介绍
前列腺 肿大（良性前列腺增生）是前列腺（前列腺）组织的变化，导致器官变大。 一种 前列腺 放大可以毫无问题地存在。 如果它导致 排尿问题 和节制，它被称为良性 前列腺 综合征（BPS）。
治疗的目标应该是提高生活质量，减轻症状，并从长远来看，预防并发症或减缓疾病进展。 治疗应针对每位患者量身定制，并由医生和患者共同决定。 此外，应通过投诉问卷和测量尿流量等参数来监测和检查治疗是否成功。
A 前列腺肥大 可以保守治疗或手术治疗。 保守治疗包括控制等待、植物提取物治疗（植物疗法）和药物治疗。 在手术治疗中，使用各种技术缩小前列腺，并在狭窄处放置扩张的支架。 尿道 (尿道狭窄).
放射学上，建议进行前列腺 MRI。 通过受控等待，观察症状而不治疗。 该程序基于这样的知识，即即使不进行治疗也可以有所改善。
此外，课程 前列腺肥大 行为变化可产生积极影响：应控制液体摄入量并在全天均匀分布，每天不应超过 1500 毫升。 应避免使用酒精、咖啡和辛辣香料，因为它们会刺激尿道或刺激尿路。 脱水药物（尤其是 利尿剂) 不应在晚上服用。
膀胱 和 骨盆底 运动可以减轻症状。 受控等待特别适用于痛苦程度较低、病情进一步恶化的风险较低且愿意改变生活方式的患者。 但是，定期检查非常重要。
作为一种“温和”的方法，植物提取物被广泛用作治疗（植物疗法）。 但是大部分费用是不报销的 健康 保险公司。 大多数制剂的作用机制尚未明确阐明。
另一个问题是植物提取物以高度复杂的方式由许多物质组成。 通常不知道是哪种物质造成这种影响。 由于制造工艺不同，不同制造商的制剂很难相互比较。
制造商对 BPH 急性症状的影响有个别证据，但对疾病长期病程的影响尚未得到证实。 副作用非常罕见且温和。 锯齿棕榈的果实和根 松树 树木含有许多游离脂肪酸，因此应减少活性成分的产生 睾酮 （二氢睾酮，DHT）负责 前列腺肥大.
刺痛 荨麻 提取物富含 维生素 A、C、E、D 和 K，许多矿物质和不饱和脂肪酸。 目前尚不清楚哪些物质应该对这种影响负责。 南瓜 据说来自非洲李子树皮的种子和提取物对前列腺具有抗炎作用。
花粉提取物（例如来自黑麦）也在欧洲销售。 还提供组合制剂。 在药物治疗中，人们可以依靠被批准用于治疗前列腺肥大的各类药物。
α-受体阻滞剂（如阿夫唑嗪）可放松前列腺肌肉， 尿道. 这导致症状在几天内迅速改善。 从长远来看，疾病的发展会略有延迟，但实际上并没有阻止前列腺的增大。
治疗开始时前列腺越大，α-受体阻滞剂的效果越小。 由于α受体阻滞剂最初用于治疗 高血压，副作用包括循环系统问题（头晕、疲劳和虚脱）和 头痛. 在肠道中延迟释放的制剂耐受性更好。
他们不能被带走 心 失败。 5α 还原酶抑制剂（如非那雄胺）抑制活性物质的产生 睾酮 (DHT)。 症状的改善仅在几个月后发生。
它们应该作为长期治疗（1年以上），然后可以延迟症状的进展。副作用主要影响性功能。 射精障碍，性欲减退， 勃起功能障碍 并且可能会发生乳腺肿大。 副作用随着治疗的持续而减少。
毒蕈碱受体拮抗剂（如达非那新）作为第三组主要有效对抗突发性和频繁性 敦促小便. 不建议将它们作为其他不适和尿路梗阻的唯一疗法。 干燥 口 是最常见的副作用。
治疗前列腺肥大的最新药物是磷酸二酯酶抑制剂。 他们一直使用到现在 勃起功能障碍. 该组最著名的代表是西地那非（伟哥）。
他达拉非根据相同的机制在 2012 年获得额外批准用于治疗前列腺肥大。治疗减少了主观抱怨，一段时间后可测量的尿流量也有所改善。 但是，对于疾病的病程是否长期受到积极影响，目前还没有数据。
副作用包括上腹部消化功能紊乱， 头痛 和潮热。 在以下情况下不得服用 心 失败或冠心病。 除了用一种药物治疗外，还有可能联合治疗。
效果可能相互补充，但副作用也会加起来。 长期来看，对于症状中重度、恶化风险高的患者，推荐α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合应用。 α 受体阻滞剂和毒蕈碱受体拮抗剂对泌尿系统症状非常有效。
