肩部病变:检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:

  • 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 此外:
    • 检查(查看)。
      • 皮肤 (正常:完整;擦伤/伤口,发红,血肿(瘀伤), 疤痕)和粘膜。
      • 步态(流体,行)。
      • 身体或关节姿势(直立,弯曲,轻柔的姿势)。
      • 错位(畸形,挛缩,起酥油)。
      • 肌肉萎缩症(侧面比较!,如果需要的话,要进行周长测量)。
      • 关节(擦伤/伤口,肿胀(肿瘤),发红(红肿),体温过高(热量); 伤害指示,例如 血肿 形成,关节炎关节肿块, 轴评估)。
    • 椎体的触诊(触诊) 韧带; 肌肉组织(音,压痛,椎旁肌挛缩); 软组织肿胀; 压痛(定位!;活动受限(脊柱运动受限);“敲击迹象”(测试棘突,横突和横横横突的疼痛性) 关节 (椎骨-肋骨关节)和背部肌肉); illi囊关节(sa关节)(压力和攻牙) 疼痛? ; 压迫疼痛,前部、侧部或矢状; 过度活动还是活动不足? 触诊突出的骨点, 韧带; 肌肉组织关节(关节积液?); 软组织肿胀; 压痛(定位!)检查步骤:先从胸锁关节(胸锁关节)开始,然后是锁骨(锁骨),肩锁关节(ACG; AC关节;肩锁关节)),同时进行稳定性测试,然后进行process突(喙突)过程),小管间沟(沟在 肱骨)和结核病。
    • 确定运动范围 肩关节 并排比较时,根据主动和被动的中性零方法:(中性零方法:运动范围表示为关节从中性位置以角度度的最大挠度,其中中性位置指定为0°,起始位置为“中立位置”:人站立直立,手臂垂下并放松, 拇指 指向前方,双脚平行。 相邻角度定义为零位置。 标准是首先给出远离身体的价值。 ); 标准值:

      用对侧关节进行的比较测量(侧面比较)可以显示出很小的横向差异。

    • 肩部特别检查,包括侧面比较-主动/被动运动范围,功能测试:
      • 90度脊柱上肌测试(乔布氏测试)–该测试是对儿童进行的临床检查的一部分 肩关节 an 撞击综合症; 特别是累及棘上肌和 棘上肌腱 可以确认或排除。 测试执行:患者的手臂外展 90°(即平行于地面引导),然后向前移动 30°,手内旋(四肢绕其纵轴旋转,旋转方向指向该纵轴)从正面看时是向内的)。 在这个位置,只有冈上肌与整个旋转肌隔离地绷紧。 发生 疼痛 在静态保持期间说提到的肌肉损伤。
      • 模式测试(同义词: 外旋 根据 Patte 的测试):患者的手臂外展 90°(即平行于地板引导),然后逆着检查者的阻力向后按压。 发生 疼痛 说明冈上肌和小圆肌的病变。
      • 冲击测试:
        • 霍金斯测试:此处,在90度弯曲(即,手臂在水平面中向前移动)的情况下,内部旋转(四肢围绕其纵轴的旋转运动,旋转方向从正面看时指向内)被迫。
        • Neer测试:患者的 肩胛骨 被检查者牢牢固定住,然后相应的臂被动地内部旋转并弯曲(即向前抬起),以引起肱骨eral碰 肩峰 (肩骨)。
        • 疼痛弧:在这种情况下,疼痛是由主动触发的 绑架 (身体部位远离身体中心或四肢纵向轴的横向位移或展开),尤其是在60°至120°之间的范围内。 相比之下,被动运动可能会很轻松。
      • 如有必要,可以进行进一步的测试程序,例如:测试外部旋转器(M. infraspinatus,小M. teres); 测试肩胛下肌; 不稳定性测试(所谓的“滞后信号”)。
    • 评估血流量,运动功能和敏感性:
      • 循环 (脉冲触诊)。
      • 运动功能:测试毛重 实力 在横向比较中。
      • 敏感性(神经系统检查)
  • 进一步的骨科检查wg:
    • 鉴别诊断:
      • 二头肌肌腱 破裂– 通用 至少一根肌腱断裂的术语 肱二头肌肱二头肌 (双头 手臂屈肌 肌肉)。 近端之间的区别 二头肌肌腱 破裂(在肩部区域)和远端破裂(在肘部区域)。
      • 滑囊炎 类风湿(囊炎) 关节炎 (pcp)。
      • 愈合不良的 majus 结核(大肱骨驼峰)。
      • 肩周炎 (Syn:肩周炎,痛苦的肩周炎和Duplay综合征)–广泛而痛苦的肩膀活动性悬吊。
      • 撞击综合症 (英语“碰撞”)–这种综合征的症状是基于肌腱结构的收缩 肩关节从而损害关节活动能力。 它主要是由囊或肌腱材料的变性或截留引起的。 变性或受伤 肩袖 是这里最常见的原因。 症状:由于撞击的增加,受影响的患者几乎无法将手臂抬高到肩高以上 棘上肌腱。 实际撞击发生在肩峰以下,这就是为什么这被称为肩峰下综合征(简称:SAS)。
      • 背囊挛缩
      • 肩锁关节区域的骨赘(骨附着)。
      • 假关节 – 由故障引起的疾病 断裂 (骨折)治愈。
      • 由椎骨(由脊柱引起),血管(由血管引起)或神经源性(由神经系统引起)引起的肩痛
  • 健康检查

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。