颅外颈动脉狭窄:检查
全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础: 一般体格检查——包括血压、脉搏、体重、身高; 进一步:检查(查看)。 皮肤、粘膜和巩膜(眼睛的白色部分)。 腹部(abdomen) 腹部的形状? 肤色? 皮肤质地? 风化(皮肤变化)? 脉动? 排便? 可见的船只? 疤痕? 疝气(骨折)? … 颅外颈动脉狭窄:检查
全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础: 一般体格检查——包括血压、脉搏、体重、身高; 进一步:检查(查看)。 皮肤、粘膜和巩膜(眼睛的白色部分)。 腹部(abdomen) 腹部的形状? 肤色? 皮肤质地? 风化(皮肤变化)? 脉动? 排便? 可见的船只? 疤痕? 疝气(骨折)? … 颅外颈动脉狭窄:检查
一阶实验室参数 - 强制性实验室测试。 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。 甘油三酯同型半胱氨酸脂蛋白 (a) – 脂蛋白电泳,如有必要[在男性中,单次测定脂蛋白 (a) 就足够了; 在女性中,需要确定更年期前后的情况]。 小血球计数炎症参数——CRP(C反应蛋白)空腹血糖(空腹血糖)HbA1c…… 颅外颈动脉狭窄:测试和诊断
治疗目标 预防中风(中风)。 治疗建议 适当时抑制血小板聚集; 注意:>50% 的无症状动脉硬化性颈动脉狭窄(供应大脑的血管变窄):乙酰水杨酸 (ASA) 和他汀类药物(降胆固醇药物)。 在男性中,抗血小板药物可降低心肌梗塞(心脏病发作)和中风(中风)的风险。 在有症状的颈动脉… 颅外颈动脉狭窄:药物治疗
病史(病史)是颅外颈动脉狭窄(颈动脉狭窄)诊断的重要组成部分。 家族史 您亲属的一般健康状况如何? 你家有什么常见病吗? 你家有遗传病吗? 社会历史 你的职业是什么? 当前… 颅外颈动脉狭窄:病史
内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)。 低血糖症(低血糖)。 皮肤和皮下 (L00-L99) 血管炎(血管炎症),未明确。 心血管系统 (I00-I99) 中风(中风) 高血压脑病 – 高血压急症,其特征是颅内(颅骨内)压力增加,随之出现颅内压征兆。 可逆性脑血管收缩综合征(RCVS,同义词:Call-Fleming 综合征); 由于收缩(收缩… 颅外颈动脉狭窄:还是其他? 鉴别诊断
以下是可能由颅外颈动脉狭窄(颈动脉狭窄)引起的最重要的疾病或并发症: 心血管系统 (I00-I99) 中风(中风)——同侧(“身体同一侧)中风的风险取决于狭窄的程度; 它是:<50% 狭窄,<1%/年。 > 50% 狭窄... 颅外颈动脉狭窄:并发症
颈内动脉(颈内动脉)的狭窄分级。 狭窄程度(NASCET 定义)[%]。 10 20-40 50 60 70 80 90 闭合 狭窄程度,旧(ECST 定义)[%]。 45 50-60 70 75 80 90 95 闭合 主要标准 1. b 图像 +++ + 第二彩色多普勒图像 + +++ + + … 颅外颈动脉狭窄:分类
强制性医疗器械诊断。 多普勒双功超声检查 – 为了明确中风风险(中风风险),超声检查(超声检查)不适用于检测无症状颈动脉狭窄(颈动脉变窄); 在这方面有大量的假阳性结果[低回声斑块可能与比……更高的中风风险有关。 颅外颈动脉狭窄:诊断测试
无症状颈动脉狭窄手术治疗(CEA:见下文)适用于无症状颈动脉狭窄 >60%、栓塞风险高、预期寿命 >5 年且围手术期卒中/死亡率低于 3% 的患者已证实获益[2017 ESC 指南]。 根据目前的 ESC 指南,与……相比,有更多的克制。 颅外颈动脉狭窄:外科治疗
预防颅外颈动脉狭窄(颈动脉狭窄),必须注意降低个体危险因素。 行为风险因素 饮食 营养不良和暴饮暴食,例如热量摄入过多和高脂肪饮食(饱和脂肪摄入量高)。 微量营养素缺乏(重要物质)——见动脉粥样硬化/微量营养素预防。 兴奋剂的消耗 酒精(女性:> 40 克/天;…… 颅外颈动脉狭窄:预防
以下症状和主诉可能表明颅外颈动脉狭窄(颈动脉狭窄):主导症状视网膜缺血(视网膜供血不足)。 单侧麻痹(瘫痪)单侧感觉障碍言语/言语障碍相关症状复视(双眼,双图像)。 头疼(头痛)记忆障碍眩晕(头晕)
发病机制(疾病的发展) 动脉粥样硬化(动脉硬化,动脉硬化)是 90% 以上的颈动脉狭窄的基础。 即使在年轻时也可能存在于动脉壁中的小病变(损伤)形成动脉粥样硬化的无症状开始。 首先是内皮细胞损伤(所谓的内皮功能障碍;内皮…… 颅外颈动脉狭窄:原因