最低意识状态:原因,症状与治疗

最低意识状态(MCS)不应与苏醒相混淆 昏迷,尽管这两个条件非常相似。 受影响的人暂时睁着眼睛,因为他们的眼睛睁开,并且有动作和面部表情。 意识的最低状态可以是暂时的,也可以是永久的。

什么是最低意识状态?

最低意识状态(MCS)-也称为最低意识状态-是与持久性植物状态非常相似的暮光状态。 不像苏醒 昏迷但是,受影响的人偶尔会对外部刺激(例如触摸,声音或灯光效果)做出反应。 最低意识状态由自主神经控制 神经系统,其功能独立于 大脑,因此仍然存在着唤醒觉的节奏。 最低意识状态可以从 昏迷 甚至醒来的昏迷。 它可能是暂时的,但大约12个月后,此人从最低意识状态醒来的可能性会降低,并变为永久状态。

原因

有最低意识状态的几种原因。 在MCS中,大脑功能存在紊乱。 这通常是由于疾病或受伤而触发的。 以下疾病或失调 能够 进入最低意识状态:中风(行程), 创伤性脑损伤, 癫痫, 脑膜炎, 脑炎,肿瘤, 脑出血。 但是,诸如 糖尿病 思维 功能障碍,甲状腺疾病和 疾病也可能是最低意识状态的触发因素。 除了心血管疾病, 酒精 滥用毒品也可能触发意识最低的状态。 MCS不会立即发生。 如果上述原因导致病情严重,患者会陷入昏迷状态,则可能会发展为最低意识状态。

症状,投诉和体征

在正确地区分无反应的清醒综合症(SRW或清醒性昏迷)和最低意识状态(MCS)之间,医师承担着重大责任。 经常会发生误诊,误诊率极高,大约为37%至43%。 在典型的清醒昏迷中,尽管存在睁开眼睛进行清醒的时期,但没有证据表明患者能够进行接触。 在最低意识状态(MCS)中,患者表现出表明对环境有意识的行为。 在无反应的清醒综合征中,患者对外部刺激无反应,而患有MCS的患者有时会对触摸,声音或视觉印象产生反应。 其中,提示时,他们可能会移动其手,脚或其他身体部位。 一些受影响的人可能会通过目光接触跟随移动的对象,或响应某些需要是或否的问题而执行某些约定的手势。 MCS总是在昏迷之前。 这是昏迷和全意识之间的过渡状态。 患者可能会保持这种状态数年,甚至永远。 但是,此状态也可能被证明是完全恢复的初始状态。 进行正确区分的错误率很高,因为也有MCS患者可以有意识地体验环境,但由于各种原因,他们缺乏表现出反应的能力。

诊断和过程

最低意识状态由神经科医生诊断。 诊断非常困难,因为MCS和持久性植物状态令人困惑地相似。 成像技术用于诊断最低意识状态。 除了常规的MRI和CT外,所谓的功能性 磁共振成像 (fMRI)也被使用。 通俗地讲,功能磁共振成像也被称为 扫描器。 借助这种检查方法, 可以测量大脑各个区域的活动。 在最低意识状态下的结果是没有希望的。 受影响的人从MCS醒来的可能性比从昏迷中醒来的可能性高。 在最初的几周和几个月中,受影响的人仍然最有可能醒来,但是,如果自MCS发作以来已经过去了12个月以上,那么受影响的人醒来的可能性就越来越小。 意识的最小状态变为永久状态。 如果受影响的人从MCS中醒来,通常会留下严重的伤害。 MCS持续的时间越长,身体和心理上的残疾就越明显。 在受影响的人最终死亡之前,最低限度的意识状态可能会持续多年。

Complications

最低意识状态对患者的生活质量有非常负面的影响,可以 遭受严重的心理困扰或 抑郁.。 在这种情况下,受影响的人处于昏迷状态,不能再自己吃喝。 通常,它们始终依赖于他人的帮助。 此外,眼睛也睁开,因此患者总是注意到外界的事件,但不能积极参与。 通常也不会讲。 此外,患者还患有 失禁。 受感染者的父母,子女或亲戚也很少受到最小意识状态的严重影响,并遭受严重的心理限制和沮丧的情绪。 通常无法预测疾病是否会进展顺利,或者受影响的人是否会在这种状态下度过一生。 通常,不可能对意识的最小状态进行具体的处理。 可以使用各种疗法来支持 关节 这样它们才不会变硬。 但是,预期寿命本身并不会因此降低或受到影响 流程条件 在多数情况下。

你什么时候应该去看医生?

