肩关节MRI
盂肱关节的MRI已被证明对于评估任何伴随的颅骨损伤特别有用 筋 的 肩袖 或程度 滑囊炎 的肩膀。 但是，肩部MRI并不是始终在撞击早期使用的诊断工具。
治疗
在治疗 撞击综合症，保守疗法和非保守疗法之间有区别。 通常，首先要进行保守的治疗尝试，主要包括以下方面：在急性治疗阶段，应首先保留手臂，并尽量减少压力。 首先应避免强烈的抬起和搬运动作。
在保护的同时，应开始持续的物理治疗。 这种治疗的目的是专门训练很少使用的肩部肌肉群，以减轻肌肉疲劳。 肩关节 训练最初是通过所谓的等距练习成功完成的。 这些是肌肉运动，应以尽可能少的重量静态进行，并且不要自重。
这些肌肉锻炼通常是被动进行的。 在进一步的过程中，可以增加积极的肌肉锻炼。 保守治疗 撞击综合症 还包括药物治疗。
在这种情况下， 疼痛 治疗以及药物的抗炎作用尤其重要。 因此，非甾体类抗炎药（NSAID）组中的药物包括 布洛芬 or 双氯芬酸，通常用于药物治疗。 目的是使用 疼痛-抑制作用，使患者摆脱由疼痛引起的持续缓解姿势。
只有这样，才能进一步破坏，这可能是由 撞击综合症，要避免。 此外，保守的方法包括降温，因此在身体上采取抗炎措施。 如果保守的冲击疗法没有带来任何改善，则必须考虑开始非保守疗法或手术疗法是否有意义。
- 物理治疗和
- 药物治疗。
练习的目的是扩大肩峰下空间。 为此，重要的是训练拉动肩部肌肉的肩部肌肉。 头 of 肱骨 向下（尾部）。 此外， 肩袖 以及 肩胛骨 必须接受培训。
一种增加肩峰下间隙的运动是将患病的手臂向后放在背部（一只手在臀部上方），然后用另一只手小心地将这只手臂拉向臀部。 然后将这种拉力保持20-30秒。 另一项运动是倾斜俯卧撑。
在这里，您可以在桌子边缘或倾斜的位置上用几乎伸展的肘部向后伸展自己的肩膀， 胸部 抽屉。 从这个位置开始，手臂在肘部处缓慢弯曲到几乎90°。 然后，再次小心地伸出手臂。
此练习分为2至3遍，每遍15-20次。 进一步的练习是抬高躯干。 您正坐在弯曲（驼峰）的位置。
然后通过向后拉肩blade骨并提起 头 这样您就可以直视前方。 人们采取严格的军事姿态。 这是一种练习，也可以直立进行，是在两者之间使用计算机的一种很好的方式。
其他两项家用练习需要 Theraband。 您可以在体育用品商店或骨科商店中以低于20欧元的价格购买这些产品。 第一次练习训练 外旋 在肩膀上。
手臂紧贴身体，并在肘部弯曲90°。 用双手 Theraband 现在就位。 最好通过包装 Theraband 像圈一样绕在您的手上。
一只肘保持在身体附近。 用另一只手臂缓慢稳定地向外拉Theraband。 重要的是，肘部保持接触，并且运动只是转动 上臂 –手掌向后转动。
此动作在3遍中完成，大约重复20次。 每个手臂。 其他练习需要使用色带子和天花板上的一种固定点（例如，稳定的钩子或吊环）。
在这个固定点上，放上Theraband，现在您有两个长度相等的部分。 这些都掌握在手中。 您站直而稳定。
肘部弯曲90°，上臂向前弯曲约20°。 现在，两个手臂同时并均匀地向后移动到伸展中。 该运动以大约3次重复的20次传球进行。
通常，所有练习都不应该引起 疼痛。 如果在锻炼过程中感到疼痛或模棱两可，应咨询医生。 手术疗法可以在露天进行 肩关节 或通过以下方式微创 关节镜.
