牙源性感染可发生在牙周区域。 口，下巴和脸。 这些是由细菌的菌群引起的感染。 口腔。 这些感染可能来自牙齿和牙周膜。 炎症可以在炎症原因的附近传播，也可以通过炎症传播。 血液 和 淋巴 渠道。 结果， 脓肿 可能形成。 一个 脓肿 是...的集合 脓 在组织腔中。 感染可能是乏味的（无炎症），但存在威胁生命的并发症的风险，具体取决于感染的部位和患者的全身情况 健康。 根据ICD-10对牙源性感染的分类：
- 急性心尖 牙周炎 牙髓起源[K04.4] –牙根正下方的牙周膜（牙周膜）的急性炎症； apical =“朝向牙齿的根部”
- 慢性心尖 牙周炎 [K04.5] –牙根正下方的牙周膜（牙周膜）的慢性（永久性）炎症； apical =“牙根”
- 根尖的 脓肿 有没有 瘘管 [K04.6-7] –根尖周围脓肿。
- 牙周脓肿，牙周脓肿[K05.2] –牙周器械脓肿
- 慢性 牙周炎，慢性牙周炎[K05.3] –牙周组织的永久性炎症。
- 上颌脓肿[K10.20-21] – 上颌脓肿.
- 口腔底部痰[K12.20] –化脓性感染，弥漫性扩散。
- 颌下脓肿[K12.21-22] –位于下颌骨下方的脓肿。
- 颊脓肿[K12.23]
- 颌骨周围脓肿[K12.28] –下颌骨外侧脓肿。
- 咽后脓肿[J39.0] –咽后间隙（咽后的裂隙；宫颈滑动腔）脓肿
- 咽旁脓肿[J39.0] –咽旁间隙（咽两侧的空间；颈椎滑行空间）位于咽旁的脓肿
- 宫颈放线菌病[A42.2] –肉芽肿性化脓性细菌感染性疾病，可导致多处脓肿和瘘管形成
症状–抱怨
脸上脓肿的常见位置包括脸颊或下巴。 根据感染的位置，可能会出现各种症状和主诉。 这些包括：
一般疾病迹象，例如出汗， 发烧 or 发抖 也可能发生。 放射学症状包括溶骨（骨溶解），根尖（周长=周围；根尖=尖端）半透明（变亮），牙周间隙扩大（ 牙根 和在 颚骨）和牙周溶骨（骨质流失）。 炎症参数 血液 –例如ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）可能会升高。
发病机制（疾病发展）–病因（原因）
牙源性感染的可能原因包括 龋齿 (蛀牙），牙齿松动或牙根碎屑。 同样，牙齿或颌骨，囊肿或异物的骨折（折断）也可能是感染的诱因。 牙源性感染的常见病原包括：
- 放线菌放线菌
- 连翘杆菌
- 微小链球菌
- 牙龈卟啉单胞菌
- 中间型小球藻
- 金黄色葡萄球菌
- 中间链球菌
结果性疾病
上颌脓肿（上颌脓肿）可扩散至上颌后牙或 犬 窝（犬窝）。 来自 犬 颅窝内，感染可能会在颅内扩散（进入颅骨内部）。 头骨）到海绵窦（前硬脑膜的扩张静脉空间 颅底）通过角度 静脉 （面静脉的分支），在那里危及生命的海绵窦 血栓形成 可能的结果。 颌下脓肿（脓肿在 下颌）或舌下脓肿（根据 舌）可能有咽旁扩散的危险，从那里进一步宫颈扩散至纵隔（纵隔;胸腔内的垂直组织空间）是可能的，纵隔脓肿可能危及生命。 此外，咽旁脓肿有使气道变窄的危险，这可能发展为完全阻塞气道。 总体而言，急性牙源性感染的致死率（死亡率与该疾病的总人数有关）约为0.2％。 除了蔓延到 脑 或纵隔，脓毒症 休克 还可以 铅 致死
诊断
全面的临床检查应包括检查，触诊和敏感性测试。 三叉神经。 同样，功能 面神经 应该检查一下。 拍摄X光片对于确定感染的潜在原因也是必要的。 可以使用活力标本检查放射学上异常的牙齿。 如果 脓 如果存在，可以用药签来确定病原体。 为了选择正确的抗生素，这是必要的。 如果存在前庭周围脓肿，则不能触诊下颌缘。 如有必要，可进行更广泛的成像程序，例如 CT检查 的 头 （颅CT； cCT），以准确评估脓肿的扩散情况。
治疗
为了治疗脓肿，必须始终查明其原因并进行适当补救。 例如，如果造成根部发炎， 根管治疗 可能需要执行以防止进一步感染。 骨折（骨折）必须相应地处理。 严重松动的牙齿，异物或囊肿被清除。 脓肿本身可以通过切口和引流术进行手术治疗。 这涉及在某一点打开脓肿并排干内含的分泌物。 根据脓肿的程度，将其保持开放几天，每天进行灌溉，并放置一条引流条以排出分泌物。 治疗后，将切口缝合，几天后就可以去除针迹了。 根据位置的不同，脓肿常常必须在肠外打开。 微创方法也可以在没有口外切口的情况下进行管理。 在超声控制的引流中，在超声控制下将套管插入脓肿区域。 放置留置套管并留在原处以进行排水。 伴随抗生素 管理，脓肿在研究的患者中完全消退了。 镇痛药（止痛药）可予订明以纾缓 疼痛. 抗生素 用于防止 菌. 抗生素 第一选择是 青霉素和林可酰胺， 头孢菌素, 大环内酯类，或硝基咪唑类作为替代品 治疗。 碳青霉烯类化合物可作为备用抗生素。 宫颈放线菌病联合治疗两个星期 阿莫西林 和 棒酸。 或者， 克林霉素 可以使用或组合使用 多西环素 和 甲硝唑。 住院治疗适用于吞咽或吞咽的感染 呼吸 受损和寄宿脓肿。