处于最低意识状态,许多患者已经在接受医疗护理。 通常,只有在其状态恶化或突然异常的情况下,他们才需要帮助和支持。 健康。 如果患者发现日常生活中意识状态受损而未诊断出疾病,则应咨询医生。 如果 流程条件 持续较长时间,或者如果意识进一步下降,则值得关注。 由于在某些情况下存在严重的疾病,建议尽快去看医生。 如果社会环境的成员意识不清,则鼓励他们寻求帮助。 通常情况下,病人不在 健康 流程条件 注意现有的违规行为。 征兆是受灾者的睁开眼睛,同时无法进行与情况相适应的社交活动。 如果无法在附近环境中与人沟通,应致电医生。 行为异常,如冷漠,嗜睡或持续的精神缺失,必须向医生提出。 如果 失禁 如果出现尿液或粪便,应咨询医生。 如果受影响的人无法控制自己的括约肌,则需要医疗帮助。 如果不能独立处理日常生活,则必须去看医生。

治疗与疗法

处于最低意识状态时,会提供强化医疗服务。 此后,可以将受影响的人转移到医院的护理病房或特殊的护理设施中。 此外,亲戚也可以在家中提供护理。 除了一般医疗和专业护理外,物理治疗,人体工程治疗和徽标治疗 措施 特别有用。 在...的帮助下 理疗以及 职业治疗,移动各个肢体,以便 关节 不要僵硬。 此外,各种刺激用于刺激听觉和视觉。 为此有特殊的音乐疗法和所谓的基础刺激,其中感觉刺激用于试图在患病者中引起反应。

展望与预后

有关克服最低意识状态(MCS)的预后取决于病因和特定患者。 例如,首先应注意的是,年龄较小会增加幸存的脑部受伤的机会并导致意识状态的改变;与此同时,导致MCS的非创伤性脑损伤的预后要比创伤性脑损伤的预后更差。 因此,影响整个或大部分大脑的疾病(感染,肿瘤等)的预后要比事故造成的剧烈伤害要差。 此外,处于最低意识状态的患者的预后要比处于营养状态的患者好得多。 但是,由于无法始终正确区分这两种状态,因此有时将MCS患者视为处于营养期的患者。 这会导致更糟的预后,因为这种治疗通常是单纯的姑息疗法,无法改善意识状态。 此外,随着时间的流逝,受影响的个体变得无法生长其状况的可能性也越来越小。 大多数确实在头三个月内成熟的人,而这被认为在十二个月后极不可能。 几乎所有处于最低意识状态的人都存在以脑功能受损和相关问题为形式的永久损害。 某些损伤可以通过适当的疗法来补偿。

预防

最低意识状态是无法避免的。 仅一般预防 措施 就家庭,工作和道路交通中的事故预防而言,都可以采取这种措施。 此外,健康 饮食 足够的体育锻炼是好的 措施 健康长寿。 为了预防疾病或及时发现疾病,定期参加预防和预防疾病是有意义的。 健康 考试。 如果您真的病了,您将有一个很好的起点来战胜这种疾病,因此不会因此而发展出最低意识状态(MCS)。

后续

后期护理在最小意识综合症患者中起着极其重要的作用。 例如,患者出院后根据其活动限制的程度继续需要护理。 当重新获得独立时,情况同样如此。 康复后疗是在门诊进行的,并且需要更长的时间,而其持续时间不能总是确定的。 由于患者不再能够独自生活,因此建议将他们放在共享的公寓中,以提供院外重症监护。 但是,在熟悉的环境中也可以进行24小时护理。 在温和的情况下,也可以实施辅助生活。 一些受影响的人甚至能够在残疾人特别工作坊中工作。 另一方面,重病患者需要在日托中心或门诊神经康复机构进行长期护理。 许多患者即使在熟悉的环境中生活了数年,也能够从其治疗中恢复过来。 可通过长期护理保险公司进行咨询。 例如,他们的任务是向在家中受到照料影响的人们提供个人建议。 在许多地区也提供特殊护理支持点。 善后护理的重要组成部分是早期康复。 它从医院继续进行急性治疗,包括治疗护理,理疗措施,言语和吞咽 治疗, 职业治疗 和神经心理治疗。 目的是改善患者的意识状态。 是否可以完全恢复取决于个人。

你可以做什么

处于最低意识状态的患者无法为自己做些什么或改善他们的处境。 因此,亲戚或护理人员负有优化患者环境的主要责任。 特别地,卫生和睡眠条件对于避免引发额外的不适感很重要。 必须定期移动患者的身体并彻底清洁。 由于患者自己无法做到这一点,因此应由双手帮助完成这些任务。 睡觉的地方也应该打扫干净,并配备干净的睡觉用具。 重要的是要最大程度地降低患病的风险。 或其他 病原体,因为患者的健康状况使他非常容易患上进一步的疾病。 不应忘记供应新鲜空气,这对患者的呼吸道有有益的作用。 几项研究表明,亲戚的亲近度和声音对疾病的发展过程具有积极的影响。 因此建议 向患者阅读或向他朗读故事,即使他无法回应。 同时,亲戚要注意自己的幸福。 增强他们应对疾病,心理治疗甚至精神疾病的能力 松弛 程序帮助。