尿失禁：外科治疗

注意：在进行任何外科手术之前，有必要排除出现催促症状的可能性。 这是因为它们在手术后会恶化！这也意味着在混合的情况下 失禁，必须首先处理冲动组件。 二阶

压力或张力性尿失禁

女士。

  • 阴道悬浮（阴道前壁抬高）
    • Burch手术–通过下腹部切口，可通过在耻骨分支附近保留缝合线来固定阴道，从而提起 膀胱 颈部.
    • 腹腔镜结肠悬吊术； 使用两个阴道旁缝线最有效； 术后2年的随访表明，该手术与开放性阴道栓塞术一样好。
  • 无张力阴道胶带（TVT）–这是一种塑料胶带，可在阴道下方的阴道上无张力地放置 尿道，使腹部压力升高时尿道稳定。
  • TOT（跨闭孔技术）–将塑料带无张力地放置在 尿道 并通过 大腿 屈肌。 （TVT手术的变种）[目前几乎不使用TOT； 相反，耻骨后TVT再次受到青睐]。
  • 安置 治疗 –注入凝胶（例如，注入有机硅，聚丙烯酰胺，聚四氟乙烯， 胶原 或者 玻尿酸 导数） 尿道 进入尿道括约肌区域以使其稳定。
  • 人工括约肌（artificial括约肌）–插入一个塑料套管，该套管套在尿道周围，并与泵和腹部水库相连； 液体确保尿道闭合； 排尿时，泵被致动，流体流入储液罐

其他说明

  • 根据Cochrane研究所的评估，TVT程序和经闭孔技术（TOT）都非常有效。 然而，TOT导致并发症的发生率大大降低。需要进一步的研究来评估微创圈套器程序的长期有效性。
  • 在一项针对超过95,000名女性进行压力性尿失禁手术（使用悬吊带进行微创手术）的女性的研究中，随访了植入式胶带的长期有效性。 发生吊索拆卸：
    • 一年后：占所有女性的1.4％。
    • 五年和九年后：分别占所有女性的2.7％和3.3％（耻骨loop：分别为3.6％和2.7％）

    重复与失禁相关的手术：

    • 一年后：占所有女性的1.3％。
    • 五年和九年后：分别占所有女性的3.5％和4.5％（经闭孔吊带插入的女性处于劣势：9年风险为5.3％，而耻骨后技术为4.1％

    一起考虑这两种干预措施； 结局率：

    • 一年后，占所有女性的2.6％
    • 五年和九年后：分别占所有妇女的5.5％和6.9％。

    所使用的技术类型没有统计学上的显着差异！

男人

  • 尿道旁注射 治疗 （括约肌抑制）–“膨胀剂”。
  • 尿道旁气囊压迫
  • 尿道下吊带–“公吊带”。
  • 自体筋膜带
  • 骨固定吊带系统
  • 经闭孔韧带（如女性）。
  • 人工括约肌（人工尿 膀胱 括约肌）– 金 男性治疗的标准 压力性尿失禁.

压力性尿失禁 after 前列腺癌根治术 在大多数情况下具有良好的自发性过程。 因此，足够长的保守时间 治疗 (骨盆底 进行外科手术治疗之前，应进行培训，生物反馈，电刺激，磁弹簧刺激。

敦促尿失禁

这是保守治疗方法的领域：

  • 组合 应力 急迫性尿失禁 [男人+女人]在其他治疗措施未充分改善后，例如 骨盆底 训练，刺激电流疗法，生物反馈等，如果 应力 组件显然是主要的。

反射性尿失禁

  • stimulation神经刺激：这是 电疗 程序。 类似于 起搏器，电脉冲由植入在血管下方的发生器传递。 皮肤。电脉冲刺激 神经 导致 骨盆底 和的括约肌 膀胱 和 肛门，恢复对这些器官的控制。

膀胱过度活动症（ÜAB；英文为“ overactive膀胱”，OAB）

  • 膀胱增大术（膀胱增大术；通常以回肠增大术进行） 这些程序的数量总体上正在下降]。

尿失禁

  • 选择的治疗方法是手术切除尿流阻塞，例如尿结石或 尿道狭窄.

宫外失禁

  • 治疗包括通过外科手术切除瘘管

慢性尿retention留伴尿失禁

在慢性的起源 尿retention留，手术切除膀胱下流出口梗阻是主要目标。

  • 男性：引起膀胱腔外流阻塞的最常见原因是 良性前列腺增生症 （BPH）和前列腺癌。
  • 女人：meatusenge（极少见）。

有关手术措施，请参见相应疾病下的内容。