简单来说：
- 等待（“观察并等待”）
- 植物疗法（希腊植物 = 植物）
手术治疗的目标一方面是快速而有力地减轻症状并防止后期影响，另一方面是尽可能减少手术本身的压力。 前列腺切除越彻底，症状改善越大。 但与此同时，操作本身带来的压力也会增加。
手术死亡率低于1%，相对无害。 但是，必须找到适合患者的中间路线。 在某些情况下，强烈不鼓励保守治疗，而手术被认为是绝对必要的（手术的绝对指征）。
这些包括经常性 尿retention留, 复发性尿路感染或 血液 尿液中的混合物， 膀胱 结石和上尿路扩张 肾 造成的功能障碍 尿retention留. 外科手术可分为几组。 在初级消融手术中，直接去除静电后组织； 在二次消融手术中，身体本身会在治疗后去除组织。
也有植入的可能性 支架 保持 尿道 打开。 此外，尿液可以直接从 膀胱 通过导管 耻骨 （耻骨上导管）。 如果存在上述原因之一的无条件手术（手术的绝对指征），应首先选择一级消融手术。
如果这不可能或太危险，可以尝试二次消融程序，然后 支架 植入。 最终的解决方案是 膀胱导管. 外科手术的并发症包括手术过程中的事故、愈合阶段的排尿困难、 失禁 治疗后疾病复发。
此外，手术后可能会出现所谓的干（逆行）射精： 精子 被引导向后进入膀胱而不是进入阴茎。 然而，这对性感觉、欲望和性高潮没有影响。 主要的消融手术之一是 TUR-P（经尿道前列腺切除术）。
在这个过程中，前列腺组织被通过尿道插入一个环去除。 TUR-P 是泌尿外科的标准程序和最常见的手术。 它取得了非常好的立竿见影的效果，并发症的风险很低。
必须根据它来衡量较新的程序。 还有开放式前列腺手术（腺瘤成核）。 通过腹壁或膀胱去除前列腺组织。
它是最古老的前列腺肥大手术，会造成最多的组织损伤。 因此，住院时间更长。 该手术适用于非常大的前列腺（>70ml）。
结果和并发症与 TUR-P 相当。还进行了使用激光的初级消融手术。 HoLEP（钬激光前列腺摘除术）使用激光进行切割，适用于治疗非常大的前列腺。 PVP（光选择性激光汽化）推荐用于有许多伴随疾病的患者，激光用于汽化组织。
这两种程序都有效地在手术过程中止血。 因此它们也适用于瘦弱的患者 血液. 使用 TUIP（经尿道前列腺切开术）不会切除术后组织，但只有膀胱通向尿道的下部开口被切掉。
该手术特别推荐用于前列腺体积较小（<30 毫升）的性活跃患者，因为之后射精减少的频率较低。 应变和住院时间也较低，但症状复发的频率更高。 二次消融程序包括以下内容： 在 TUMT（经尿道微波热疗）中，前列腺组织用微波辐射加热，在 TUNA（经尿道针头消融）中用电加热。
这两种手术都可以在门诊进行，无需麻醉，几乎没有出血风险。 因此，他们特别推荐用于一般情况不佳的患者 流程条件. 然而，与此同时，结果与 TUR-P 的结果不符，在某些情况下，在愈合阶段需要通过导管进行更长时间的尿液引流。
支架 植入旨在保留尿道的部分 运行 在 postata 中打开。 一方面，已经记录了与标准 TUR-P 程序相当的成功。 另一方面，由于并发症，一半的患者必须在 10 年内再次移除支架。
因此，支架应仅用于预期寿命有限且 BPH 并发症风险非常高的患者（如急性 尿retention留）。 对于这些患者，他们可以更换导管。 根据目前的研究状态，也不推荐某些外科手术。
这些是经直肠微波热疗、冷冻手术、球囊扩张和 HIFU（“高频 超声波”）。 如果出现反复或慢性尿潴留、残留尿量高、上尿路扩张、 血液 在尿液中或反复尿路感染。 简单来说：
- 前列腺电切除术 (TUR-P) 该手术通常在 2 或 3 期患者身上进行。
- 经尿道前列腺切开术（TUIP）当前列腺体积仍然很小（<20g）时，这种手术特别有用。
- 耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术
