延伸桥（同义词：自由端桥，拖车桥）用于通过将桥体连接到两个互锁的冠上来恢复缩短或中断的牙齿排。 桥的扩展受到桥静态特性的严格限制。
桥梁静力学
由于下面解释的延伸桥的结构要求，这种设计的生存率比所谓的末端码头低 桥梁。 然而，在某些情况下，延伸桥可能是仍然允许固定假体并避免可去除的修复物或外科手术程序（例如植入人造牙根）的治疗选择。 首先，应与端基桥进行比较。 在这种情况下，与延伸牙桥的情况不同，所谓的桥体悬挂在用作牙桥基牙的牙齿之间。 齿之间的间隙因此被两个齿包围。 如果端基桥的桥体受到咀嚼压力的作用，则压缩力沿轴向静态地有利地静态传递到基台齿上。 另一方面，对延伸桥的基牙的静态要求要大得多。 在此，桥体附着在最后一个基牙上，从而当桥式吊坠受到咀嚼载荷时，强大的拉力会在远离载荷的情况下作用在基牙上，而载荷附近的基牙则被插入（压入）牙槽（骨牙套）。 拉力可能会导致桥锚松动。 为了承受这样的载荷，基牙的齿轴必须基本平行地对齐，并且齿的尺寸必须足够大。 这导致了严格的适应症，即需要进行根管治疗（根部）的基牙 牙齿结构 由于以前的历史而严重减少。 一方面，通过几乎平行的壁准备（磨削）可以满足更高的保持要求（桥在基牙上的机械保持）。 另一方面，与桥基牙位置相反的基牙齿的倾斜对桥基静力学有积极影响。 这样的保持性准备形式通常只能通过恢复完整的牙冠来创建，而不能通过恢复完整的牙冠来创建。 局部冠。 此外，牙齿必须通过健康的牙周膜固定在骨骼中（牙周仪），以承受不可避免的拉力。 由于施加的拉力，牙弓中牙桥的宽度限制为最大一个前磨牙宽度。 材料
- 由贵金属合金或非贵金属合金（EMF，NEM）或钛制成的全铸桥，用于在后牙区修复较短的牙齿（由后牙缺失引起） 磨牙).
- 塑料单板桥 –金属框架在可见区域内涂有牙齿颜色的塑料涂层。 自从 塑料贴面 是结构寿命的限制因素，单板选项仅在特殊情况下使用。
- 陶瓷贴面桥 –带有陶瓷贴面的金属框架。
- 全陶瓷桥–例如由氧化锆制成，由以下材料制成 矾土 or 锂 二硅酸盐。
固定选项
- 常规胶合–桥梁材料和桥基之间的永久粘结是通过传统的一种水泥（例如： 锌 磷酸盐，玻璃离聚物或羧酸盐水泥）。 这样的水泥仅用于填充水泥接缝，该接缝必须保持尽可能薄。 桥的实际固定是通过所谓的摩擦力（通过平行壁之间的静摩擦力来实现的）提供的。 –除金属桥架外，基本上也可以采用常规方法固定氧化物陶瓷。
- 胶合胶粘剂–对要粘合的表面（即准备好的牙齿和牙冠的内表面）进行修整（化学预处理）后，通过化学固化复合材料（塑料）产生微机械粘合，从而提高固位力（机械固着力） ）基牙上的牙冠。 –陶瓷材料通常使用更复杂的粘合技术粘合。
适应症（适用范围）
- 建立一个前磨牙 闭塞 在缩短的情况下 牙列.
- 仅当两个基台足够长且远离负载且轴对齐基本相同且预备形状几乎为平行壁时，才在两个直接相邻的基台齿上
- 在重要（活体，未经根部治疗）且尺寸稳定的基台牙齿上。
- 用于加长一小段牙齿，并在远端（最后一个基牙之后）以不超过一个前磨牙（前小磨牙）的宽度固定一个桥体
- 在间断的一排排牙齿的末端（中间牙桥）（位于最后一个基牙的前面），其桥体的最大宽度为一个前磨牙-例如，避免准备 犬 齿。
- 为了防止牙齿迁移-例如，拮抗剂的伸长（相对的颌骨中的牙齿从其骨腔长出）。
禁忌
绝对禁忌症
- 仅具有一个基台的自由端桥–单基台的特殊形式 胶桥 （同义词：粘合桥，马里兰桥）是一个例外。
- 经牙本质处理的基台牙齿损失过多物质。
- 牙周病–先前患有牙周病的基牙，不能永久承受由延伸牙桥引起的特殊静载荷。
- 根尖的骨溶解（发炎的骨溶解在根尖周围）。
- 临床牙冠短–导致牙冠修复体在准备好的基牙上缺乏固定（机械固定），导致牙桥松动。
相对禁忌症
- 龋齿无基牙–在这里，用种植体或特别是在青少年中用种植牙修复间隙 胶桥 应该被视为替代方案。
- 低效 口腔卫生 –由于基牙和牙周膜（牙周仪）通过延伸桥承受特殊负荷，必须使用适当的卫生技术来抵消牙周疾病的发生或发展。
