组合 假牙 （同义词：固定式可移动组合假牙，固定式可移动组合假牙）是可移动的假体，可牢固地固定在剩余的牙齿或 植入物 带有紧密贴合的锚固元件。 简单局部 假牙 仅在可见的扣环的帮助下将它们固定在剩余的牙齿上。 尽管这可以充分恢复功能，但美学仍然会受到严重损害。 此外，扣环结构有助于生物膜（细菌的 牌匾），因此可能会增加 龋齿。 此外， 背带 长时间放置在子宫颈区域可能会因咀嚼和说话时的摩擦而损坏它们。
优势
但是，当局部义齿附着在其余的义齿上 牙列 通过固定的锚固元件，可以显着改善义齿的固位以及言语和进食时的安全性。 另外，结合 假牙 可以省去可见区域的扣子，因此也满足了较高的审美要求。 此外，组合式假牙可以 铅 稳定残余物 牙列 由于其定义的保持力和由此产生的二次夹板。
定义
组合式假牙中使用了多种锚固系统。 在每种情况下，它们共同具有一个固定在基牙上的主要部分（为此必须加冠），以及一个精确匹配的次要部分，该次要部分结合在义齿中。 1.附件–刚性保持元件，其保持效果基于摩擦力（平行壁之间的静摩擦力）。 它们由矩阵（封闭部分）和patrix（封闭部分）组成，它们的形状彼此相似，并且仅允许假牙的一个定义的插入方向。 基体被并入基牙的牙冠。 工厂制造的元件是由铸造合金制成的精密附件。 单独制造的附件称为半精密附件。 其中包括所谓的部分套筒附件，该部分套筒附件使用并行技术进行铣削，其主要部分仅部分被次要部分包围。 这样，阴唇侧（唇 基台冠的侧面）可以在美学上饰以牙齿颜色的贴面。 2.伸缩式牙冠–是双牙冠或所谓的套筒附件，包括用于在基牙上固位的主牙冠（同义词：primary Telescope）和假牙中的第二牙冠（同义词：secondary Telescope）。 伸缩式牙冠通过摩擦力保持在适当位置，静摩擦力是由平行铣削的壁产生的。 3.锥形冠–也是双冠或套筒附件，但它们的主冠和副冠具有圆锥形的表面，这会导致楔入时产生静摩擦。 4.棒–是可将基台齿冠互锁的金属棒。 它们具有圆形，有角或椭圆形的横截面，代表了主要部分，完成了 酒吧 通过基台（“搭便车”）固定在假体中。 5.按钮式锚栓–遵循众所周知的原理，锚固元件包括一个球形按钮和一个卡在其上的套筒。 系统的矩阵位于基台牙冠上或 酒吧，假肢中的爱国者。 保持力通过所谓的夹紧（压配合）来实现。 相反的是按钮式锚栓在 植入物 或在牙冠上：球形按钮在此处作为基牙位于基牙上，义齿中的基体会卡在基牙上。6.闩锁–除其他锚固元件外，局部义齿的锁状连接。 仅当患者释放闩锁时才能取出假体。 打开需要良好的手动技巧。
适应症（适用范围）
计划使用组合式假牙修复部分缺牙的下颌，其中不再有足够的牙齿来支撑牙齿。 固定桥 恢复。 再次选择的锚固元素取决于具体情况：
- 附件–带有镶嵌或附件附件的牙冠在牙齿上贴有牙齿颜色的饰面（在牙龈上 唇 侧），比可伸缩表冠的唇部磨损少，并且比可伸缩表冠的摩擦（摩擦）少。
- 双牙冠/望远镜牙冠–牙周发现（牙床发现）允许咀嚼负荷，患者手动操作灵巧，对称基台 分配 可能比附着力更强。
- 双牙冠/锥形牙冠–牙周发现允许咀嚼负荷，手动灵活性有限。
- 条–残留的前牙较低，例如，两个侧切牙或两个犬齿。
- 按钮式锚钉–义齿稳定，根部处理过的牙齿或牙齿上残留的牙齿少 植入物.
