冠心病（CHD）：描述。
冠状动脉疾病（CAD）是一种严重的心脏疾病，会导致心肌循环问题。 其原因是冠状动脉变窄。 这些动脉也称为“冠状动脉”或“冠状动脉”。 它们以环的形式包围心肌，并为其提供氧气和营养。
冠状动脉疾病：定义
冠状动脉疾病 (CAD) 被定义为动脉硬化（“血管硬化”）导致血流不足，导致心肌部分供氧与耗氧不匹配（冠状动脉供血不足）的病症。
冠状动脉疾病：分类：
根据动脉粥样硬化变化的程度，冠状动脉疾病可分为以下严重程度：
- 冠状动脉疾病 - 分支血管疾病：冠状动脉三个主要分支中的两个受到一个或多个狭窄点（狭窄）的影响。
- 冠状动脉疾病 - 三支血管疾病：冠状动脉的所有三个主要分支均受到一种或多种狭窄（狭窄）的影响。
主分支还包括它们的输出分支，即它们向心肌供血的整个流动区域。
冠状动脉疾病：症状
胸痛
心律失常
冠心病也经常引发心律失常。 心肌缺氧也会损害心脏的电脉冲（兴奋传导）。 由冠状动脉疾病引起的心律失常可以通过心电图（心电图）确诊并评估其潜在危险。 这是因为许多人患有无害的心律失常，并且并未患有冠心病。
冠心病：原因和危险因素
冠心病 (CHD) 由于各种原因和危险因素的相互作用而多年来不断发展。 大量科学研究证明，冠心病与这里提到的危险因素有关。 其中许多问题可以通过采取适当的生活方式来避免。 这可以大大降低患冠心病的风险。
影响冠状动脉疾病的危险因素：
| 风险因素 | 说明 |
| 不健康的饮食和肥胖 | |
| 缺乏运动 | 充足的运动可以降低血压、改善胆固醇水平并提高肌肉细胞的胰岛素敏感性。 缺乏锻炼就缺乏这些保护作用，数年后可能会导致冠心病。 |
| 吸烟 | |
| 血压升高 | 高血压（高血压）直接损害血管壁。 |
| 胆固醇水平升高 | 高 LDL 胆固醇水平和低 HDL 胆固醇水平会促进斑块形成。 |
| 糖尿病 | 糖尿病控制不佳会导致血糖水平永久性升高，进而损害血管并促进冠心病。 |
无法影响的冠心病危险因素：
| 风险因素 | 说明 |
| 男性 | |
| 遗传易感性 | 有些家族心血管疾病发病率较高，因此基因很可能在冠心病中发挥作用。 |
| 年龄 | 男性的发病率从45岁开始增加，女性的发病率从50岁开始增加。年龄越大，患冠状动脉疾病的可能性就越大。 |
冠心病：检查和诊断
病史（既往史）：
在实际检查之前，医生会问几个问题，以更多地了解当前主诉的性质和持续时间。 任何以前的疾病或伴随症状也与医生有关。 描述不适的性质、持续时间和严重程度，最重要的是，描述不适发生的情况。 医生会问各种问题，例如：
- 你的症状是什么？
- 投诉何时（在何种情况下）发生？
- 你正在服用什么药物？
- 您的家人（例如父母或兄弟姐妹）是否有类似的症状或已知的冠心病？
- 过去你的内心有没有出现过异常？
- 你抽烟吗？ 如果是这样，多少以及持续多长时间？
- 你积极参加体育运动吗？
- 你的饮食习惯如何？ 您有胆固醇或血脂升高的病史吗？
体检
进一步检查：
主要通过心脏及其血管的特定测量和成像可以清楚地回答是否存在冠状动脉疾病。 进一步检查包括：
血压测量
医生还经常进行长期血压测量。 实践团队为患者安装了血压计并带回家。 在那里，该设备定期测量血压。 当所有测量的平均值高于 130 mmHg 收缩压和 80 mmHg 舒张压时，即存在高血压。
验血：
静息心电图（静息心电图）
基本检查是静息心电图。 在这里，心脏的电兴奋是通过皮肤上的电极产生的。 冠状动脉疾病（CAD）有时会在心电图上显示出典型的变化。
然而，即使存在冠状动脉疾病，心电图也可以正常！
运动心电图（负荷心电图）
心脏超声（超声心动图）
心肌闪烁显像
心导管插入术（冠状动脉造影）
进一步的成像程序
在某些情况下，需要特殊的成像程序来确定冠状动脉疾病 (CAD) 的程度。 这些包括：
- 正电子发射断层扫描（心肌灌注 PET）
- 心脏多层计算机断层扫描（心脏 CT）
- 心脏磁共振成像（cardio-MRI）
疑似心肌梗死的诊断
冠状动脉疾病：治疗
冠心病还可能引发抑郁症等精神疾病。 心理压力反过来又会对冠心病产生负面影响。 因此，对于冠心病来说，治疗过程中也要考虑到心理问题。 除了有针对性地消除危险因素外，冠心病的治疗主要涉及药物治疗，通常还包括手术治疗。
