憩室炎分期

憩室炎 是肠道小囊的炎症 黏膜结肠. 它通常保持无症状,但也可以通过 疼痛 如果憩室撕裂并将肠内容物排入腹腔,可能会危及生命。 该病可分为不同的阶段。 一方面根据患者的临床症状对疾病进行分类,另一方面根据检查结果进行分类。 结肠镜检查 和成像(腹部CT)。

第一阶段

阶段 0 被称为简单 憩室. 病人完全没有任何症状。 中 结肠镜检查,只有肠道的小凸起(憩室) 黏膜 是可见的,但它们不会受到刺激,即不会发炎。 腹部计算机断层扫描显示憩室为充满气体或造影剂的小腔。

第一阶段

I 期的特点是无并发症的急性 憩室炎. 患者通常感觉 疼痛 在(左)下腹部,可能有一个 发烧。在 结肠镜检查,这次憩室的印象是肠道的红肿隆起 黏膜. 如果添加造影剂,则会出现针状(刺状造影剂拔出物)和肠粘膜增厚。 增厚的肠黏膜也可能在 CT 中可见。

第二阶段

与第一阶段相比,第二阶段 憩室炎 是一种复杂的急性憩室炎。 这个阶段分为三个子形式。 如果存在 IIa 期,则是所谓的痰性憩室炎或憩室周围炎。

患者感觉强烈 疼痛 在压力下的腹部,以及 身体检查 显示腹部的防御张力。 在下腹部可以感觉到滚动状阻力。 通常患者也有 发烧.

在结肠镜检查期间,可以看到憩室颈部周围明显的发红。 使用造影剂,可观察到针状体和增厚的肠黏膜,如 I 期。 CT 显示肠黏膜增厚,以及肠黏膜增厚。 脂肪组织 周围的 结肠.

如果存在脓肿性憩室炎、有盖穿孔或 瘘管. 脓肿性憩室炎是局部积聚 在肠黏膜(脓肿)。 在覆盖穿孔中,憩室被撕裂,但尚未完全穿透腹腔。

A 瘘管 当憩室和腹腔之间的连接通道形成时存在。 患者通常有 发烧, 局部腹膜炎(由于刺激 腹膜)。 结肠镜检查显示与 IIa 期相同的发现。

使用造影剂,可以观察肠黏膜或肠壁是否有撕裂。 在这种情况下,造影剂可能会从肠腔中泄漏。 一个 脓肿 在计算机断层扫描中变得可见。

在这个阶段,一个或多个憩室最终完全破裂,即已经突破到游离腹腔中。 这在肠道和腹腔之间建立了直接连接。 患者有一个 急腹症,其特点是非常严重 腹痛,可能 休克 症状和 呕吐. 在这样的临床图片中不进行结肠镜检查。 计算机断层扫描显示腹腔内有来自肠道的游离空气,以及游离液体和可能的脓肿。