全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 此外:
- 检查(查看)。
- 椎体的触诊(触诊) 筋韧带; 肌肉组织(音,压痛,椎旁肌挛缩); 软组织肿胀; 压痛(定位!;活动受限(脊柱运动受限);“敲击迹象”(测试棘突,横突和横横横突的疼痛性) 关节 (椎骨-肋骨关节)和背部肌肉); illi囊关节(sa关节)(压力和攻牙) 疼痛? ; 压迫疼痛,前部、侧部或矢状; 过度活动还是活动不足? 触诊突出的骨点, 筋韧带; 肌肉组织关节(关节积液?); 软组织肿胀; 压痛(定位!)检查步骤:先从胸锁关节(胸锁关节)开始,然后是锁骨(锁骨),肩锁关节(ACG; AC关节;肩锁关节)),同时进行稳定性测试,然后进行process突(喙突)过程),小管间沟(沟在 肱骨)和结核病。
- 确定运动范围 肩关节 并排比较时,根据主动和被动的中性零方法:(中性零方法:运动范围表示为关节从中性位置以角度度的最大挠度,其中中性位置指定为0°,起始位置为“中立位置”:人站立直立,手臂垂下并放松, 拇指 指向前方,双脚平行。 相邻角度定义为零位置。 标准是首先给出远离身体的价值。 ); 标准值:
用对侧关节进行的比较测量(侧面比较)可以显示出很小的横向差异。
- 肩部特别检查,包括侧面比较-主动/被动运动范围,功能测试:
- 90度脊柱上肌测试(乔布氏测试)–该测试是对儿童进行的临床检查的一部分 肩关节 an 撞击综合症; 特别是累及棘上肌和 棘上肌腱 可以确认或排除。 测试执行:患者的手臂外展 90°(即平行于地面引导),然后向前移动 30°,手内旋(四肢绕其纵轴旋转,旋转方向指向该纵轴)从正面看时是向内的)。 在这个位置,只有冈上肌与整个旋转肌隔离地绷紧。 发生 疼痛 在静态保持期间说提到的肌肉损伤。
- 模式测试(同义词: 外旋 根据 Patte 的测试):患者的手臂外展 90°(即平行于地板引导),然后逆着检查者的阻力向后按压。 发生 疼痛 说明冈上肌和小圆肌的病变。
- 冲击测试:
- 如有必要,可以进行进一步的测试程序,例如:测试外部旋转器(M. infraspinatus,小M. teres); 测试肩胛下肌; 不稳定性测试(所谓的“滞后信号”)。
- 评估血流量,运动功能和敏感性:
- 进一步的骨科检查wg:
- 鉴别诊断:
- 二头肌肌腱 破裂– 通用 至少一根肌腱断裂的术语 肱二头肌肱二头肌 (双头 手臂屈肌 肌肉)。 近端之间的区别 二头肌肌腱 破裂(在肩部区域)和远端破裂(在肘部区域)。
- 滑囊炎 类风湿(囊炎) 关节炎 (pcp)。
- 愈合不良的 majus 结核(大肱骨驼峰)。
- 肩周炎 (Syn:肩周炎,痛苦的肩周炎和Duplay综合征)–广泛而痛苦的肩膀活动性悬吊。
- 撞击综合症 (英语“碰撞”)–这种综合征的症状是基于肌腱结构的收缩 肩关节从而损害关节活动能力。 它主要是由囊或肌腱材料的变性或截留引起的。 变性或受伤 肩袖 是这里最常见的原因。 症状:由于撞击的增加,受影响的患者几乎无法将手臂抬高到肩高以上 棘上肌腱。 实际撞击发生在肩峰以下,这就是为什么这被称为肩峰下综合征(简称:SAS)。
- 背囊挛缩
- 肩锁关节区域的骨赘(骨附着)。
- 假关节 – 由故障引起的疾病 断裂 (骨折)治愈。
- 由椎骨(由脊柱引起),血管(由血管引起)或神经源性(由神经系统引起)引起的肩痛
- 鉴别诊断:
- 健康检查
方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。