前部或后部破裂后 十字韧带，有多种治疗选择，例如十字韧带手术或十字韧带成形术的安装，以能够保证手术的功能。 膝关节 因此，患者的活动能力。 破裂（撕裂）可能仅影响前部，也可能影响后部 十字韧带 以及两个交叉韧带。 从统计学上讲，前眼破裂 十字韧带 可能性更大。 两条交叉韧带的主要功能是确保胫骨（胫骨）对股骨的稳定性（大腿 骨）。 仅与附属韧带相互作用，而附属韧带也是 膝关节，是否可以将关节固定在内翻上（弓形腿）和外翻（x腿）位置。 由于解剖学条件，一个人能够进行轻微的伸展（膝盖伸展）和明显的（屈曲）膝盖弯曲，但是，这需要交叉韧带的存在以保持稳定性。 在这些韧带的帮助下，可以减少胫骨相对于股骨的移位性，这随后可以有效地防止下胫骨的折叠 腿。 但是，必须加以区别的是前十字韧带主要防止腹侧平移（股骨向前移位），后十字韧带防止后平移（股骨向后移位），因为这是在发生前交叉韧带时导致症状的原因。破裂。 流行病学上，十字韧带损伤是最常见的临床相关损伤。 膝关节。 十字韧带断裂的起源机制
- 前十字韧带（ACL）的损伤很大程度上是由于突然向下部施加了巨大的力量 腿，它处于屈曲状态（弯曲）。 除屈曲外，同时发生旋转运动。 屈曲导致减少 最大力量 吸收，这会大大增加在同时旋转的情况下受伤的风险。 在各种运动中，特别是在球类运动中，对前十字韧带的损伤是在外部影响下在解剖学上在功能上不利的关节位置发生的。
- 在滑雪中，破裂原则上是急性旋转运动的结果，其由于胫骨到股骨的不规则位置而导致跌倒的损伤（损伤）。
- 为了使后交叉韧带（ACL）撕裂，通常需要在交叉韧带上施加更大的力，这通常只能在交通事故中才能实现。 暴力 过伸 也会导致 后十字韧带破裂.
适应症（适用范围）
- 十字韧带破裂
- 应力导致的十字韧带病变
禁忌
程序
原则上，在十字韧带受损的情况下，可以采取保守措施（无需手术）和手术治疗措施。 对于治疗特别重要的事实是，在交叉韧带破裂的情况下，与副韧带或内韧带的损伤不同，不可能通过疤痕愈合。 缺乏人体自身的愈合机制以及透明关节出现退行性变的风险 软骨 （磨损）可能会增加痛苦和限制行动能力的半月板受损的风险。 各种研究已经证明了这种继发性损害发展的机制。 因此，在没有治疗干预的情况下，遭受关节结构进行性破坏和频繁再损伤症状的可能性大大增加。 这 治疗 用于治疗的方法，一方面取决于患者的意愿，另一方面取决于对十字韧带的损伤情况。 保守治疗选择
- 在德国，医生普遍认为，并非在任何情况下都必须通过手术干预来治疗所有撕裂的十字韧带。 但是，除了病变外，保守治疗的决定还必须取决于受影响患者的年龄和活动行为。 一项RCT研究表明，在运动活跃的患者中， 十字韧带断裂 没有比康复加延迟手术更有效的方法了。 有可能避免超过60％的十字韧带成形术。
- 采用保守的治疗措施，百分之十的患者在日常生活中受到负面影响。
- 保守治疗主要适用于前交叉韧带（ACL）撕裂且无伴随损伤的患者，如果不希望不受限制的运动负荷，则应采取适当的治疗选择。 保守治疗后加载十字韧带的结果是增加了 关节 （负荷引起的关节损伤）与接受过手术的患者相比。 可以通过各种研究证明这一观察结果。 相对明确地确定了外科手术干预的公认优势，尤其是在运动员中。 发生率较高的主要原因 骨性关节炎 被认为是频繁的轮换和 过伸 膝关节的负荷。 但是，也有研究表明，保守治疗 十字韧带断裂 没有明显的关联 不利影响 不运动的和运动活跃的患者中。
- 为了即使在旋转运动中也能增加膝关节的稳定性，至关重要的是在保守疗法之前进行预防性运动训练。
- 除稳定性恶化外，保守治疗还伴有另一种并发症。 在多达30％的病例中，患者多于平均水平抱怨存在关节积液。
手术程序
修复反应技术
- 这种治疗选择代表了一种半保守的整形外科手术，可以在股骨前交叉韧带撕裂的情况下使用。 该程序的原理是基于未分化干细胞的使用，据信它们在机械作用下具有分化为肌腱细胞的特性。 应力。 为了利用这一原理，必须排除或通过使用以下方法来治疗伴随的伤害： 关节镜 （关节镜检查）。