药物治疗
冠状动脉疾病可以用多种药物治疗，这些药物不仅可以缓解症状（例如心绞痛），还可以预防并发症并延长预期寿命。
改善冠心病预后并避免心脏病发作的药物：
- β受体阻滞剂（“β受体阻滞剂”）：它们可以降低血压，减慢心跳，从而减少心脏的需氧量，缓解心脏不适。 心脏病发作后或冠心病合并心力衰竭后，死亡风险会降低。 对于患有冠状动脉疾病和高血压的患者，β-受体阻滞剂是首选药物。
缓解冠状动脉疾病症状的药物：
- 硝酸盐：它们可以扩张心脏血管，为其提供更好的氧气供应。 它们还会扩张全身的血管，这就是为什么血液流回心脏的速度更慢的原因。 心脏需要减少泵血并使用更少的氧气。 硝酸盐起效特别快，因此适合作为心绞痛急性发作的紧急药物。
- 钙拮抗剂：这组物质还可以扩张冠状血管，降低血压，缓解心脏不适。
其他药物：
- ACE抑制剂：对于心力衰竭或高血压患者，它们可以改善预后。
- 血管紧张素 I 受体阻滞剂：当患者对 ACE 抑制剂不耐受时使用。
心导管插入术和搭桥手术
在搭桥手术中，冠状血管的狭窄部分被桥接。 为此，首先从胸部或小腿取出健康血管，并将其缝合到狭窄（狭窄）后面的冠状血管。 当冠状动脉的三个主要分支严重狭窄（三支血管疾病）时，主要考虑搭桥手术。 尽管手术费用昂贵，但它显着改善了大多数人的生活质量和预后。
如果多条冠状血管受到影响或狭窄发生在大血管的起始处，则也可以通过搭桥手术或 PCI 来治疗冠状动脉疾病。 搭桥手术或扩张的决定始终根据个人情况做出。 除了研究结果之外，它还取决于伴随疾病和年龄。
运动治疗冠心病
因此，运动正是针对导致冠心病的危险因素。 但经常锻炼也对病程产生积极影响。 耐力运动可以减缓冠心病的病情进展，在某些情况下可以阻止疾病的进展，在某些情况下甚至可以逆转疾病的进展。
先天性心脏病 (CHD) 的运动起始
如果 CHD 患者患有心脏病（STEMI 和 NSTEMI），科学研究建议尽早开始锻炼——最早在梗塞后 XNUMX 天开始锻炼。 这种早期活动支持康复过程。
对于搭桥手术，受影响的人最早可以在手术后 24 至 48 小时开始早期活动。 然而，预计在最初几周内会因手术而受到限制。 训练应该从温和的练习开始。
如果您患有心脏病，请务必提前与您的主治医生讨论训练的开始时间。
先心病培训计划
心脏锻炼包括多种学科。 根据健康状况和个人健身水平，每位患者都会收到一份训练计划。 这通常包括以下组件
中等耐力训练
对于先心病患者来说，训练开始时每天只需以 5 公里/小时左右的速度快走 33 分钟就足以将死亡风险降低高达 3%。 如果步速太快，患者也可以慢走（约4至15公里/小时）20至XNUMX分钟。
适合冠心病的耐力运动包括：
- （快步走
- 在柔软的垫子/沙子上行走
- 健走/越野行走
- 踏板操
- 步行
- 自行车
- 划船
- 尺码
心脏病患者在开始时选择最多五到十分钟的短运动阶段非常重要。 然后在训练过程中慢慢增加运动的持续时间。 这是因为，最努力的患者会看到最大的效果。 活动水平每增加一倍，四个星期内死亡风险就会进一步降低百分之十。
确保它们不超过可以确定的脉冲限制，例如在负荷心电图中。 心率监测器可以帮助您保持在正确的限度内并进行最佳训练。
力量练习
心脏病患者增强上半身肌肉的温和运动包括：
- 强化胸部肌肉：直立坐在椅子上，双手在胸前相互按压，保持几秒钟。 然后释放并放松。 重复几次
- 强化肩膀：同样端正坐在椅子上，将手指勾在胸前并向外拉。 保持拉力几秒钟，然后完全放松。
您可以通过以下练习特别温和地训练腿部：
- 加强外展肌（伸肌）：直立坐在椅子上，双手从外侧压在膝盖上。 腿对抗手。 保持压力几秒钟，然后放松。
光电路训练
在有氧运动组中，也经常进行光循环训练。 例如，在这里，参与者完成了八个不同的站。 取决于同时促进毅力、能力、灵活性和协调性的选定练习。 运动一分钟后，休息 45 秒。 之后，运动员轮流前往下一站。 根据个人体质，可以跑一到两次。
冠状动脉疾病：疾病进展和预后
如果冠心病（CHD）发现较晚或治疗不充分，心力衰竭可能发展为继发性疾病。 在这种情况下，预后会恶化。 未经治疗的先心病也会增加心脏病发作的风险。
