前列腺癌:分类

TNM的分类 前列腺 癌症.

T
TX 原发性肿瘤无法评估
T0 没有原发肿瘤的证据
T1 肿瘤在成像技术中既不可触及也不可见
T1a TUR-P 的偶然发现(经尿道前列腺切除术/通过尿道手术切除前列腺),≤ 切除组织的 5%
T1b 在 TUR-P 偶然发现,> 5% 的切除组织。
T1c 诊断依据 前列腺 冲床 活检 (从 前列腺).
T2 肿瘤局限于前列腺
T2a 一半或更少的前列腺叶受累
T2b 超过一半的前列腺叶受累
T2c 两个前列腺叶均受累
T3 肿瘤超过前列腺包膜
T3a 囊外(囊外)扩散,单侧
T3b 囊外扩散,双侧
T3c 肿瘤侵犯一侧或两侧精囊
T4 肿瘤固定或浸润邻近结构
T4a 肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌(括约肌)和/或直肠(直肠)
T4b 肿瘤侵犯盆底和/或固定在盆壁上的肿瘤
N 结节(淋巴结)
NX 淋巴结无法评估
N0 无淋巴结转移(淋巴结中的子瘤)
N1 最大直径不超过2厘米的区域淋巴结中的淋巴结转移
N2 一个或多个最大直径大于 2 厘米但小于 5 厘米的区域淋巴结中的淋巴结转移
N3 直径大于 5 cm 的区域淋巴结转移
M 转移(女儿肿瘤)
MX 无法评估的远处转移
M0 无远处转移
M1 远处转移
M1a 非区域淋巴结
M1b 骨转移
M1c 其他本地化

临床表现形式

  • 附带的 前列腺癌:正常直肠触诊结果(触诊结果),在 TUR-P 期间良性前列腺综合征 (BPS) 手术后通过组织学发现(由精细组织证明)。
  • 舱单 前列腺癌:直肠可触及的肿瘤,与症状无关。
  • 隐匿性前列腺 癌症:肿瘤在转移性定居点的初始表现,没有原发肿瘤的证据。
  • 潜在前列腺 癌症:临床不明显(“未出现”),尸检诊断(死后检查人体以确定死因)。

组织学分类

  • 腺癌(占所有肿瘤的 95%)。
  • 粘液癌
  • 乳头状导管癌
  • 腺样囊性癌
  • 内分泌分化癌
  • 去分化癌

治疗方面的分类

在治疗方面,我们区分:

  • 在经尿道前列腺切除术期间发现的偶然癌,在不到 5% 的切除芯片(T1a 肿瘤)中发现。
  • 局部肿瘤(T1b – T2b,N0,M0)。
  • 局部晚期肿瘤(T3,N0,M0)。
  • 转移性肿瘤(Tx,N1,M0 / 1)
  • 激素难治性肿瘤(= 在抗雄激素作用下进展(进展)的前列腺癌 治疗/毒品 抑制男性性行为 激素).

确定局部前列腺癌进展的风险

根据指标PSA水平和格里森评分确定:

风险 医美问题
低风险 PSA ≤ 10 ng/ml,格里森评分 6 分,cT 分类 1c、2a。
中等风险 PSA > 10-20 ng/ml 或 Gleason 评分 7 或 cT 类别。
高风险 PSA > 20 ng/ml 或 Gleason 评分 ≥ 8 或 cT 类别 2c。

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阶段 产品描述 类似的 TNM 阶段
一个1 分化良好的肿瘤 1a
一个2 更广泛的参与 1b
BIN 可触及,<1 叶,被正常组织包围。 2a
乙1 可触及,<1 叶 2b
乙2 可触及,一整叶或双叶 2c
Ç1的 可触及,在胶囊外,不在精囊内 3a
Ç2的 累及可触及的精囊 3c
D 转移灶 M1

格里森分数

格里森评分用于组织学(精细组织)评估或分级 前列腺癌. 它评估肿瘤最常见和第二常见细胞群的所谓去分化程度(腺体模式和细胞核的偏差)。 为此,在每种情况下都分配了 1 到 5 的值。 值越高,去分化程度越高。格里森评分总是根据以下模式给出:格里森值 1 + 格里森值 2 = 两个值的总和除了 TNM 分类和 PSA值, 格里森评分是最重要的预后因素 前列腺癌. 格里森分数代表以下分化或分级的程度:

格里森分数 分化程度
2-4 分化良好的肿瘤
5-6 中分化肿瘤
7 中分化肿瘤
8-10 去分化差的肿瘤

Gleason 评分为 2 到 4 分的肿瘤通常是在前列腺手术期间偶然发现的(例如,在经尿道切除术 (TUR)/手术技术中,从尿道中切除病变组织) 膀胱 或前列腺,在这种情况下: 去皮 BPH引起的前列腺,即良性前列腺 肥大/ 良性前列腺肥大)。 打孔时发现的大多数肿瘤 活检 ( 从前列腺获得圆柱体组织)得分为 6 或 7。得分为 8 到 10 的肿瘤通常是快速生长的侵袭性肿瘤,在诊断时更经常已经进展(晚期)。 约翰霍普金斯医院的医生在2013年提出了新的Gleason评分风险分类(Glaeson分级),2014年被国际泌尿病理学会(ISUP)认可并被WHO接受:

格莱森分级 格莱森评分 五年生存率,无生化复发(格里森组由 活检). 五年生存期,无生化复发(前列腺切除标本)。
1 ≤6 94,2% 91,1%
2 3 + 4 89,2% 93,0%
3 4 + 3 73,1% 74,0%
4 8 63,1% 64,4%
5 9-10 54,7% 49,9%

注意:第二次活检(组织切除)或前列腺切除术(前列腺切除)后低级别肿瘤的升级并不一定表明预后更差。

根治性前列腺切除术后前列腺癌的TNM分类(病理分期)

阶段 产品描述
PT2 肿瘤局限于前列腺
PT2a 肿瘤影响 <50% 的侧叶
PT2b 肿瘤影响 > 50% 的侧叶
PT2c 肿瘤影响两个侧叶
PT3a 前列腺周围脂肪组织的浸润
PT3b 一个或两个精囊浸润
PT4 邻近器官浸润
氮氧化物 区域淋巴结无转移
氮氧化物 局部淋巴结转移