妇 肥胖。 在这种情况下，骨盆内经常有大量脂肪沉积。 这些阻碍了婴儿将肩部以正确的位置插入母亲的骨盆中。 也在当中 风险因素 是母亲的骨盆异常和驱逐期很快到期。
症状，投诉和体征
婴儿难产后肩难产的典型特征是产科骤停 头 已经出现了。 在高肩膀伸直的情况下，胎儿头被孕妇的外阴包裹着，就像围脖一样。 出生骤停会导致更多的时间流逝，从而增加缺氧的风险。 肩难产导致锁骨骨折或锁骨骨折的情况并不少见。 肱骨。 同样，儿童手臂中的神经丛也会受到影响。 甚至瘫痪也在可能性范围之内。 在严重的情况下，对 脑 或缺乏 氧气 甚至可能危及婴儿的生命。
疾病的诊断和病程
对于产科医生来说，肩难产的发生通常非常令人惊讶。 因此，这种罕见的并发症不会在出生前宣布。 但是，某些因素可能为分娩前可能的肩膀难产提供了线索。 例如，在某些情况下，驱逐阶段需要更长的时间。 同样，头部难以通过可能表示难产。 它可以通过儿童头部伸出后缩回来识别。 医师也将此过程称为乌龟现象。 肩难产有后期影响的风险，例如 脑 损害。 这些是由于缺乏 氧气 因为孩子的头纠缠在 脐带， 例如。 肩膀难产的死亡率为2％至16％。
Complications
通常，难产时肩膀已经难产。 在这种情况下，分娩时会被完全逮捕，这对孩子和母亲都可能危及生命。 在最坏的情况下，孩子或母亲可能会死亡。 但是，这种情况很少发生，尤其是如果不治疗并发症。 断裂 病人的 锁骨 也可能发生这种情况，因此出生后必须立即进行手术干预。 受伤还可能导致各种瘫痪或感觉障碍，使孩子的进一步生活更加困难。 无法预测这些麻痹症的进一步病程。 损坏 脑 也是可能的。 如果缺乏 氧气，孩子的 内部器官 也可能会被不可逆转地损坏。 通常，在药物的帮助下可以很好地治疗肩难产。 手术干预也可能是必要的。 但是，不会发生特定的并发症，并且可以看到该疾病的阳性过程。
你什么时候应该去看医生？
如果肩难产，应咨询医生。 这种疾病无法自我修复，因此始终需要医生治疗。 症状越早被发现和治疗，疾病的发展就越好。 在大多数情况下，医生或助产士在出生时会直接发现肩难产，然后直接进行治疗。 没有进一步的并发症或其他投诉发生。 只有在严重的情况下，儿童才会受伤。 如果孩子出生后受到任何伤害，则在任何情况下都必须咨询医生，以确保这些伤害得到适当的治愈。 在某些情况下，肩膀难产会导致心理不适或 抑郁. 在父母或亲戚中。 在这种情况下，应咨询心理医生以防止进一步的心理不适。
治疗与疗法
的类型 治疗 肩膀难产取决于它是什么形式。 如果肩膀伸直度很高，第一步是进行宫缩溶解术，以使母亲的 收缩 被禁止。 然后，为了获得更多空间， 会阴侧切 被执行。 下一步是执行所谓的罗伯茨演习。 在此过程中，产科医生拉伸了母亲的双腿，导致共轭维拉的大小增加了大约XNUMX厘米。 手动施加耻骨联合上方的压力还有助于孩子在纵轴上旋转。 甚至可以将孩子的肩膀调整到倾斜的直径。 如果旋转成功，则最大屈曲运动发生在 髋关节。 这样，前肩获得了更多的空间。 如果罗伯茨的演习没有 铅 取得理想的成功， 插管法 麻醉 必须执行才能释放 骨盆底。 如果存在深的横向肩，则在延长会阴切口后进行儿童头部的转动。 类似地，肩部沿纵轴旋转。 一个有用的支撑是执行Kristeller握把，该握把用于向底盖施加压力。 肩部横向位置较深时，发生并发症的风险较小。 其他可能的治疗方法包括加斯金（Gaskin）操作，伍兹（Woods）操作，鲁宾（Rubin）操作或后臂释放操作。
预防
为防止肩难产， 风险因素 触发它的原因应尽早发现。 如果是 糖尿病 新生儿，通常可以通过调节新陈代谢来抵消与大儿生殖器相关的出生并发症。 如果可以提前检测到婴儿的体重过大， 剖腹产 通常发生。
后续护理
儿科医生或理疗师将提供有关如何处理受影响的婴儿以及肩难产的后续护理的信息。 提供持续的 物理疗法 从生命的第二周到第三周始终如一。 治疗性修改目标包括建立和维持肌肉功能，防止由于肌肉缩短而导致的运动受限以及刺激肌肉。 物理疗法 也可用于帮助神经丛麻痹自发发育，防止不良姿势并增强身材 协调。 除了鼓励儿科运动 物理疗法父母会接受在家锻炼的指导，只有持续实施才能确保神经功能恢复并增强肌肉组织。 在理疗治疗期间，看护者还会学习如何将孩子适应不同的发育阶段，并将其放置在不同的位置。 这是为了防止对 臂丛神经。 神经生理治疗方法如 波巴特概念 和/或伏伊塔 治疗 在整个德国都推荐并开具处方，用于肩难产的后续治疗。 但是，这些密集的 治疗 方法可能会使婴儿和儿童产生极大的不情愿。 因此，许多父母遭受恐惧和担忧，他们应该这样做 在 与对待他们的人在一起。 突然中止治疗可能会导致严重问题。
你可以做什么
由于肩难产是分娩的并发症，因此强烈建议您尽早计划分娩，并在您周围建立一支训练有素的产科团队。 在任何情况下，孩子的出生都不应单独或独自在家中进行。 应该及时组织在亲戚的帮助下到最近的医院或向救护车服务发出警报的可能性。 否则，可能会给分娩的母亲或后代带来严重的并发症。 如果发生了出生骤停，则必须寻求医疗救助，因为母子的生命都处于危险之中。 如果住院分娩或在助产士在场的情况下分娩，则必须遵循医务人员的指示。 在任何情况下都应保持冷静。 额外的 应力 准妈妈或亲戚引起的兴奋将使情况进一步恶化。 在整个分娩过程中，必须与产科医生沟通。 更改，异常或特殊功能应立即相互讨论，并应澄清未解决的问题。 由于分娩过程中的变化往往出乎意料地突然发生，因此重要的是不要让任何其他的恐慌或焦虑感出现并信任产科医生。
