T | 瘤 |
TX | 原发性肿瘤无法评估 |
T0 | 没有原发肿瘤的证据 |
T1 | 肿瘤在成像技术中既不可触及也不可见 |
T1a | TUR-P 的偶然发现(经尿道前列腺切除术/通过尿道手术切除前列腺),≤ 切除组织的 5% |
T1b | 在 TUR-P 偶然发现,> 5% 的切除组织。 |
T1c | 诊断依据 前列腺 冲床 活检 (从 前列腺). |
T2 | 肿瘤局限于前列腺 |
T2a | 一半或更少的前列腺叶受累 |
T2b | 超过一半的前列腺叶受累 |
T2c | 两个前列腺叶均受累 |
T3 | 肿瘤超过前列腺包膜 |
T3a | 囊外(囊外)扩散,单侧 |
T3b | 囊外扩散,双侧 |
T3c | 肿瘤侵犯一侧或两侧精囊 |
T4 | 肿瘤固定或浸润邻近结构 |
T4a | 肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌(括约肌)和/或直肠(直肠) |
T4b | 肿瘤侵犯盆底和/或固定在盆壁上的肿瘤 |
N | 结节(淋巴结) |
NX | 淋巴结无法评估 |
N0 | 无淋巴结转移(淋巴结中的子瘤) |
N1 | 最大直径不超过2厘米的区域淋巴结中的淋巴结转移 |
N2 | 一个或多个最大直径大于 2 厘米但小于 5 厘米的区域淋巴结中的淋巴结转移 |
N3 | 直径大于 5 cm 的区域淋巴结转移 |
M | 转移(女儿肿瘤) |
MX | 无法评估的远处转移 |
M0 | 无远处转移 |
M1 | 远处转移 |
M1a | 非区域淋巴结 |
M1b | 骨转移 |
M1c | 其他本地化 |
临床表现形式
- 附带的 前列腺癌:正常直肠触诊结果(触诊结果),在 TUR-P 期间良性前列腺综合征 (BPS) 手术后通过组织学发现(由精细组织证明)。
- 舱单 前列腺癌:直肠可触及的肿瘤,与症状无关。
- 隐匿性前列腺 癌症:肿瘤在转移性定居点的初始表现,没有原发肿瘤的证据。
- 潜在前列腺 癌症:临床不明显(“未出现”),尸检诊断(死后检查人体以确定死因)。
组织学分类
- 腺癌(占所有肿瘤的 95%)。
- 粘液癌
- 乳头状导管癌
- 腺样囊性癌
- 内分泌分化癌
- 去分化癌
治疗方面的分类
在治疗方面,我们区分:
- 在经尿道前列腺切除术期间发现的偶然癌,在不到 5% 的切除芯片(T1a 肿瘤)中发现。
- 局部肿瘤(T1b – T2b,N0,M0)。
- 局部晚期肿瘤(T3,N0,M0)。
- 转移性肿瘤(Tx,N1,M0 / 1)
- 激素难治性肿瘤(= 在抗雄激素作用下进展(进展)的前列腺癌 治疗/毒品 抑制男性性行为 激素).
确定局部前列腺癌进展的风险
根据指标PSA水平和格里森评分确定:
风险 | 医美问题 |
低风险 | PSA ≤ 10 ng/ml,格里森评分 6 分,cT 分类 1c、2a。 |
中等风险 | PSA > 10-20 ng/ml 或 Gleason 评分 7 或 cT 类别。 |
高风险 | PSA > 20 ng/ml 或 Gleason 评分 ≥ 8 或 cT 类别 2c。 |
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阶段 | 产品描述 | 类似的 TNM 阶段 |
一个1 | 分化良好的肿瘤 | 1a |
一个2 | 更广泛的参与 | 1b |
BIN | 可触及,<1 叶,被正常组织包围。 | 2a |
乙1 | 可触及,<1 叶 | 2b |
乙2 | 可触及,一整叶或双叶 | 2c |
Ç1的 | 可触及,在胶囊外,不在精囊内 | 3a |
Ç2的 | 累及可触及的精囊 | 3c |
D | 转移灶 | M1 |
格里森分数
格里森评分用于组织学(精细组织)评估或分级 前列腺癌. 它评估肿瘤最常见和第二常见细胞群的所谓去分化程度(腺体模式和细胞核的偏差)。 为此,在每种情况下都分配了 1 到 5 的值。 值越高,去分化程度越高。格里森评分总是根据以下模式给出:格里森值 1 + 格里森值 2 = 两个值的总和除了 TNM 分类和 PSA值, 格里森评分是最重要的预后因素 前列腺癌. 格里森分数代表以下分化或分级的程度:
格里森分数 | 分化程度 |
2-4 | 分化良好的肿瘤 |
5-6 | 中分化肿瘤 |
7 | 中分化肿瘤 |
8-10 | 去分化差的肿瘤 |
Gleason 评分为 2 到 4 分的肿瘤通常是在前列腺手术期间偶然发现的(例如,在经尿道切除术 (TUR)/手术技术中,从尿道中切除病变组织) 膀胱 或前列腺,在这种情况下: 去皮 BPH引起的前列腺,即良性前列腺 肥大/ 良性前列腺肥大)。 打孔时发现的大多数肿瘤 活检 (刺 从前列腺获得圆柱体组织)得分为 6 或 7。得分为 8 到 10 的肿瘤通常是快速生长的侵袭性肿瘤,在诊断时更经常已经进展(晚期)。 约翰霍普金斯医院的医生在2013年提出了新的Gleason评分风险分类(Glaeson分级),2014年被国际泌尿病理学会(ISUP)认可并被WHO接受:
格莱森分级 | 格莱森评分 | 五年生存率,无生化复发(格里森组由 活检). | 五年生存期,无生化复发(前列腺切除标本)。 |
1 | ≤6 | 94,2% | 91,1% |
2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
注意:第二次活检(组织切除)或前列腺切除术(前列腺切除)后低级别肿瘤的升级并不一定表明预后更差。
根治性前列腺切除术后前列腺癌的TNM分类(病理分期)
阶段 | 产品描述 |
PT2 | 肿瘤局限于前列腺 |
PT2a | 肿瘤影响 <50% 的侧叶 |
PT2b | 肿瘤影响 > 50% 的侧叶 |
PT2c | 肿瘤影响两个侧叶 |
PT3a | 前列腺周围脂肪组织的浸润 |
PT3b | 一个或两个精囊浸润 |
PT4 | 邻近器官浸润 |
氮氧化物 | 区域淋巴结无转移 |
氮氧化物 | 局部淋巴结转移 |