原因凝血障碍

原因

在与减少凝血相关的疾病中,有一些疾病是由机体失灵引起的。 血液 血小板 (血小板)。 运作中 血液 血小板 形成血液凝固的第一部分的基础,并且通过附着细胞来限制出血。 如果是血小板疾病,则可能是机能障碍或不足 血小板.

在大多数情况下,这是一种缺陷,例如可以是先天性或自身免疫性的。 特殊药物也可以触发它。 存在血小板凝血障碍的典型现象是小点状皮肤和粘膜出血的发生(瘀点).

除了缺乏血小板之外,还已知缺乏凝血因子会引发凝血障碍。 这可以是先天性或后天性形式。 缺乏凝血因子通常会导致青肿甚至肌肉出血的发生率增加。

由于 负责凝血因子的产生,肝病也可导致凝血因子缺乏。 由于维生素K也需要 为了产生某些凝血因子,维生素K的缺乏(例如由于饮食中维生素K的摄入减少)也导致出血趋势增加。 维生素K的作用还可以通过药物或疾病中和。

通常已知分别缺乏因子8(XIII)和因子9(IX)的两种血友病疾病(A和B血友病)是先天性因子缺乏症。 但是,与其他凝血障碍相比,这是一种罕见的疾病。 血友病A比血友病B更普遍。

两种形式的血友病都与高出血风险有关,因此患者必须适应其生活方式,以免危及生命。 通常,缺少的凝血因子也必须被替换(替代)。 由于遗传的性质(X连锁隐性遗传),主要是男孩患有这种疾病。

女孩/妇女很少感染该疾病,但她们通常是该疾病的携带者(所谓的携带者)。 von Willebrand综合征是最常见的先天性凝血障碍,约占总人口的百分之一。 该疾病不缺乏凝血因子,但缺乏血管性血友病因子冯·威兰布兰德因子 血液 血小板。

与血友病患者相反(血友病),受影响的人的生活方式受到的限制就会减少。 有许多导致过度凝结的原因(血栓形成),导致血块形成。 这些是通常可以通过改变生活方式来改变的原因。

凝血增加的危险因素包括使用 荷尔蒙避孕药, 怀孕长时间的固定,例如卧床或长途旅行, 尼古丁 消费和 超重。 如果存在危险因素,并且 血栓形成 已经发生了 预防血栓形成例如Marcumar,通常会被开出处方。 遗传病 也会触发以下趋势: 血栓形成.

这些疾病包括V因子Leiden突变,抗凝血酶缺乏症以及C蛋白和 蛋白质S缺乏症。 凝血因子5(V)促进凝血酶的形成。 凝血酶反过来对于血纤蛋白支架的形成很重要,血纤蛋白支架可稳定将自身附着在血管壁伤口上的血小板。

其活性形式受到蛋白 C 的抑制。如果因子 5 基因发生突变,就会发展为“因子 5 痛苦”疾病。 这是一种以显性遗传方式遗传的遗传性疾病。 (顺便说一下,疾病名称中的“suffering”一词并非来自动词“to splash”,而是来自发现该疾病的荷兰城市莱顿)突变导致凝血结构的微小变化因子 5 (V) 使其拮抗剂蛋白 C,通常与因子 5 (V) 结合并抑制过度凝血,无法再与因子 5 正常相互作用。

结果,血液更容易结块(凝结),增加了 血栓形成。 血栓通常在静脉内形成 船舶,将氧气不足的血液运回 。 疾病的严重程度取决于患病的基因是由父母双方传播,因此是所谓的纯合子携带者还是仅由一个亲本(所谓的杂合子携带者)传播。

如果一个人只是杂合子携带者,则血栓形成的风险大约高10%,而纯合子携带者的风险则高出50-100倍。 该病如何诊断? 患者通常因血栓形成的发生率高于平均水平而变得引人注目。

血栓也发生在较年轻的年龄。 在这些情况下,血液学家(处理血液的医生)应始终排除因子V莱顿突变。 此外,家庭的其他成员通常也患病,因此,在这种情况下,建议尽早澄清。

通过确定凝血时间检测突变。 通常,应通过添加活化的蛋白C来抑制凝血。对于因子V Leiden而言,情况并非如此。 如果该测试为阳性,则进行基因测试。

原则上,永久性药物治疗不是必需的。 预防血栓形成 仅在发生血栓形成或因其他情况(例如,长途飞行)而进一步增加血栓形成的风险时才开出处方。 蛋白质S是凝血系统中的重要因素。

在凝血级联反应中,它充当辅因子并激活蛋白C。两者一起 蛋白质 形成使活化的凝血因子V和VIII失活的复合物。 结果,产生较少的纤维蛋白。 凝结因此被削弱。

如果由于遗传缺陷而缺少蛋白质S或蛋白质中产生的S太少 ,这会影响整个凝血系统。 由于蛋白质S以维生素K依赖的方式产生,因此维生素K太少会导致蛋白质缺乏。肝脏疾病(例如炎症或慢性功能障碍)可能导致这种情况。 其他遗传确定的疾病类型也是可能的。

例如,总蛋白S可能在正常范围内,但可能无法正常运行。 由于缺乏蛋白S,蛋白C不被激活,也不能使因子V和VIII失活。 从逻辑上讲,凝血过程随后被加强,使血液更易于形成凝块。

由于患者形成血块的趋势增加,因此必须根据他们的年龄和情况服用稀释血液的药物进行预防。 凝血因子7(VII)也称为前转化素,在凝血级联中起重要作用。 因子7(VII)的缺乏称为降钙蛋白血症。

该疾病的特征是出血的趋势增加,其症状类似于血友病。 因子7(VII)的缺陷可以但不是必须继承。 因子7(VII)缺乏的遗传方式是隐性的,这意味着必须从每个亲本遗传一个有缺陷的基因,才能使疾病爆发。 由于因子7(VII)是肝脏根据维生素K产生的凝血因子之一,因此维生素K的缺乏也会导致因子7(VII)的缺乏。 在手术过程中,该因子的活性可能增加,导致凝血增加。