甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）：药物治疗

治疗目标

达到正常的甲状腺代谢状态（=甲状腺水平在正常范围内）。

治疗建议

• 甲状腺功能亢进症
  • 甲状腺功能亢进症（格雷夫斯病和自主性）引起的甲状腺抑制药（抑制甲状腺功能的药物：噻唑，卡巴咪唑）
    • M. Graves'病：一年（至一年半） 甲状腺抑制 治疗.
    • SD自主性：甲亢只能用药物治疗，直到可以进行放射性碘治疗或手术形式的确定性治疗
  • 高氯酸盐（适应症：对比之前的预防措施） 管理; 治疗 胺碘酮诱发的甲状腺功能障碍； 甲状腺疾病或 碘诱发 甲状腺功能亢进症).
• 甲状腺功能亢进症 在生育和 怀孕 （=妊娠甲状腺功能亢进症）。
• 甲状腺毒性危机：这总是需要强化医疗，并保持液体/电解质平衡； 此外：
  • 阻断甲状腺激素的合成和分泌。
    • 防静电 代理商（噻唑, 卡咪唑).
    • 大剂量施用碘以阻断激素从甲状腺的释放（“饱满”）：
    • 高氯酸盐 碘诱发 甲状腺功能亢进症; 碘在非碘诱发的甲状腺功能亢进症中。
    • 秋水仙碱 降低循环甲状腺 激素 通过抑制 肠肝循环 of 甲状腺激素.
  • 阻断甲状腺激素的作用。
    • Beta受体阻滞剂可降低对儿茶酚胺（生物胺去甲肾上腺素和多巴胺（主要儿茶酚胺）和肾上腺素及其衍生物）的敏感性并控制心率
    • 糖皮质激素 抑制T4向T3的转化。
  • 支持措施
    • 高热量 肠胃外营养 （对热量的需求大大增加了！）。
    • 镇静
    • 预防血栓形成
    • 非药理学措施：
      • 循环和肺功能 监控.
      • 通过身体措施降低体温
      • 早 通风; 适应症：中枢神经症状伴吞咽困难（吞咽困难）和 昏迷 和/或出现肺部充血的情况。
  • 潜在疾病或触发原因的治疗。
  • In 碘引起的甲状腺毒性危机，血浆置换（治疗性血浆置换，TPA） 消除 及随后的总数 甲状腺切除术 （甲状腺切除术）应同时进行。
• 胺碘酮 和甲状腺功能障碍（见下文）。
• 甲状腺功能亢进症在生育力和 怀孕 （=妊娠甲状腺功能亢进症）（见下文）。
• 另请参见“其他 治疗“。

胺碘酮和甲状腺功能障碍

在此期间，有40％的病例会发生抗治疗性甲状腺功能低下 胺碘酮 治疗; 这是由于碘含量高或免疫相关的细胞毒性作用引起的。 胺碘酮引起的甲亢（AIH）有两种类型：

• AIH I型（在已有甲状腺疾病的情况下，jodexcess引起的甲状腺毒症）。
• AIH II型（胺碘酮触发的炎性破坏（“炎性破坏”）作用） 甲状腺 甲状腺激素释放增加）。

治疗建议

• AIH I型：停用胺碘酮； 用于治疗：亚硫酰胺，高氯酸盐和 锂; 甲状腺切除术 是严重I型表格的治疗选择。
• AIH II型： 糖皮质激素.

注意：胺碘酮对fT4的轻度升高是正常的 管理.

生育和妊娠中的甲状腺功能亢进（=妊娠甲状腺功能亢进）

• 妊娠早期（妊娠中期）甲状腺功能亢进：开始治疗妊娠甲状腺功能亢进（HCG引起的甲状腺功能亢进）之前， 鉴别诊断 必须排除免疫原性甲状腺功能亢进或明显甲状腺功能亢进的自主腺瘤。
• HCG引起的甲状腺功能亢进：碘可以通过/ 100μg 碘化物 从归一化 TSH （通常从第二个学期开始/ 怀孕 第三）; 如有必要，取决于症状： 管理 的 Beta阻滞剂.
• 免疫原性甲状腺功能亢进：流行率约为0.5-2 / 1,000怀孕； 在妊娠中期可以通过各种机制得到基本改善，并且通常也可以完全治愈
• 轻度免疫原性甲状腺功能亢进伴TRAK阳性：碘暂停。
• 需要治疗的免疫原性甲状腺功能亢进：妊娠中期 丙基硫尿嘧啶 （PTU），然后切换到 噻唑/卡咪唑; 治疗期间： TSH 应该被压制（洞穴。产妇 甲状腺功能减退症），游离甲状腺 激素 在较高参考范围内[内分泌学 请咨询推荐]。
• 效果图 潜在性甲亢 怀孕期间：无需治疗。