房室结:心房和心室之间的控制中心
房室结是右心房靠近心室边界的一个密集、富含结缔组织的肌纤维网络区域。 它是心房和心室之间唯一的传导连接:来自窦房结的电脉冲通过心房肌从房室结通过希氏束传播,然后进一步通过心室腿和浦肯野纤维到达最外层的心肌细胞心室并引发心室收缩(收缩期)。
信号以短时间延迟传输到 AV 节点。 这确保了心房和心室不会同时收缩,而是紧接着收缩。 这改善了心室的血液充盈:心房收缩将血液从心房推入心室,心室随后又收缩,迫使血液进入流出动脉。
视听时间
电脉冲从窦房结经心房、房室结到达心室所需的时间称为房室传导时间(AV time)。 在心电图上,它大致对应于 PQ 间隔。
房室结作为辅助起搏器
AV 节点作为频率滤波器
房室结不仅是心房和心室之间的纯粹控制中心,而且还是一个频率过滤器。 如果心房的频率太高(如心房颤动),它就不允许所有脉冲传递到心室,从而保护心室。
AV 节点周围的问题
所谓的房室传导阻滞是心律失常的一种形式,其中房室结或多或少受阻。 严重程度分为三个等级:
在 1 度房室传导阻滞中,心房和心室之间的冲动传导延迟,通常不会引起任何症状。
二度房室传导阻滞是部分传导阻滞,这意味着并非所有脉冲都会传输到心室。
三度房室传导阻滞是指房室传导完全受阻:心房的兴奋不能传播到心室。 这会发展出自己的节奏作为替代。 总体而言,心房和心室彼此独立地收缩。 这是非常危险的。 症状包括表现不佳、头晕、意识不清、脑部癫痫发作、不可逆的脑损伤和死亡。
房室结的另一种健康障碍是房室结折返性心动过速:除了房室结之外,心房和心室之间还有第二条功能独立的传导通路。 兴奋可以通过心房和心室之间的这两条路径循环。 这种相互循环的兴奋(折返)会导致癫痫样心悸(心动过速),可持续数秒至数天。 房室结折返性心动过速通常影响心脏健康的年轻人。