抗生素关联的 结肠炎 是由细菌引起的严重结肠炎吗 难辨梭状芽孢杆菌 发生在以下 抗生素 治疗。 原因是损坏 肠道菌群。 在某些情况下，可能会发生具有致命后果的疾病暴发性病程。
什么是抗生素相关性结肠炎？
严重 抗生素关联的 结肠炎 抗生素治疗后可能发生，如果 肠道菌群 在这个过程中被严重损坏。 因此，无处不在的细菌 难辨梭状芽孢杆菌 因为健康人的竞争性和重要细菌菌株在肠道中繁殖 肠道菌群 已经减少。 抗生素相关 结肠炎 也被称为 假膜性结肠炎。 停止抗生素治疗 XNUMX 周后，该疾病仍可能爆发。 然而，并非所有 腹泻。 这种治疗后是由于 难辨梭状芽孢杆菌. 腹泻 经常发生在治疗期间或之后 抗生素，但通常非常温和。 在大多数情况下，这是一种功能性的、自限性的 腹泻。 由肠道菌群的轻微紊乱引起。 然而，在 10% 到 20% 的情况下， 假膜性结肠炎 由于难辨梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile）的发生，在极少数情况下，发展为抗生素相关的出血性结肠炎，这是非常严重的。 抗生素相关的出血性结肠炎又是由另一种细菌菌株产酸克雷伯菌引起的。 然而，当提到抗生素相关性结肠炎时，通常指的是 假膜性结肠炎 由艰难梭菌引起。
原因
如上所述，抗生素相关性结肠炎发生的原因是抗生素治疗后艰难梭菌感染肠道。 如果在此过程中破坏了健康的肠道菌群，则可能会导致该细菌达到理想的生长条件。 艰难梭菌不是生理肠道菌群的必要组成部分，但在百分之三到百分之七的成年人中以及多达百分之五十的新生儿中都存在。 但是，与正常的肠道菌群结合使用不会引起疾病。 如果破坏了肠道的健康菌群，艰难梭菌会导致严重的肠道 炎症 在一些患者中。 病程严重的原因是由于艰难梭菌产生强毒素， 铅 肠道中的严重炎症过程 黏膜。 该细菌分泌两种毒素，毒素A和毒素B。在这些毒素的作用下，肠内的爆炸性纤维蛋白渗出物像猫头一样出现在头上。 结肠镜检查。 的毒素 菌 在免疫反应过程中被破坏后被释放。 现在会发生针对毒素的重复免疫反应。 这解释了疾病的严重过程。
症状，投诉和体征
抗生素相关性结肠炎的主要症状是严重腹泻和 腹部绞痛。 可能发生危及生命的并发症，可能导致 有毒的巨结肠 和器官衰竭。 然而，疾病的严重程度还取决于细菌排出的毒素的毒性有多大。 持续的基因变化会导致高毒力和危险性较低的菌株的发展。 如果发生高毒株感染，通常会出现非常严重的病程，这可能会导致 铅 在短时间内死亡。 除了由于SIRS（全身性炎症反应综合征）伴大肠和全身器官衰竭引起的脓毒病病程外，由于严重的腹泻引起的大量体液流失也可能导致结肠炎的致命后果。 在其他情况下，病程轻微甚至无症状。
诊断和过程
抗生素相关性结肠炎可以通过检测粪便中的病原体及其毒素来明确诊断。 抗生素治疗和严重结肠炎的时间关联在历史上出现了疾病的线索。 一个明确的迹象是腹泻发生在 XNUMX 周内 治疗。 白细胞计数可以达到非常高的值。成像技术，如 超声波 or CT检查 显示细长的肠增厚 结肠。 结肠镜检查显示呈斑片状或广泛分布的绿色纤维蛋白涂层。
Complications
在大多数情况下，这种疾病会导致严重的不适感。 胃 区域。 受影响的人患有非常严重和频繁的腹泻，并且 疼痛 在书中和 胃。 生活质量下降，患者几乎无法进行日常活动。 在最坏的情况下，可能会发生器官衰竭，尽管这种情况相对罕见。 此外，并发症在很大程度上取决于细菌的毒素，这就是不可能进行一般预测的原因。 腹泻可以 铅 到严重的体液流失。 治疗主要是更换抗生素。 没有进一步的并发症发生，病程有所改善。 同样，患者接受 输液 和大量的液体来抵消 脱水。 大多数情况下，疾病可以得到很好的治疗，从而使患者在之后完全恢复健康。 在严重的情况下或如果治疗延误，可能会因器官损伤而死亡。 预期寿命不受早期治疗的影响。 不会发生其他并发症或局限性。
你什么时候应该去看医生？
在最坏的情况下，这种疾病会导致患者死亡。 因此，当出现这种疾病的症状和主诉时，应始终咨询医生。 通常，受影响的人会遭受非常严重和痛苦的 抽筋 在腹部和腹泻也是如此。 如果这些投诉没有任何特殊原因发生，则必须咨询医生。 不幸的是，这些抱怨并不具有特别的特征，因此这种疾病很少会被误认为是普通的胃肠道疾病。 流感。 在任何情况下，如果出现以下情况，都必须联系医生 疼痛 非常严重，受影响的人也可能会失去知觉。 同样，内部可能有 疼痛 到器官。 在紧急情况下，应始终去医院或致电急诊医生以防止进一步的并发症。 但是，普通医师也可以对轻度症状进行初步检查。 一般情况下，这种疾病可以通过以下方式得到较好的治疗 抗生素，因此不会出现特殊的并发症。 但是，为此，必须进行早期诊断。
