股骨颈骨折的分类股骨颈骨折的诊断和治疗

股骨颈骨折的分类

股骨 颈部 骨折可以根据三种不同的方案进行分类。 有根据花园的方案,根据鲍威尔斯的方案,以及 AO分类。 在德国, AO分类 是最常见的。

在花园分类中,使用了四个严重程度,因此个体的偏差 断裂 零件(位错)是主要因素。 在I级和II级花园中,股骨仅有轻微的脱位 股骨 颈部。 在这两种情况下,早期治疗的预后非常好,因此手术并非总是必要的,并且在疾病过程中很少发生并发症。

III级和IV级更难以移位,必须立即带入正确的轴向位置。 此外,几乎总是需要手术治疗。 在花园III级和IV级的过程中,严重的并发症包括 坏疽 股骨 或假性关节炎的发展更为频繁。

根据鲍威尔(Pauwels)的分类在医学上具有相当的学术价值。 Pauwels区分三种不同程度的严重性。 在上方画一条水平线 X-射线测试 图像以及水平线和水平线之间的角度 断裂 线被测量。

钉子我描述了股骨的扩散 颈部 高达30度。 30至50度之间称为Pauwels II 股骨颈 断裂。 从50度开始,经过Pauwels到达第三阶段。 Pauwels术后严重程度越高,患者的预后越差。

治疗

股骨颈骨折 几乎总是代表手术治疗的指征。 有多种治疗骨折的方法。 根据各种因素来决定执行哪种类型的操作。

这些首先包括患者的年龄,但是骨折的位置和类型也起着重要的作用。 基本上有两种不同的方法来操作 股骨颈骨折: 时髦的 保留或与假体一起使用。 一方面,试图保持股骨头而不用假体代替它。

这种方法对年轻患者特别有用,因为关节通常仅受到轻微损伤。 用不同的螺钉和板治疗骨折,螺钉和板的形式和功能因骨折而异。 一种特殊类型的螺钉是所谓的动态髋螺钉(DHS)。

DHS主要用于外侧(外侧)和转子粗隆(两个骨高程之间) 股骨颈 骨折。 动态髋螺钉用于将各个骨碎片逐渐压在一起,以便它们在生理上尽可能长大。 与股骨头保存策略相关的主要风险是所谓的 股骨头坏死.

这是由于骨折可能会阻塞 血液 股骨头区域内的骨供应。 结果,骨头死掉了,必须手术切除以避免严重的并发症。 因此,重要的是 股骨颈骨折 在年轻患者中尽早预防 股骨头坏死.

在这种情况下,该操作被视为紧急干预。 这与老年患者不同 股骨颈 由于不需要立即治疗骨折,因此可以更轻松地计划手术。 在大多数情况下,使用髋关节假体进行治疗。

只能更换股骨头或也可以更换髋臼。 该程序由患者单独决定。 优点:使用假肢的最大好处是,患者可以而且应该减轻自己的体重 手术后立即再次。

尤其对于老年患者,卧床不起是医学上的主要问题,可以通过这种治疗策略来预防。 风险:将异物引入患者体内的主要风险是感染。 如果发生感染且无法通过以下方式保守控制 抗生素,则可能需要进行其他操作才能移除假体。