- 闩锁–当其他锚固元件无法提供足够的保持力（保持力）时，例如临床牙冠短而静摩擦小。
禁忌
- 牙周牙齿不足（例如由于疏松和/或骨吸收而导致牙周的承重能力不足）。
- 对聚甲基丙烯酸甲酯（义齿义齿）不耐受。
在程序之前
在计划和提供组合式假牙之前，必须明确患者对新假牙的期望。 建议患者使用其他治疗方法，例如简单的铸模义齿。 种植体的放置以避免义齿的需要也作为一种治疗选择。 由于坚信假体会在残基上获得 牙列 通过一些锚固元件，对于运动障碍或视力障碍的患者可能会更加困难。 选择锚固技术时必须考虑到这一点。 在临床和影像学上明确了牙列，使其无症状和根尖炎症迹象（在根尖）。 必须事先成功完成要加冠的牙齿上任何必要的牙根填充。
步骤
该程序分为许多处理步骤，这些步骤在牙科诊所（以下称“ ZA”）和牙科实验室（以下称“ LAB”）之间交替进行。 一，情况印象（ZA）
钳口的印记使用标准的印模托盘采集，通常使用藻酸盐印模材料。 二。 情况印象（LAB）
是通过将石膏倒在藻酸盐印模上制成的，用于
- 关于颌骨解剖状况的方向，
- 如果仅要修复一个下颌，则代表对侧下颌，并且
- 生产所谓的由塑料制成的个人印模托盘，该托盘可满足颌骨的各个解剖特征。
三， 牙冠准备（ZA）。
- 将要提供牙冠的牙齿在局部下形成轮廓 麻醉 (局部麻醉）的旋转仪器，以确保底切不会干扰表冠的后续放置。 随后准备的牙冠边缘刚好低于牙龈边缘（牙龈线）的水平。
- 准备印模–例如，加成固化的有机硅化合物。
- 面弓的产生–用于将上颌的位置转移到所谓的咬合架中，在该咬合架中制造假体
- 供应准备好的带临时牙冠的牙齿。
IV。 主要零件的制造（LAB）
- 通过特殊方式制作准备模型 石膏 根据准备印象。
- 双冠（金属或陶瓷）的制造：作为伸缩冠，必须将其精确铣削成平行壁且高度抛光，并且不得有任何底切。
- 可替代地，诸如附件，杆或按扣的锚固元件被结合到冠中。
- 单个印模托盘的制造
- 用塑料制作咬合模板：熔化的蜡墙模拟了未来的牙弓，最初是基于平均值。
- 制作注册模板以确定咬合位置（ZA）。
五，功能印象（ZA）
- 在通过定制托盘获得压印之前，可以通过用塑料切割机缩短材料或通过施加其他热塑性材料来校正其边缘，即：将最初加热的材料以软状态施加到托盘上然后慢慢变硬 口 当病人进行功能性动作时（模仿肌肉和肌肉的特殊动作） 舌).
- 功能性印模：将涂有印模材料的纸盘放置在 口，患者执行某些功能性运动以功能上适当的方式塑造边缘。 功能性边缘设计的目的是使新假体的边缘区域适合前庭（牙槽和嘴唇或脸颊之间的空间）而不会受到干扰，但同时会稍微移位软组织，从而很好地密封，并且，如果提供了下颌骨，则进入舌下区域（下部 舌 区域）。
- 主要部位的固定：在获得功能性印模之前，将主要部位放置在准备好的牙齿上。 它们在获得印模后保留在印模材料中，因此被转移到实验室的下一个工作模型中。
六。 修整蜡墙（ZA）。
咬合模板的蜡墙是个性化的，并在三个维度上对齐：
- 在正视图中，将来的咬合平面（咀嚼平面；上下颌牙齿相交的平面）必须平行于双瞳线（瞳孔之间的连接线），并且
- 位于 唇 关闭。
- 在侧视图中，咀嚼平面必须平行于Camper平面（骨上的参考平面 头骨：脊柱前鼻孔（上颌骨的最前（前）点）和外耳道/外耳开口之间的连接平面。
- 单层或两层蜡墙的高度应设计成使患者有所谓的休息 浮动 2至3毫米：当咀嚼肌放松时，牙齿不得相互接触。
- 中心线是沿着 鼻子.
