痴呆症：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

• 小血球计数[MCV↑→可能显示酒精依赖，维生素B12和叶酸缺乏]
• 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
• 电解质 – 钠, 钾, 钙.
• 禁食 葡萄糖 （空腹血糖；餐前血浆葡萄糖；静脉），必要时进行口服葡萄糖耐量测试（oGTT）。
• 肝 参数–天冬氨酸转氨酶（AST，GOT）， 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，γ-GT; GGT）[γ-GT↑，可能的指示 酒精 依赖]。
• 肾参数– 尿素, 肌酐，可能 胱抑素C or 肌酐清除率.
• TSH （促甲状腺激素）–排除次要或次要 甲状腺功能亢进症 (甲状腺功能减退症 或甲亢）。
• 维生素B12（推荐等级B）
• 脑脊液诊断–有炎症迹象时的初步诊断 脑 疾病。

实验室参数二阶–根据历史记录的结果， 身体检查等-用于区分诊断。

• 载脂蛋白E基因型4（ApoE4）作为遗传标志物（发生ApoEXNUMX的危险因素） 痴呆; 适应症：在生命的大约第六个十年中患有先兆性老年痴呆，没有父母，祖父母的遗传负担的证据）注意：不建议单独确定载脂蛋白E基因型（推荐等级A）。
  • 前瞻性研究表明，高血清 胆固醇水平 (高胆固醇血症）在中年和apoE4共同增加了AD的风险。
  • 大量的流行病学研究表明，动脉粥样硬化与 风险因素 (动脉硬化，动脉硬化），它们也是血管 风险因素，对于中后期的发展至关重要 老年痴呆症.
• 通过以下至少一项标准来证明阿尔茨海默氏病的病理：
  • 淀粉样蛋白阳性检测 正电子发射断层扫描 （宠物）。
  • 遗传测试（DNA分析）：突变导致单基因介导 阿尔茨海默氏病 （在早老素1或早老素2或 基因 淀粉样前体蛋白APP的合成[见下文 阿尔茨海默氏症 疾病/原因]。
  • CSF诊断（公认 痴呆 生物标志物是amlyoid-β1-42（Aβ1-42），amlyoid-β1-40（Aβ1-40），总tau和phospho-tau-181（pTau）和14-3-3蛋白）[CSF和ASF中的Aß42降低CSF中tau蛋白或磷酸化tau蛋白增加]]此外，CSF诊断（见下文）排除了炎症性中枢神经系统疾病。
• 牛头 蛋白质 （通过“单分子阵列”测定； tau蛋白的检出限降低至0.019 pg / ml）–即将发生的检出 痴呆 和相关疾病已经在第一种症状出现前4年了。
• 差分血细胞计数
• 动脉血气（ABG）
• 药物筛选包括 毒品 (酒精, 巴比妥类药物, 苯二氮卓，溴化物）。
• Lues血清学：VDRL测试（针对神经胶的V. d。）。
• HIV血清学
• 伯氏疏螺旋体
• 磷酸盐
• HbA1c
• 同型半胱氨酸
• 高级 甲状腺诊断 – fT 3，fT4，SD 抗体.
• 皮质醇
• 甲状旁腺激素 –排除假设或 甲状旁腺功能亢进 （甲状旁腺功能减退或功能亢进）。
• 铜蓝蛋白 –如果 威尔逊氏病 被怀疑。
• 血清白蛋白
• 氨水平
• 叶酸，维生素B1，B6
• 铜
• 重金属 (砷, 铅, 水银, al).
• CO血红蛋白
• 缺碳 转铁蛋白 （CDT）↑（慢性 酗酒）*。
• 脑脊液诊断–排除传染性和自身免疫性疾病（例如， 结节病, 血管炎，自身免疫性脑炎）。

*出于节制，这些值会在10-14天内恢复正常。

载脂蛋白E基因分型

在患有AD的患者中，ε45等位基因的杂合子携带者约为10％，纯合子携带者为12-4％。由于缺乏诊断鉴别力和预测价值，不建议单独确定载脂蛋白E基因型作为遗传危险因素。诊断设置。