当 肩关节脱位 发生时，盂腔可能压在肱骨上 头，造成Hill-Sachs病变。 该病变对应于压力 凹痕 在 软骨 或骨头 肱骨。 严重的Hill-Sachs病变必须通过外科手术进行纠正。
什么是希尔萨克斯病灶？
Hill-Sachs病变也称为Hill-Sachs 凹痕 并对应于病理 流程条件 在 头 的 肱骨。 病变通常是 肩膀脱臼 并会同时影响 软骨 和骨头在肱骨 头。 存在两种不同形式的Hill-Sachs病变。 腹形式影响前节。 背面形式表现在后部。 Hill-Sachs缺陷的类型直接关系到 肩关节脱位。 Hill-Sachs病变对应于印象 断裂。 压痕骨折的定义是引起骨部分移位或骨部分压入骨其他部分的骨折。 因此，Hill-Sachs缺陷通常表现为胎体上的一个受压区域。 肱骨 并且几乎永远不会被观察到，无论诸如 肩膀脱臼。 在大多数情况下，病变之前会发生意外事件。
原因
肩关节 由肱骨和肩cap骨的部分组成。 肱骨的上端位于肩骨外侧的盂盂中。 窝被称为盂腔，是关节腔中最重要的部分 肩关节。 当肱骨滑出关节盂腔时， 肩膀脱臼 存在。 当发现肩关节脱位时，肱骨可能会被关节盂腔的边缘部分压低。 这会给肱骨头造成严重压力，可能表现为 凹痕。 从而， 肩关节脱位 被认为是希尔萨克斯氏病的原因。 在大多数情况下，只有在肩部脱臼几次后才会出现缺损。 缺损位于肩关节前脱位的肱骨头背外侧。 在肩部后脱位中，希尔萨克斯病灶位于腹侧，有时被称为希尔克斯萨克斯逆病灶。 通常，这种病理现象与Bankart病变有关，后者会导致前或后盂盂缘断裂。
症状，投诉和体征
因为Hill-Sachs病变主要与肩关节脱位直接相关，所以患者会遭受肩关节脱位的典型症状。 这些首先包括限制或完全消除运动中的运动范围。 肩关节。 在大多数情况下，严重 疼痛 是行动不便的原因。 患者将受影响的手臂稍稍握住 绑架 并尽可能少地移动它。 大多数患者抱怨自发 疼痛 除了运动上的痛苦。 患病者肩膀的轮廓看起来有些棱角。 此外，肱骨头可触诊在盂腔外侧的软组织内。 如果肩关节脱臼已损坏 船舶，以 挫伤 可能是显而易见的。 在这种情况下，循环问题也是可能的。 另一方面，如果 神经 由于运动受损，除了运动缺陷外，受影响的手臂还经常出现感觉障碍。 这些感觉障碍可能与感觉或全身麻木相对应。 Hill-Sachs病变本身通常是肉眼看不到的。
疾病的诊断和病程
希尔-萨克斯（Hach-Sachs）病变的诊断与放射影像学诊断肩关节脱位有关。 医师收集了在病史和病史中这两种现象的初步证据。 身体检查。 如果怀疑前，下和外伤性第一肩关节脱位，即使X光片未显示任何缺陷，医生也必须寻找Bankart病灶。 理想情况下，他或她将使用MRI进行搜索。 或者，诊断 关节镜 可能会发生。
Complications
Hill-Sachs病变主要导致严重限制患者的活动能力。 在大多数情况下， 疼痛 由于疼痛严重且患者行动不便，因此心理不适和不适感并不少见。 抑郁. 发展。 此外，患者会产生烦躁情绪，这会对社交环境产生负面影响。 这 肩膀疼痛 由希尔-萨克斯（Hill-Sachs）病灶引起的静息疼痛也可能以静息形式出现，导致夜间睡眠障碍。 受灾地区急剧膨胀，在大多数情况下， 挫伤 也形成。 此外，由于捏 神经 或循环系统疾病，感觉异常或瘫痪也可发生在肩部。 感觉麻木，通常无法再移动到通常的程度。 在大多数情况下，必须通过外科手术治疗Hill-Sachs病变，且无进一步并发症。 治疗后，在某些情况下，受影响的人无法立即使肩膀经受高水平的 应力.