- 犬 线的绘制与线的宽度一致 鼻子.
- 当上唇下方时，上蜡脊仍应在上唇下方略微可见 口 稍微张开，上唇放松。
- 微笑线是牙齿和牙龈之间未来边界的方向（齿龈).
七。 颚关系确定（ZA）。
在同一疗程中，口内（“ 口腔“）对支撑销进行定位，以便能够传递钳口的垂直距离及其矢状方向（“运行 从上到下”），通过使用上注册模板和下注册模板来锁定彼此之间的位置关系到实验室。 另外，执行任意的铰链轴确定*，位置的确定也借助所谓的 脸弓。 为了更精确地进行个性化，可以记录矢状con突路径（在打开运动过程中记录颞下颌关节的运动顺序）。 *估计颞下颌骨之间的轴向连接 关节 由其相对于外耳（外耳开口）的位置确定。
八。 前牙的选择（ZA / LAB）
应与患者配合选择未来前牙的颜色和形状，因为否则患者将难以接受其美学与他或她的期望不符的假体。 牙齿的长度和宽度必须基于先前确定的参数，例如中线，微笑线和 犬 线。 九。 基台的制造和上蜡（LAB）
- 在基牙上制造或装配预制基台–如果双冠基台是通过铸造方法制造的，则首先在蜡中进行建模，然后将其转换为铸造的第二冠，然后将其焊接到模型铸造基座上。 可替代地，可以使用电铸技术通过直接电沉积第二冠来制造第二冠。 金 将其涂在主表冠上，然后使用特殊的复合（树脂）粘合剂将其安装到基座上。 –牙齿色 单板 副冠的顶部是分层塑料。
- 棒，纽扣锚和附件是预制的，精确匹配的矩阵-帕特里克系统，其基台被合并到模型浇铸框架中。
- 将义齿在模型铸造框架上的蜡中放置，其牙弓对应于个性化的蜡壁。
X.蜡试穿（ZA）
现在对患者进行上蜡测试。 由于假牙位于蜡基上，因此仍然可以进行位置校正。 十一，整理（LAB）
在牙医和患者确定了前牙和后牙的最终位置之后，义齿就完成了。 义齿材料是PMMA塑料（聚甲基丙烯酸甲酯）。 在压力和加热下制造义齿，以实现尽可能高的聚合度或尽可能低的残留单体含量（单体：通过化学结合从中形成较大的高分子化合物，聚合物的单个成分）。 十二。 成立公司（ZA）
- 将完成的组合式义齿试戴给患者，并校正切缘和 闭塞 （最终咬和咀嚼动作）。
- 附着基牙–义齿基托（底部）和基台内部涂有薄涂层 石油 果冻，以防止水泥凝固。 清洁并擦干准备好的牙齿，然后用一层薄薄的涂料覆盖 锌 磷酸盐 例如，将其粘在牙齿上，然后在压力下将它们放在牙齿上。 压出的多余水泥立即用泡沫颗粒去除。 将义齿放置在口腔的主要部位上，而胶凝剂仍在凝固。
- 水泥凝固后，将义齿取出并检查是否有水泥残留。 第一次移除还可以间隔几个小时进行一次额外的约会。
- 患者会收到有关新义齿的护理建议。
- 义齿的插入和移除是由患者进行的。
十三，后续行动（ZA）。
给予患者短期检查以检查可能的压力点，并根据口服状态建议在建议的时间间隔内定期复诊 健康.
手术后
流程条件 应当逐个检查六个月的时间，以检查冠状牙齿，义齿和义齿床（义齿在口腔中支撑的组织）的变化，该床会逐渐发生变化。 假牙的及时修补可最大程度地减少对组织的损伤（例如，压力点或骨吸收），以及牙齿的超负荷和对假牙的损伤（例如， 疲劳 裂缝或假牙 断裂).