- 如果完成， 骨髓 可以通过在十字韧带区域中放置的特殊制剂进行暴露，从而可以释放骨髓细胞，特别是骨髓中的干细胞。 为了能够确定治疗措施的成功，主治医师应着重于治疗药物的充分渗漏。 血液 来自 骨髓。 为了产生干细胞发育所必需的分化刺激，必须将前十字韧带插入其附着点。 血液 形成了血凝块，必须在膝关节中完成伸展。
- 在大约五周的固定阶段之后，对患者进行了严格的负重训练。 在具有不同设计（方法）的各种研究中，表明80％的成功率被认为是相对不错的。 目前，一种 后十字韧带破裂 被审查。
其他手术程序
- 进行侵入性治疗程序以治疗交叉韧带撕裂的最常见指征是膝关节不稳定症状的反复发作。 但是，随着肌肉的发育支持韧带装置，受累关节的稳定性可以通过体育锻炼得到改善。 基于此，患有 十字韧带断裂 应该首先进行两到三个月的测试，以查看是否存在任何可检测到的不稳定性。
- 在许多患者中，必须进行十字韧带成形术以保持活动性和自由度，以免 疼痛 同时。 十字韧带成形术是重建受损的十字韧带的外科手术方法。尝试缝合的手术干预仅限于极少数例外情况。 在许多情况下，将止血带套在腿上。 此外，应该注意的是，由于结果不足而不再使用合成胶带。
- 在十字韧带重建中，可以选择用自体（身体自身）或异种（身体外源）材料进行韧带替换。 所有的重建技术都试图尽可能地重现原始十字韧带的特征，以使流动性限制尽可能地不明显。 但是，无论植入物的来源如何，都无法获得十字韧带的确切结构。 准确的运动需要以下能力： 本体，这可以让关节感觉到关节的位置 脑。 同样，通过机械感受器无法进行精确的力调节，也无法通过重建来恢复。 基于此，目前用于重建交叉韧带的外科手术技术根本不可能恢复未受伤韧带的质量。
- 的主要来源 嫁接 包括，骨肌腱（tend骨肌腱），大猩猩 筋 （拉丁文：鹅掌;这是在内侧的肌腱结构的名称 小腿），和 股四头肌 肌腱 筋 在运动中具有重要的生理功能）。 使用这三个选项中的任何一个都可以确保对十字韧带进行稳定的重建是可行的。
手术后
根据手术程序，患者必须充分注意重建的韧带。 通常可以在两周后去除手术中的缝线。 术后 疼痛 和肿胀很常见，因此必须使用止痛药。 此外，在与主治医生协商后，应尽早开始轻度锻炼以进行重建。 训练还可以减轻体重，这可以在以后大大减轻重建工作的负担，从而延长重建工作的时间。
潜在的并发症
- 移植失败–手术失误，重建修复失败以及十字韧带额外破裂可能导致移植物的功能降低，以至于需要进行另一次手术来对其进行矫正。
- 新的不稳定性–进一步的创伤或不正确的放置可能会导致关节稳定性下降，通常需要通过手术进行矫正。
- 感染–术后炎症仍然是ACL重建中的一个严重问题。 如果检测到感染，则需要直接冲洗伤口区域。 发生细菌感染的可能性取决于各种因素，例如术前卧位持续时间和年龄。 感染可能会引起深远的并发症， 铅 败血症（血液 中毒）。
- 关节纤维化–根据目前的研究状况，这种临床表现代表一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是膝关节活动度大大降低。
- 独眼巨人综合症–该综合症的特征是 结缔组织 伤口区域的增生 铅 至 疼痛 ，我们将参加 应力.
- 麻醉 –该程序在以下条件下执行 全身麻醉 或表演后 脊麻，这会带来各种风险。 一般的 麻醉 可以引起 恶心 （恶心）和 呕吐，牙齿损坏，甚至可能 心律失常等等。 循环不稳定也是一般人担心的并发症 麻醉。 尽管如此， 全身麻醉 被认为是一种并发症少的手术。 脊髓麻醉 并发症的发生率也相对较低，但是这种方法也可能发生并发症。 可能会损伤神经纤维等组织 铅 对生活质量的长期损害。
进一步说明
- 诊断和重建前交叉韧带破裂之间的时间决定了 关节 发病率：间隔六个月后，关节炎发生率为11.7％； 18个月后为21.6％； 36个月后为45.3％。
