即将来临的早产:外科治疗

一阶。

外科 治疗 从预防和治疗的角度来看,这种治疗方法都存在争议,因为其益处尚未得到证实。 操作选项包括:

  • 子宫颈环扎术(子宫颈包裹物,使子宫颈过早开放的手术方法仍然闭合); 适应症:
    • 单身女性 怀孕 在先前的自然早产后或晚期 流产 阴道超声检查宫颈长度<25 mm→晚期流产率显着降低(流产 环扎组证实在妊娠的第13周到第24周之间有明显的早产。
  • 完全宫颈闭合术(TMMV)(根据Saling)–早期预防早产或晚期的程序 流产 在强调记忆的情况下; 当前的S2k指南提出以下建议:“对于单身女性 怀孕 在先前的早产或晚期流产后,有证据表明安装TMMV可以降低早产的速度。”

注意:S2k指南建议术前进行微生物诊断和围手术期使用抗生素 管理.

进一步说明

  • 对于妊娠34到36周(SSW)加六天的胎膜早破:近期胎膜早破早产(PPROMT)试验显示了等待的优势(相对于分娩):
    • 新生儿败血症(新生儿的全身感染,俗称 血液 中毒主要研究终点):无显着差异(等待时为3%,分娩时为2%)
    • 呼吸窘迫综合征(5%对分娩时为8%)。
    • 机械 通风 (等待时为9%,交付时为12%); 立即分娩的婴儿平均在新生儿重症监护病房(NICU)中的时间更长(2天比4天)
    • 产前或产时(分娩前和分娩时)出血(等待时为5%,分娩时为3%)
    • 产妇 发烧 (等待时为2%,交付时为1%); 必须住院更长的时间(6天比5天)

出生注意事项

  • 延迟剪线可能会减少 脑出血 和输血早产。 但是,应避免剥线,尤其是在妊娠28周之前,因为已被描述会增加剥线的危险。 脑出血.
  • 胎儿出生体重不足1,500 g且处于颅骨位置时,剖腹产不会有任何好处(剖腹产).