- 缺乏合规性–缺乏定期进行牙科检查的意愿，PZR补充（专业的牙齿清洁）甚至UPT（牙周支持） 治疗）使桥梁修复的成功受到质疑。
- Condition after 根尖切除 –手术引起的根管缩短 铅 不利于王冠根系的关系。
- 对金属合金成分的不容忍–逃脱兼容替代品（例如，金 合金或陶瓷）。
- 与基于PMMA的塑料（聚甲基丙烯酸甲酯）不相容-避免桥接材料，可以用常规水泥固定。
在程序之前
- 灵敏度测试
- X射线诊断
- 如有必要，对基台牙进行外科，保守和牙周修复，并评估其预后。
- 根据保持性预备形式的可行性评估基台齿，它可以抵消牙桥的负荷并提供足够的机械支撑。
步骤
以全播网桥为例说明扩展网桥的制造过程。 固定陶瓷的任何其他程序步骤 单板 桥梁，树脂 单板 在此仅提及使用CAD / CAM方法制造的桥，粘合桥和结构。 一，第一次治疗
- 相对的钳口和带有未来基牙的钳口的印象，用于后续的临时制造。
- 挖掘–龋牙 牙齿结构 去除牙齿后，如果需要的话，为牙齿提供积聚的填充物，以对靠近牙髓的区域（靠近牙髓）进行药物处理（例如， 钙 氢氧化物制剂，可刺激新的形成 牙本质 （牙齿）），并遮挡自己下方的区域。
- 准备（磨削）–将牙冠高度降低约2 mm，并以大约6°的角度向冠状表面打磨光滑的表面。 圆形切除必须约为1.2毫米，并以倒角或带圆形内边缘的台阶的形式在牙龈边缘或稍龈下（在牙龈水平以下）结束。 准备过程必须充分掌握堆积物（桶成熟的效果）。
- 插入方向–一个重要的程序步骤，可以使 固定桥 首先，可能的设计是基牙的预备角对齐。 为了确保后续牙冠的插入方向一致，可能有必要略微偏离理想的6°准备角度。
- 放置松紧线–在对基牙进行压印之前，周围的牙龈（齿龈）用置于沟（牙龈袋）中的回缩线（从拉丁语retrahere：向后拉）暂时移位，从而在印模上留出准备余量。 在获得印模之前，该线程将被立即删除。
- 准备压印–例如在双胶技术中使用A-有机硅（加成固化有机硅）进行两相压印：较高粘度（粘稠）的浆料对较低粘度施加压印压力 质量，从而被压入牙龈袋并形成真实的准备边缘。
- 面部弓形单元–用于转移各个铰链轴位置（穿过颞下颌骨的轴） 关节）到咬合架（模仿颞下颌关节运动的牙科器械）。
- 咬合登记–例如，由塑料或硅树脂制成； 使上颚和下颚彼此处于位置关系
- 临时修复–开始时留下的印象是在准备区域内充满化学固化的丙烯酸，然后放回原处。 口。 树脂在制备过程中产生的型腔中硬化。 临时表冠的轮廓很细，并用临时水泥（例如： 锌 氧化物-丁香酚水泥），易于去除。 如果计划进行粘合剂胶结，则必须使用无丁香酚（无丁香油）的临时胶凝剂，因为丁香酚会抑制（抑制）胶结复合材料的固化反应。 –临时牙桥的设计是可行的，并且在固定最终修复体之前可用于防止牙齿移动。
二。 牙科实验室
II.1。 用特殊的方法浇注准备印象 石膏.
II.2。 制作工作模型（石膏 制作桥的模型）–插入模型，固定将来的工作模，以便可以从底座上单独取下它们，并在锯切模型后放回去。 II.3。 咬合架中的模型组装–基于面部弓和咬合的记录
IÍ.4。 上蜡–根据解剖学和功能方面的不同，先将液体蜡分层涂抹，然后成形冠部，然后形成桥坠。 由蜡制成的铸造通道连接到成品蜡模型上。 II.5。 金属铸件–蜡模型嵌入马弗炉中。 在热炉中，蜡被燃烧掉而没有残留物，从而在熔模内部形成空腔。 液化金属（金 或非贵金属合金）通过铸造通道使用离心和真空工艺引入模腔。 冷却后，对铸件进行清洗，然后进行镜面抛光。 三， 第二次治疗
- 去除临时修复和清洁基台牙齿，例如 洗必泰.
- 在桥上尝试，同时借助不同的彩色咬合箔片检查静态和动态咬合（最终咬合和咀嚼运动）
- 控制近端接触–与相邻牙齿的接触点必须与自然牙齿之间的接触程度一样紧，但不得产生张紧感
- 确定性胶结–胶结之前（例如，常规胶结） 锌 磷酸盐 或羧酸盐水泥），基牙已干燥，但未过度干燥。 牙冠用水泥薄薄地铺开，并在缓慢增加的接触压力下放置在牙齿上，以使水泥接头尽可能薄。
- 等待设置阶段，以受控方式将桥保持在原位（正确位置）。
- 固化后清除所有多余的水泥。
- 遮挡控制
