糖尿病足:外科治疗

注意:最重要的措施是代谢优化和内部疾病的治疗以及感染控制。 在糖尿病足的情况下应采取/观察以下措施:

  • 局部伤口治疗:禽清创组织伤口清创(洗手间即清除死组织); 在这种情况下,所谓的“湿性伤口治疗”已被确立为慢性疾病治疗的基本原则。 伤口.
  • 准备措施(此处:伤口床的修复):
    • 干性 坏疽 (组织死亡)通常用手术刀从松弛的边缘去除。
    • 深伤口腔和 瘘管 可以用锋利的勺子刮匙。
    • 为了确保排出脓性伤口分泌物,在此类导管的最深处进行切开切口是有帮助的。
  • 清创后,进行深层涂片检查作为微生物诊断的标准。
  • 治疗措施
    • 根据伤口情况进行局部伤口治疗:
      • 无感染迹象→伤口湿润处理;
        • 水胶体敷料,用于肌营养不良组织(新陈代谢缓慢的组织)和低伤口分泌物。
        • 早期伤口和环境水肿(=大量分泌物)中的藻酸盐和聚氨酯泡沫敷料。
      • 伤口受感染→清创和防腐剂(伤口 消毒剂).
  • 通过泄压鞋(治疗鞋;带有软垫的矫形器, 石膏 技术),如果需要的话 拐杖 或轮椅(另请参见“其他 治疗“)。
  • 感染控制
  • 对于Wagner> 3阶段的患者,应使用高压氧疗法(同义词:HBO治疗;英语:高压氧疗法; HBO2,HBOT;使用氧气(通常是吸入空气中100%的氧气)的疗法形式)可以考虑采取细胞治疗以防止截肢
  • 如有必要,还进行踏板介入或手术血管重建(目标:足部保护)。

运营

  • 治疗 血管疾病:严重 循环系统疾病,带球囊扩张的导管干预(借助可充液或充气的球囊导管扩大血管的狭窄部分)和/或 支架 (血管支持)是主要治疗方法。 如需进一步治疗,可进行开放式搭桥手术。
  • 足部手术矫正(脚趾)畸形。
  • 切断术 –在不可避免的情况下,限制一部分 前脚; 注意:始终寻求第二意见!注意:患有两种疾病的患者都存在截肢的特别高的风险 痛风糖尿病。 (周围肢体患病风险增加约25倍 切断术).
  • 减肥手术/斜方手术–在严重肥胖的患者中, 胃绕道 (人为减少 大小)可以根据新陈代谢手术进行说明。 根据Schauer等人的研究,有42%的糖尿病患者正常 HbA1c 手术后(用于确定的实验室参数 血液 葡萄糖 在过去的几天或几周内,HbA1c可以说是“长期血糖 记忆”)。 Mingrone在另一项研究中,甚至75%的患者均达到了缓解。 糖尿病 的。

进一步说明

  • 使用美国国家研究所的一项研究 健康管理 研究数据库对38,973名被诊断为1型或2型患者进行了随访 糖尿病 平均5.2年,其中20,254例接受他汀类药物治疗。结果:他汀类药物使用者截肢的可能性大大降低(0.6%比1.1%)