以下症状和主诉可能表示晕厥:
主导症状
- 有/没有跌倒的短期意识丧失。
注意:典型的诱因,前兆(不典型的前兆甚至是疾病的早期症状),短暂的重新定向
加拿大晕厥风险评分
因素 | 点 |
易患血管迷走症状*。 | -1 |
已知心脏病* * | 1 |
任何收缩压值<90或> 180 mmHg。 | 2 |
肌钙蛋白水平升高(>普通人群的99%) | 2 |
QRS轴异常(<-30°或> 100°)。 | 1 |
QRS时间> 130毫秒 | 1 |
校正后的QT间隔> 480毫秒 | 2 |
血管迷走性晕厥的诊断 | -2 |
心脏晕厥的诊断 | 2 |
总分(-3至11) |
*触发因素包括温暖,密闭的空间,长时间站立,焦虑,强烈的情绪或 疼痛.
* * 这些包括 心 失败,冠心病, 瓣膜性心脏病,非窦性心律。
风险评估
总得分 | 发生严重事件的30天风险(%)。 | 风险类别 |
-3 | 0,4 | 非常低的 |
-2 | 0,7 | 非常低的 |
-1 | 1,2 | 低 |
0 | 1,9 | 低 |
1 | 3,1 | 中度 |
2 | 5,1 | 中度 |
3 | 8,1 | 中度 |
4 | 12,9 | 高 |
5 | 19,7 | 高 |
6 | 28,9 | 非常高 |
7 | 40,3 | 非常高 |
8 | 52,8 | 非常高 |
9 | 65,0 | 非常高 |
10 | 75,5 | 非常高 |
11 | 86,3 | 非常高 |
可以诊断出心脏晕厥的临床体征和症状:
- 年龄≥35岁[特异性91%] [敏感性91%]。
- 心房颤动/扑动
- 结构 心 疾病或 冠状动脉疾病 (CAD;冠状动脉疾病)。
- 历史回顾 心 衰竭(心脏功能不全)。
- 昏厥期间出现青紫(皮肤或粘膜发蓝变色)(目击者观察)
其他适应症
- 医疗史:年轻时或近亲中突然的心源性死亡。
- 体力消耗或躺卧时的晕厥
- 晕厥前的心pit *。
*受影响的人本人感觉到的心脏动作异常迅速,剧烈或不规则。
警告标志(红旗)
- 以下高危星座需要立即住院并进行ECG监测和及时的心脏评估[指南:Brignole M et al:2018 ESC Guidelines]:
- 如果回忆记录中有以下迹象或疾病,则不能假定循环反应无害(病史):
- 年轻的患者更容易出现血管迷走神经反应(循环衰竭)。
- 在中年患者中,更可能是 心律失常 or 短暂性脑缺血发作 (TIA; 脑 导致可在24小时内解决的神经功能障碍)。
- 如果发生晕厥+胸痛(胸痛)→想一想:心肌梗塞
- 如果发生晕厥,请始终考虑严重的内出血(例如 消化道出血/胃肠道出血)。
- 如果患者看上去已经死了,并且在恢复时面部潮红明显,则表明有亚当斯-斯托克斯癫痫发作(应通过观察者/在场者获得该过程中的信息)。
- 发现主动脉杂音应立即住院。 主动脉瓣狭窄 (瓣膜缺损的流出道 左心室 缩小)可以 铅 导致心脏猝死。
- 抽搐到双侧对称性肌阵挛(快速非自愿性肌肉抽搐;大发作的迹象)→想一想: