性腺机能减退(性腺机能减退)

定义

性腺机能减退是指性腺(睾丸、卵巢)功能低下,性特征形成受损或退化

症状

儿童:

  • 未能发展青春期

青少年:

  • 青春期发育停滞
  • 男性青少年的男性乳房发育症(男性乳腺增大)和隐睾症(睾丸未降)
  • 女孩的原发性闭经(没有月经)。
  • 第一和第二性征发育低。
  • 性兴趣缺乏发展

成人:

  • 随着足够的男性化或女性化,临床症状可能不太明显。

男性:

  • 性欲减退/丧失
  • 性无能
  • 没有成熟的男性 精子 精液中的细胞(无精子症)。
  • 睾丸萎缩
  • 骨质疏松
  • 二次发质失败

女性:

  • 性欲减退/丧失
  • 雌激素缺乏症:继发性闭经,生殖器萎缩。
  • 骨质疏松
  • 二次发质失败

观点

发展历程

  • 大多数形式的性腺机能减退都可以很好地治疗
  • 促性腺激素治疗可以治疗 不孕不育 在继发性性腺功能减退症。

原因

高促性腺激素(原发性)性腺机能减退:

  • 性腺(睾丸, 卵巢) 循环促性腺激素的代偿性增加。
  • 克林费尔特综合征
  • 卡斯蒂略综合征
  • 外伤
  • 去势
  • 睾丸炎
  • 睾丸炎(睾丸发炎)
  • 卵巢切除术(切除卵巢 卵巢).
  • 先天性畸形:性腺发育不全、性腺发育不全。
  • 化疗、放疗
  • LH 中的突变和/或 FSH 受体。
  • 特纳综合征
  • 绝经期
  • 无睾症(完全无法正常工作或从出生开始就没有两个睾丸)。
  • 隐睾症(睾丸未降)
  • 半乳糖血症(过多 半乳糖 ,在 血液).
  • 努南综合征

低促性腺激素(继发性)性腺机能减退:

  • 水平的紊乱 下丘脑垂体 随着血清促性腺激素的降低。
  • 产生 GnRH 的神经元出现故障。
  • 下丘脑/垂体前叶的炎症、肿瘤、血管或外伤性改变
  • 营养不良, 厌食 神经性(厌食症)。
  • 卡勒曼综合征

混合形式:

  • 年龄性腺机能减退

Complications

  • 不孕不育
  • 性无能
  • 骨质疏松
  • 心血管疾病

风险因素

  • 卡勒曼综合征
  • 克林费尔特综合征
  • 化疗、放疗
  • 营养不良
  • 遗传易感性

诊断

  • 诊断是由医生根据症状和确定的 FSH,LH, 催乳素, 睾酮 (男)和 雌二醇 (女性)水平在 血液. 这使医生可以更好地评估垂体情况和激素转化。

鉴别诊断

  • 肿瘤
  • 需要以其他方式治疗的基础疾病

非药物疗法

手术(非常罕见):

  • 女性:由于发生性腺母细胞瘤或癌的风险很大,因此应切除患有性腺瘤的女性的性腺组织。 特纳综合征.

药物治疗

  • 治疗两性性腺功能减退症包括更换适当的性激素

男性:雄激素替代

  • 睾酮 (口服:Andriol,肌肉注射 Testoviron Depot)。

女性:雌激素替代:

  • 乙炔雌二醇
  • 雌二醇

孕激素替代:

  • 甲羟孕酮

如果需要生育:

  • 促性腺激素替代品(用于脉动释放的 GnRH 泵)。

预防

  • 预防取决于原因
  • 平衡健康 饮食 可预防 营养不良 因此继发性性腺机能减退。

忠告

  • 的风险 睾酮 替代疗法在增加 前列腺 体积 以及诱导 前列腺 癌,增加 分血器, 水肿的发展和 男性乳房发育症. 出于这个原因,睾酮男性性腺功能减退症的治疗需要详细的病史。前列腺 癌症)和一个 身体检查.
  • 儿童性腺功能减退症通常无症状,仅在青春期未开始时才发现。
  • 由于非特异性症状,成人性腺机能减退症的诊断通常很困难。