治疗目标
甲状腺代谢状态，无症状（取决于患者的年龄）。
重要说明！从潜在到明显的过渡 甲状腺功能减退症 主要取决于 抗体 抗甲状腺过氧化物酶（TPO-Ak）和抗体滴度的水平：抗体滴度越高，转变为明显的可能性越大 甲状腺功能减退症 （阴性测试为每年2.6％，阳性测试为每年4.3％）。最近的研究表明该测试不足 硒 供应是表现为以下因素的危险因素 桥本氏甲状腺炎。 还表明，改善 硒 摄入量可以有利地影响疾病的进程。 每天摄入200微克 硒 导致TPO降低 抗体 （=疾病活动的标记）在36个月后增加了约3％
治疗建议
在患者中 潜在的甲状腺功能减退 TPO-Ak（甲状腺过氧化物酶）没有升高或只有轻微升高 抗体），等待观望的方法和 监控 保证每季度间隔一次。 在以下情况下，需要进行亚临床甲状腺功能减退症的药物治疗（L-甲状腺素每天在50至100 µg之间）：
- 当血清 TSH 水平<10 mU / l（欧洲甲状腺协会（ETA））。
- 如果血清 TSH 水平> 10 mU / l和。
- <70岁以下有症状或无症状的患者– 治疗 建议。
- 年龄> 70岁且有明显的甲状腺功能减退症状或高冠心病风险的患者–在这些情况下，建议有限治疗
- 含血清 TSH 水平> 5 mU / l和高滴度的TPO-Ak –治疗旨在预防明显的甲状腺功能减退。
- 弥漫性甲状腺肿
- 不孕不育 （原发性或继发性不孕）（ASRM）；
- TSH> 4 µIU / ml： 治疗 左旋甲状腺素 (甲状腺素）（目标：维持TSH <2.5 µIU / ml）[B级]。
- TSH 2.5- 4 µIU / ml：等待； 仅治疗一次TSH> 4 µIU / ml（目标：维持TSH <2.5 µIU / ml）[B级]。
- 前三个月（怀孕 TSH> 2.5 µIU / ml处理[B级]。
没有建议对甲状腺进行常规筛查 抗体。 可以考虑TSH水平是否反复> 2.5 µIU / ml或其他 风险因素 存在甲状腺疾病。 [C级]如果存在甲状腺过氧化物酶抗体，请检查TSH水平：TSH> 2.5 µIU / ml→考虑 治疗 [C级]。
- 引力
- 甲状腺切除术后
- 放射碘治疗后
- 后 放疗 （放射疗法，放射线）的 颈部 地区。
- 甲状腺容量<5毫升
- 糖尿病是一种伴随疾病
在以下情况下，可能需要针对潜在的甲状腺功能减退症进行药物治疗：
- 新生儿的
- 儿童
- 青少年
- 周期障碍（少经/定期节奏障碍：出血间隔> 35天且≤90天 闭经/> 90天）由于高泌乳素血症（升高 催乳素 血清水平）：这些 铅 在女性中，卵泡成熟障碍（卵成熟障碍）到无排卵（排卵失败）会延长周期（少闭经）。 这通常伴随着第二个周期阶段的紊乱（黄体功能不全/黄体衰弱）–结果，它导致了生育障碍（生育障碍）。
- 男性性欲障碍 由于高泌乳素血症。
- 高胆固醇血症 （级别过高 胆固醇 ，在 血液).
- 萧条
其他说明
- 在较大的随机对照试验（TRUST试验）中， 左旋甲状腺素 替代治疗不能改善亚临床甲状腺功能减退的老年人（> 65岁）的症状。 此外，对 血液 在一项新研究中，对患有严重症状的患者组（约占TRUST研究的研究参与者的五分之一）进行了调查：不适感没有得到明显改善，激素替代也没有任何益处在生活质量方面。
- 根据一项研究，女性中的甲状腺过氧化物酶抗体 血液 不太可能成功帮助接受L-治疗的婴儿甲状腺素.
服用L-甲状腺素的说明：
- 平板 早上空无一人 胃 （早餐前至少30分钟）； 如果在晚上服用，建议至少在最后一餐后2个小时服用（晚上服用是更好的选择， 吸收).
- 低启动 剂量 （25-50μg/ d）和缓慢增加（25-50μg/ d）； 在老年患者和心脏妊娠患者中（“从低开始，慢一点”），即按计划剂量的25％
- 剂量增加（间隔2至4周）； 在老年患者和心脏妊娠患者中，每隔6至8周逐渐增加-直到临床和实验室诊断达到最佳剂量为止
初始设置后最早的6周进行TSH对照测试。 如果达到TSH稳态，则可以延长控制间隔（每6-12个月）。治疗目标是将0.4岁以上患者的TSH降低至2.5-70 mU / l，将1岁以上的患者降低至5-XNUMX mU / l 。
甲状腺功能减退症/亚临床甲状腺功能减退症和2型糖尿病
根据一项长期研究，使用L-甲状腺素 对于甲状腺功能低下的人更经常抑制TSH水平。 在甲状腺功能正常的患者中未发现这种关联。
甲状腺功能减退症/亚临床甲状腺功能减退症和妊娠
治疗建议