你什么时候应该去看医生？
如果肩膀有不适感，应去看医生。 如果不合规不是由于短期过度使用而引起的，则值得关注。 如果肩膀不适可归因于剧烈运动，撞击或意外，则应进行调查和治疗。 如果活动受限，疼痛或身体不适 实力，需要医生。 如果症状持续数天或强度增加，应咨询医生。 同样不寻常的是症状的传播或新的抱怨的发展。 如果干扰 血液 循环 发生或有 肌肉疼痛，需要去看医生。 如果身体姿势不好，一侧身体过劳， 头痛 或出现睡眠障碍，应由医生明确症状。 如果可以通过视觉检查触诊或发现肩关节脱位，应与医生讨论观察结果。 还应检查肩膀，手臂或手指的麻木感以及感觉障碍。 如果手臂无法再像往常一样加载，或者手臂或手指有刺痛感，建议去看医生。 如果外观改变 皮肤 如果发生并发生变色，应咨询医生。
治疗与疗法
治疗 Hill-Sach病变的发生取决于具体情况，具体取决于受伤的性质。 如果是患者的第一个肩关节脱位，则希尔-萨克斯缺陷通常很细微，因此不需要进一步治疗 治疗。 如果存在Bakart病变，则可通过关节镜或开放性Bankart修复手术来纠正此缺陷。 另一方面，如果反复发作或习惯性肩关节脱位并增加不稳定性，则必须使用其他程序。 一种这样的程序可以是Resch的J-Span成形术。 同样合适的是根据Eden-Hybinette进行的手术或根据Weber进行的资本下旋转截骨术。 如果选择韦伯程序，则医生将希尔-萨克斯氏病灶移出负重区域，同时收紧后路 关节囊 通过旋转。 拧紧可防止复发性脱位至前侧。 后脱位需要手术去除烙印的病变。 在肱骨头的后部钻一个孔。 通过该孔，使用柱塞将病灶向外推，并通过自体松质骨使其稳定。 在个别情况下，根据Scott和Kretzler的意见，该手术结合后行Bankart修复进行。 另一方面，如果前希尔-萨克斯（Hill-Sachs）缺损较深并有印记，则肱骨小结节可移位到缺损中。 此过程等效于Neer手术。
展望与预后
许多患者的Hill-Sachs病灶预后良好。 如果肩关节是第一次脱臼并且是轻微的，则可以通过几个简单的步骤进行矫正。 此后，患者的身体应适当休息一段时间，并避免对上半身施加沉重的负担。 几天或几周后，患者完全没有症状。 在这些情况下，预计不会产生后期影响。 如果肩膀已经脱臼多次，则关节已经松动，因此这些患者的恢复时间很短。 肩关节总体上不稳定，需要进一步加强。 该治疗是在外科手术过程中进行的，常规进行，风险很小。 如果在手术过程中未发生任何并发症，则患者通常会在此后缓解其症状。 但是，无法获得与天然接缝一样的完全弹性。 如果在手术过程中出现并发症或对周围区域造成进一步损坏，则可能会造成永久性干扰和运动不规则。 可能会造成相应的损害，身体机能的下降以及同样的情绪困扰。 因此，总体预后受到相当大的负面影响。 尽管如此，该疾病并未危及受灾者的生命。
预防
只有防止患者肩关节脱位，才能预防希尔萨克斯氏病。 由于组织薄弱引起的习惯性脱位很难预防。 在发生事故的情况下，预防也是困难的。 但是，如果受影响的人可以将重复的肩膀脱臼与进行的运动相关联，则停止这些运动中的活动，例如，相当于采取预防措施。
后续
对Hill-Sachs病变的个体随访主要取决于相应的损伤持续时间，与病变相关的麻痹的严重程度以及先前的类型 治疗。 但是无论如何，广泛而个性化 理疗 被推荐。 这种疗法的目的始终是维持和恢复活动能力， 协调及 实力。 除了常规 理疗 在治疗师的指导下，家庭实践通常被证明是非常有用的。 如果有时间，建议全天进行10至30分钟的简短运动。 引导动员和 运动疗法 应在手术后不久开始。 没有运动的时间越短，恢复完全的弹性和机动性就越容易。 除理疗工作外，还应注意休息时间。 预计在四到六周后会恢复到每天的弹性。 在头四个星期内，应严格避免在工作或闲暇时出现严重的身体和机械压力。 在完全康复之前，应避免将手臂抬高至头顶上方并在该位置进行工作。 此外，应定期注意肩部和手臂的感觉障碍或感觉障碍，以防止可能发生的继发性伤害，例如 循环系统疾病 在适当的时候。
你可以做什么
对于Hill-Sachs病变，通常必须进行外科手术以限制疾病的症状和不适感。 因此，很少有自助选项可供受影响的人使用。 但是，在某些情况下，可以通过避免肩关节脱位来预防疾病。 如果它们在体育活动中发生，则应特别注意。 在发生事故或其他疾病的情况下，无法直接预防希尔萨克斯氏病灶。 如果发生事故，建议立即就医。 此外，患者应该自然地照顾自己的身体，避免进行剧烈的活动和运动。 治疗后，必须恢复肩膀的运动。 各种疗法都适合于此目的，也可以在家中进行。 可以通过按摩或加热来限制敏感性或感觉障碍。 通常，还应处理循环障碍。 如果受影响的人由于行动受限而遭受心理不适，那么在朋友或熟人的支持下将非常有帮助。 与其他患者会面也可以对疾病进程产生积极影响。