治疗与疗法
为了治疗与抗生素有关的结肠炎，第一个措施是暂停使用病原性抗生素的治疗。 最常见的原因 抗生素 对于伪膜性结肠炎是 克林霉素, 氨基青霉素类, 头孢菌素，以及第 3 代和第 4 代促旋酶抑制剂。 这些抗生素被取代 甲硝唑 or 万古霉素 在非常严重的情况下。 当然，同时， 水 和电解质 平衡 由口服平衡 管理 or 输液。 治疗后，约 20% 的病例会复发。 这些是由于新的感染或难治性梭状芽胞杆菌的控制不力所致。 第一次复发后，再次给予治疗 甲硝唑 or 万古霉素。 但是，如果再次复发， 毒品 以逐渐减量的剂量在更长的时间内（七周）给药。 最近， 非达索霉素 也已被批准作为抗艰难梭菌的药物。 防止复发的另一个措施是通过以下方式恢复生理肠道菌群 大便移植。 在这个过程中，健康捐赠者的粪便在生理盐水中混合，并在灌肠的帮助下转移到患者的肠道。
前景与预后
抗生素相关性结肠炎的预后取决于 实力 的 免疫系统 和 措施 用于建立现有的防御。 在严重的情况下，由于内部崩溃，该疾病可能会致命。 老年人、幼儿和各种原有疾病的缓解前景下降。这些已经削弱了机体并占用了抵抗力的自然资源，而这些资源现在已不再可用。 成人完整且稳定 免疫系统 有很好的康复机会。 以最佳的生活方式，健康 饮食，充分运动和使用恢复性准备来加强身体自身的防御系统，在几天或几周内恢复是可能的。 如果在服用抗生素之前肠道菌群基本完好，则很少会出现进一步的并发症或延迟愈合。 如果有预先存在的条件，肠道功能受损或 免疫系统 被削弱。 延迟愈合是可能的，而且很有可能。 如果生物体暴露于有害物质或 病菌，立即攻击 病原体 可能会发生，并产生深远的影响。 在这些情况下，预后前景被认为是不利的。 器官衰竭迫在眉睫，有永久性痛苦或危及生命的风险 流程条件 大大增加。
预防
由于大多数抗生素相关性结肠炎病例发生在医院，因此医院卫生 措施 对其进行预防是必需的。 这些措施包括经常洗手和消毒以及检疫 措施 对于受影响的患者。 抗生素相关性结肠炎会对人的肠道菌群造成严重损害。 因此，梭状芽孢杆菌尤其会增殖并引发令人不快的危险症状。 的风险 脱水 尤其是岌岌可危。
善后
抗生素后随访 管理 如果仅仅因为抗生素相关性结肠炎在停药后长达 XNUMX 周内可能发生，那将是谨慎的。 然而，这 监控 措施通常被省略。 今天，抗生素的处方相对较少。 患者随后在没有任何菌群重建指导的情况下出院。 接受抗生素处方后，他几乎没有经历过后续护理。 这尤其不稳定，因为一些抗生素实际上会促进抗生素相关性结肠炎的发展。 艰难梭菌感染后最重要的后续措施是受损肠道菌群的重建。 关闭 监控 急性期治疗后，建议由主治医师进行治疗。 众所周知，所有患者中至少有五分之一在抗生素相关性结肠炎后复发。 要么梭菌感染没有被完全抑制，要么出现了梭菌的新定植。 在老年患者中，抗生素相关性结肠炎后的监测应该更加密切。 老年人患暴发性疾病的风险增加。 成功往往是由 大便移植 几次复发后。 总体而言，抗生素相关性结肠炎的随访应得到显着改善。
你可以做什么
受影响的人不能以任何显着的方式对抗生素相关性结肠炎产生积极影响。 只有液体和电解质 平衡 病情相对温和的患者可以平衡病情。 必须强迫休息并在必要时清除排泄物。 粪便是一种值得注意的替代治疗措施 移植。 在抗生素相关性结肠炎的严重和复发病例中，粪便捐赠通常可以提供缓解。 该方法是这样的，即假设肠道与健康肠道菌群的定植导致再次形成理想的肠道菌群。 这 治疗 很简单，而且非常成功。 它主要包括在供体粪便中添加盐水并将其捣碎。 它可以通过灌肠剂进入人体， 胃 管，或 胶囊。 任何其他应该对肠道菌群进行消毒的措施都无效，或仅在非常有限的程度上起作用。 因此， 益生菌 其他补救措施几乎没有意义。 在任何情况下都不应使用肠道清洁和类似程序，尤其是那些将物质引入肠道的程序，以免进一步危害被攻击者 结肠 组织。 良好的个人卫生可以防止通过艰难梭菌在愈合后传播而再次感染。