在第二个手术过程中，将摄像机推进到 肩关节 通过一个小切口。 该摄像机可提供关节内部的真实图像并显示实际的解剖状况。 使用开放式疗法时，这是没有必要的，因为外科医生本人可以观察关节内部。外科疗法的目的是一方面从关节间隙中去除发炎的组织，并从关节间隙中去除令人不安的骨突起。另一方面。
如果乌鸦喙过程导致肩关节变窄，则在开放手术以及微创关节镜手术期间会出现凹痕，从而不再妨碍肌肉 运行 附近。 特别是在老年患者中，撞击综合征只是继发于解剖学狭窄的继发者。 在大多数情况下，肩关节的关节炎改变也是造成撞击的原因。
因此，一旦在肩关节中发现了严重的骨关节炎，便会尝试切除锁骨的一部分。 这旨在实现两种不同的效果。 一方面，旨在在已经非常狭窄的关节空间中创造空间，另一方面，防止参与肩部运动的肌肉越来越多地摩擦骨头，从而引起疼痛。
如果切除了锁骨的一部分，则不可避免地导致锁骨区域中的自由空间并导致不稳定。 但是，这种不稳定通常不会持续很长时间，因为疤痕组织很快会占据 锁骨 和肩锁关节。 特别是在采用非保守的外科手术治疗方法之后，采用物理治疗措施进行持续的随访治疗是必不可少的。
不规律的锻炼会导致预后的严重恶化和慢性撞击综合征。 但是，约有三分之一受手术影响的患者无法获得相关的改善。 但是，在大多数患者中，肩峰下间隙没有重大损害，保守治疗在头几个月有效。
因此，在大多数情况下，值得首先尝试保守治疗。 仅通过保守治疗就可以在所有患者中约80％减轻疼痛和主诉。 重要的是，患者必须真正合作，避免劳累并避免繁重的工作和动作，以免进一步加重撞击。
如果极端的缺陷 筋 最初呈现时，X线片上已经见到了棘上肌或明显的骨生长，这可能是直接诉诸外科手术的原因。 如果这些措施不再有效，则下一步是开始使用药物。 止痛药 可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs） 布洛芬，可以抵消疼痛和炎症。
可以直接注射到患处的药物效果更好。 可的松 通常用于此目的。 可的松 虽然它是一种非常有效的抗炎药，但它具有相当强的作用，并伴有许多副作用，因此，不应轻易使用它，如果有的话，只能暂时使用。
另外，在撞击综合征的情况下，物理疗法和物理疗法是非常有用的。 但是，应始终在医生或经过培训的物理治疗师的监督下进行操作，以避免对关节造成更大的损害。 这里有用的技术主要是特殊的 伸展 锻炼和肌肉锻炼。
因此应该恢复肩膀的力量，并且理想地将运动限制减至最小。 此外，关节的某些动员也可以直接产生抗炎作用，因为它们会刺激 血液 受累组织的循环，从而也产生了再生过程。 但是，应该注意的是，只有持续，正确且最重要的是在更长的时间内定期进行这些练习，才能产生积极的效果。
如果保守疗法不能减轻疼痛，可以考虑手术治疗。 提供各种选项。 首先，人们总是试图保守地对待冲击综合征，即无需手术。
如果这种治疗形式的所有可用选择均未产生预期的免于疼痛或至少缓解的效果，则必须最终诉诸外科手术。疾病与个人 流程条件 病人侵入性最小且成本最高的是关节镜手术。 只需非常小的切口，外科医生就可以通过该切口将摄像机插入关节，在他的帮助下，他可以直接识别导致狭窄的骨结构，并在必要时使用小型设备将其移除。
通过这种变型，手术通常可以在门诊病人的基础上进行，即患者可以在手术当天离开医院。 对于更明显的临床影像，通常首选开放治疗。 在这种情况下，可以去除较大的骨刺，同时可以去除任何现有的粘连。
如有必要，外科医生还可以去除关节的部分和/或光滑的关节表面。 但是，使用这种方法，必须做一个较大的切口，长度约为4厘米，这意味着住院时间更长。 最剧烈的变化是所谓的肩峰下减压。
该手术的目的是扩大关节间隙，以治疗现有的撞击综合征并防止复发。 根据造成症状，骨骼部位， 筋 或在此过程中可以去除部分法氏囊。 在每种类型的手术之后，都应进行广泛的物理治疗，因此找到一个好的治疗方法很重要。 平衡 在过早地使关节过载和太久地使其不活动之间，这两者都可能对愈合过程产生长期负面影响。
干预越广泛，关节的动员就应越慢，通常要花费更长的时间才能完全恢复正常的活动能力，并使患病的肩膀摆脱疼痛。 手术后，并非应立即全力执行所有运动。 由于肩峰下减压不仅可以去除骨碎片和法氏囊，而且通常还可以对缝合线进行缝合或重建。 棘上肌腱，它不能完全加载。
在手术后的前两天，必须用所谓的刺基督绷带将手臂戴上。 手术后的第一周，手臂不得主动活动。 这意味着手臂只能由物理治疗师移动。
此外，周围的肌肉组织（颈部， 背部， 肩胛骨）应该接受培训，因为现在越来越需要保持这些 上臂 处于理想位置。 在接下来的几周中，将与理疗师一起制定计划，直到患者在大约4-5周后几乎可以完全负担他的肩膀。 但是，同样重要的是，要避免引起剧烈冲击或强力作用于肩膀的运动。
术后由理疗师进行的锻炼原则上与“在家锻炼”下列出的锻炼相对应。 应该注意的是，可能不会对每个患者单独进行某些运动和锻炼。 外科医生将把这包括在术后治疗计划中，并取决于手术过程以及其他肌肉或肌腱是否受到影响。
在撞击综合症的情况下使肩膀变细是一种经常实践的技术。 目的是减轻肌肉并改善肱骨的位置 头。 有多种使用的方法。
根据所使用的方法，需要几条不同长度的胶带进行包带。 在第一种方法中，将一条约20厘米长的胶带（取决于患者的大小和肌肉尺寸）从 肩峰 （肩高） 肩胛骨 到脊椎。 这是在紧张状态下完成的。
然后从三角肌沿肩blade骨粘贴第二条胶带。 另一种可能性是将一条胶带水平粘贴在 肱骨 从胸肌的底部 胸骨 在肩upper骨的相邻上臂上方。 第二条胶带从 胸部 从肩膀到肩blade骨的外侧部分。
放置磁带的方式应使它们之间有一个区域， 肱骨 说谎。 第三种可能性是使用分裂带，将其粘在三角肌的底部（上臂外侧） 上臂 接触。 然后，将胶带的一部分粘在前面的三角肌周围，而另一部分粘在后面，这样肱骨头位于两者之间。
然后，将两个部分连接在一起，在 肩峰。 然后从侧面鞋帮上贴上另一条胶带 胸部 在该粘合点上指向肩blade骨。 然后将第三条胶带从上臂到外侧纵向粘贴在三角肌上 颈部。 这些方法的确切应用应由有经验的人员来完成。 不正确的应用将无法达到预期的效果，在最坏的情况下甚至可能使问题变得更糟。
