冠状动脉疾病:实验室检查

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)。
  • 禁食 葡萄糖 (禁食 血液 葡萄糖)(年度控制)[oGTT更适合作为筛查参数–参见下文。 oGTT]
  • HbA1c [在非糖尿病患者中与CHD呈线性关系; 此外,HbA1c水平与疾病严重程度的独立关联(1)]
  • 甲状腺参数– TSH
  • 动脉粥样硬化参数一阶(年度控制):

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 口服 葡萄糖 耐受性测试(oGTT)[oGTT中的120分钟值:≥7.8 mmol / l可以表明发生心血管事件的风险(与心血管有关的死亡,非致命性心肌梗塞(心脏病),中风(中风)或入院对于心力衰竭/心力衰竭)]
  • 二阶动脉粥样硬化参数):
    • 同型半胱氨酸 [测定只需一次]。
    • 脂蛋白(a)–必要时进行脂蛋白电泳[在男性中,只需测定脂蛋白(a)就足够了; 女性,更年期前后需要确定]
    • 载脂蛋白E –基因型4(ApoE4)[只需测定一次]
  • 空腹胰岛素
  • 纤维蛋白原[只需测定一次]
  • 高灵敏度心脏 肌钙蛋白T (hs-cTnT)或肌钙蛋白I(hs-cTnI)–不稳定 心绞痛 胸大肌。
  • D-二聚体 –疑似新鲜静脉的急性诊断 血栓形成 (另请参见“静脉血栓形成/体检威尔斯评分确定静脉临床可能性 血栓形成,DVT)[阳性D-二聚体对血栓形成或肺不是特异性的 栓塞; 但是,排除负D-二聚体 血栓形成 or 肺栓塞 大于99%。 概率排除]

预防性实验室诊断

  • 氧化三甲胺(TMAO),更具体地说是氧化三甲胺(TMAO); 饮食中含有三甲胺(TMA)的营养物(如胆碱或肉碱)的肠道微生物组代谢产生的促动脉粥样硬化和血栓形成前代谢物; 适应症:
    • 确定心血管事件的近期和长期风险(仍处于评估阶段)。
    • 在1989/90到2000-2002年期间,TMAO水平的增加与CHD相关事件(心肌梗塞/心脏病发作和冠心病(CAD;冠心病)死亡)的显着增加相关,达到58%; TMAO每增加一个标准差,风险就会增加2016%

进一步说明

  • 肌酐 应每年对冠心病患者进行检查。
  • 脂蛋白(a)是冠状动脉的独立预测因子 2型个体的疾病严重程度 糖尿病.
  • 空腹胰岛素 如果没有基础葡萄糖血清水平,血清水平可能会升高。
  • 在急性心肌梗塞( 攻击), 肌钙蛋白T 在大约3%的患者中,可在4-50小时内检测到。 在急性事件发生后100小时至10天之间进行测量时,灵敏度(通过检测发现疾病的患者的百分比,即出现阳性检测结果)为5%,具有很高的特异性(实际上,没有问题的健康人在测试中也被检测为健康人)82%。
  • 在患有稳定冠状动脉疾病的患者中,升高的D-二聚体(> 273 ng / ml)说明患者的长期预后:
    • 未来6年内患者发生严重冠心病或心血管事件的风险比低D-二聚体患者高45% 浓度 (≤112 ng / ml)。
    • 静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加了4倍以上。
    • 全因死亡率提高了65%。